重癥急性胰腺炎發(fā)生后期感染性胰腺壞死患者應(yīng)用血清C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及脂肪酶聯(lián)合檢測的效果研究

黎艷暉

423000郴州市第一人民醫(yī)院ICU

急性胰腺炎指的是受到多種因素影響，患者胰腺中胰酶活性增加，導(dǎo)致患者胰腺出現(xiàn)水腫、出血、消化甚至壞死的病癥[1]，急性胰腺炎患者經(jīng)常會出現(xiàn)腹部疼痛、惡心嘔吐、體溫升高等表現(xiàn)，重癥急性胰腺炎患者經(jīng)常會出現(xiàn)胰腺出血壞死、繼發(fā)性感染、腹膜炎甚至休克病癥，死亡率極高[2]，感染性的胰腺壞死極易導(dǎo)致患者死亡，所以必須及時對患者的病癥進行診斷，以盡早采用藥物進行干預(yù)，降低患者死亡率。下文就血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)及脂肪酶聯(lián)合檢驗的重要性進行分析。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治重癥急性胰腺炎患者98例，將49例后期感染性胰腺炎壞死患者納入試驗組，將49例非感染胰腺炎患者納入對照組。試驗組男28例，女21例，年齡26～78歲，平均(42.96±4.58)歲；對照組男26例，女23例，年齡27～80歲，平均(43.15±4.63)歲。所有患者均在發(fā)病后的48 h內(nèi)接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期患者，手術(shù)后繼發(fā)性急性胰腺炎患者，惡性腫瘤患者，嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者，長期使用免疫抑制劑或者激素的患者[3]。本調(diào)查研究均在患者知情的情況下進行。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可以進行對比研究。

方法：對兩組患者分別進行常規(guī)內(nèi)科治療，禁止患者飲用水或者食用食物，對胃腸進行減壓，并采集5 mL靜脈血，以3 000轉(zhuǎn)/min的速度進行離心，離心時間以15 min為宜，取離心后的上層血液[4]，將其放置于-20℃的冰箱中以等待檢驗。在對血清CRP進行檢驗的過程中，采用全自動的生化分析儀器，以免疫比濁法對其進行檢驗[5]。在進行血清PCT檢測的過程中，需要采用雙抗夾心免疫發(fā)光法進行檢測，在對患者的脂肪酶進行檢測的過程中，應(yīng)采用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀器，應(yīng)用BMD濁度法進行檢驗[6]。

觀察指標(biāo)：對兩組患者的血清CRP、血清PCT及脂肪酶水平進行觀察記錄。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗組血清CRP、血清PCT及脂肪酶水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者血清CRP、血清PCT及脂肪酶情況，見表1。

討 論

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了極大的變化，這直接導(dǎo)致了重癥急性胰腺炎患者數(shù)量的增加。重癥急性胰腺炎屬于急危病癥中的一種，極易給患者機體及心靈造成較大的創(chuàng)傷，且患有該病癥的患者經(jīng)常會出現(xiàn)器官功能障礙、發(fā)熱、血象異常等病癥，那么及時對患者的病癥進行評估就顯得十分重要[7]。所以臨床領(lǐng)域大都以高頻超聲或者螺旋CT對患者的病癥進行診斷，也有采用細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的方式對患者進行診斷，但是診斷效果不佳，且極易出現(xiàn)穿刺后出血或者受到炎性因子影響而感染等病癥，給患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。血清PCT作為感染標(biāo)志物，能夠反映患者體內(nèi)炎性細(xì)胞因子水平，所以一旦患者被感染，體內(nèi)的血清PCT水平就會升高。在健康人群中，血清CRP會少量存在于血清之中，但是一旦患者的機體受到損傷或者受到炎性因子的影響，則極易增加患者肝臟的分泌量，導(dǎo)致患者血清CRP水平的提升，能夠有效反映患者體內(nèi)受到炎性因子影響的水平[8]。血清脂肪酶屬于脂肪水解酶的一種，其含量多少與患者的胰腺分泌功能密切相關(guān)，一旦患者出現(xiàn)急性胰腺炎，患者的血清脂肪酶含量就會逐漸提升，且隨著患者病癥的發(fā)展，患者的細(xì)胞會出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，胰腺內(nèi)的脂肪壞死，將直接導(dǎo)致胰液滲出，那么胰腺內(nèi)的脂肪酶也會隨之進入患者的血壓之中，升高血清脂肪酶的含量，并最終經(jīng)過腎臟排出體外，且由于已經(jīng)被吸收的脂肪酶會在此進行吸收，將會導(dǎo)致脂肪酶在血液中的含量不斷提升，能夠有效辨別急性胰腺炎病癥[9]。早期對重癥急性胰腺炎患者進行診斷，判別患者是否存在感染情況，能夠及時采取措施進行干預(yù)，以減少感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，減少重癥急性胰腺炎導(dǎo)致患者病情加重，減少胰腺壞死后出現(xiàn)繼發(fā)性感染的可能性，提升治療效果，降低死亡率[10]。

研究表明，試驗組血清CRP(302.25±62.89)mg/L、血清PCT(11.08±1.98)ng/mL、脂肪酶(498.59±148.78)U/L，與對照組的血清CRP(205.87±44.96)mg/L、血清PCT(5.32±2.02)ng/mL、脂肪酶(268.77±127.86)U/L比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見，對重癥急性胰腺炎發(fā)生后期感染性胰腺壞死患者進行診斷時，若患者的血清CRP、PCT及脂肪酶水平提升，則證明患者被感染，必須及時采取對應(yīng)措施進行干預(yù)，進行抗感染治療，以提升患者的生存概率，保證患者的生命健康。

綜上所述，重癥急性胰腺炎發(fā)生后期感染性胰腺壞死患者應(yīng)用血清CRP、PCT及脂肪酶聯(lián)合檢測的效果顯著，值得推廣。

表1 兩組患者血清CRP、血清PCT及脂肪酶對比(x±s)