動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床比較

印萍

553537六盤水盤州市第二人民醫(yī)院

冠心病是當(dāng)前臨床中常見的一種癥狀，對(duì)患者自身會(huì)產(chǎn)生一定不良影響，需要根據(jù)實(shí)際情況做好患者的病情分析工作，嚴(yán)重的患者可能存在身體健康和生活質(zhì)量差的現(xiàn)象，考慮到疾病診斷的具體情況，在臨床研究中需了解檢查方式的注意事項(xiàng)和要求，只有做好診斷工作，才能滿足要求。為了分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的效果，選擇近1年我院收治的80例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用常規(guī)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行分析，對(duì)結(jié)果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

近1年收治冠心病患者80例，隨機(jī)分甲組和乙組，常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖分別被用于以上兩組，對(duì)結(jié)果進(jìn)行研究。兩組均40例，甲組中男女比例2：3，年齡50～71歲，平均(61.2±0.5)歲。乙組男女比例3：2，年齡51～72歲，平均(62.9±0.8)歲。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比分析(P＞0.05)。

方法：在本次研究中甲組患者采用常規(guī)心電圖方式進(jìn)行診斷，選擇平臥位姿勢(shì)，在安靜的狀態(tài)下進(jìn)行檢查，消除患者恐懼和擔(dān)心等心理，在檢查的過(guò)程中避免藥物因素的作用。采用NEC-3321型的12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行連續(xù)描記，控制紙速25 mm/s，需要保持基線的平穩(wěn)和圖像清晰?？紤]到T波以及導(dǎo)線波等，提前進(jìn)行診斷和分析。乙組采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，采用BI9800動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，記錄患者24 h內(nèi)的心電圖變化，采用Biox Win等軟件進(jìn)行分析，在檢查過(guò)程中采用多體位的檢查方式，避免受到影響。心電圖的ST段明顯移位后持續(xù)1 min，有兩次心肌缺血現(xiàn)象發(fā)生，每次間隔時(shí)間＜1 min。

表1 兩組患者的診斷結(jié)果分析[n(%)]

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，雙側(cè)檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)兩組患者診斷效果分析，乙組確診率92.5%，誤診和漏診率低；甲組確診率85%，誤診和漏診率高。說(shuō)明乙組的整體優(yōu)勢(shì)明顯，見表1。

討 論

冠心病是當(dāng)前常見的一種病癥，以中老年患者為主，直接對(duì)身心健康產(chǎn)生影響，根據(jù)具體治療要求，要從當(dāng)前診斷現(xiàn)狀入手，做好診斷工作。臨床研究中采用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)進(jìn)行診斷，此類方式屬于有創(chuàng)檢查，患者耐受性比較差，如何有效進(jìn)行診斷成為重點(diǎn)[1]。

近些年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，心電圖檢查被廣泛應(yīng)用到診斷中，在診斷過(guò)程中需要了解注意事項(xiàng)，這種檢查方式優(yōu)勢(shì)明顯，不會(huì)造成嚴(yán)重的影響。動(dòng)態(tài)心電圖檢查成本比較高，患者難以承受，在整個(gè)過(guò)程中要了解病情的類型，根據(jù)診斷的特異性以及敏感性因素等，對(duì)各個(gè)時(shí)間段的參數(shù)進(jìn)行記錄。在本次研究中采用的回顧性分析的方式，對(duì)相關(guān)病例資料進(jìn)行分析。心電圖診斷方式符合要求，在臨床研究中，明確診斷流程，心電圖檢查并不是唯一的標(biāo)準(zhǔn)，也有可能存在檢查不合理的現(xiàn)象，此外患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)異常后，不存在心肌缺血或者其他異常現(xiàn)象[2]。患者病情容易出現(xiàn)病變現(xiàn)象，不存在心肌缺血，在臨床研究中需要了解診斷的注意事項(xiàng)。兼顧到特異性以及敏感性指標(biāo)等，掌握血管綜合向量，檢查的過(guò)程中心絞痛發(fā)作不同步，病變局限以及病變部位等容易存在異?，F(xiàn)象，在診斷的過(guò)程中應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行判斷[3]。

采用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心臟活動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，在24 h內(nèi)進(jìn)行診斷。在心電圖臨床應(yīng)用中，彌補(bǔ)了原有心電圖的不足，在檢測(cè)的階段，了解發(fā)作規(guī)律和頻率，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短直接和缺血程度和猝死關(guān)系存在聯(lián)系。但是診斷后假陰性的現(xiàn)象可能存在，病變部位包括左前降支的第一大對(duì)角支處，右冠狀動(dòng)脈中遠(yuǎn)段區(qū)域，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)對(duì)其狀況不能直接反映。冠狀動(dòng)脈狹窄區(qū)域有心肌缺血現(xiàn)象，由于側(cè)支循環(huán)的建立而獲得改善。單發(fā)病變的發(fā)生概率高，結(jié)合實(shí)際供血情況和分支代償概況，進(jìn)行測(cè)試。診斷的階段，在安靜狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷指標(biāo)分析，記錄運(yùn)動(dòng)下出現(xiàn)的異常現(xiàn)象。因此，在記錄時(shí)應(yīng)囑患者做適量的短時(shí)間運(yùn)動(dòng)，以使陽(yáng)性率提高[4]。

冠心病是目前常見的病癥之一，是血管由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。但是冠心病病變范圍比較廣，可能存在其他炎癥，在臨床診斷階段要明確病因，做好診斷工作。冠心病的危險(xiǎn)因素包括兩方面，即可改變的和不可改變的危險(xiǎn)因素。了解并干預(yù)危險(xiǎn)因素對(duì)冠心病的防治是有幫助的。以下危險(xiǎn)因素可改變：高血壓、甘油三酯過(guò)高、血脂異常(總膽固醇過(guò)高或低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高、高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低)、超重/肥胖等。在臨床研究中需要做好病癥診斷工作，動(dòng)態(tài)心電圖的診斷優(yōu)勢(shì)明顯，要求醫(yī)護(hù)人員掌握診斷的注意事項(xiàng)和重要內(nèi)容，合理化診斷后，能結(jié)合結(jié)果進(jìn)行治療，效果明顯。在臨床研究中了解診斷的注意事項(xiàng)，只有明確診斷要點(diǎn)，才能符合要求[5]。

對(duì)兩組患者診斷效果分析，乙組確診率92.5%，誤診和漏診率低；甲組確診率85%，誤診和漏診率高，說(shuō)明乙組的整體優(yōu)勢(shì)明顯。說(shuō)明對(duì)冠心病患者采用動(dòng)態(tài)心電圖方式進(jìn)行診斷，效果明顯。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖的診斷優(yōu)勢(shì)明顯，能結(jié)合結(jié)果進(jìn)行治療，值得推廣和應(yīng)用。