為啥小便“憋不住”四十歲女性難以啟齒的怪病

文·馬軍（復旦大學附屬華東醫(yī)院骨質(zhì)疏松科副主任醫(yī)師）

指導專家·許紅（上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科主任醫(yī)師）

尹平（上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師）

在日常生活中，如果在咳嗽、打噴嚏、走路等輕微活動時出現(xiàn)小便漏出的尷尬情景，很可能已經(jīng)患上了壓力性尿失禁。

40歲以上女性發(fā)病率逐漸增高

尿失禁這一現(xiàn)象在女性中非常普遍，約半數(shù)的女性都會在其一生中的某個時段受其困擾。

一般來說，在四十歲以上的女性中，約有25%～40%的女性有尿失禁的癥狀。大多數(shù)患者癥狀較輕，嚴重時可在大笑、打噴嚏、咳嗽時，或是從坐姿、臥姿站起來時，不自主排尿，這些都是尿失禁的典型癥狀。

女性尿失禁為啥比男性多

女性較男性易產(chǎn)生尿失禁，主要是因為女性先天尿路較短，容易尿路感染。此外，原因還有：女性懷孕生產(chǎn)后，骨盆肌肉韌帶松弛，或產(chǎn)后沒有好好休息，過早負重；或生孩子較多，或產(chǎn)傷修復不好，導致盆底肌肉筋膜缺陷；女性進入更年期后，卵巢合成雌激素的功能大幅度降低，尿道及膀胱頸黏膜萎縮、皺襞消失，造成封閉尿道的力量變?nèi)?；此外，因病切除雙側(cè)卵巢或盆腔手術后對膀胱及尿道組織產(chǎn)生傷害，也會尿失禁。

尿失禁的發(fā)病率極高，就診率卻很低。但據(jù)統(tǒng)計，80%的患者接受治療后，病情有明顯改善。所以，有病就要治，不要因為“面子”問題錯過了治療的最佳時機。

癥狀輕者可采取行為治療

目前尿失禁主要有四種治療方法：行為治療、藥物治療、針灸治療、手術治療。

行為治療：對于癥狀較輕者，醫(yī)生會指導訓練患者的膀胱和尿道括約肌功能，加強其控尿能力。比如盆底肌肉訓練操，這是最為簡便的方法。

藥物治療：泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)感染的患者，需服用抗生素；絕經(jīng)后的女性患者由于雌激素減少，需采用少量雌激素替代治療。

針灸療法：針灸治療尿失禁效果非常不錯。中醫(yī)師一般會以健脾益腎、固攝升提為原則，以膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)和胃經(jīng)穴位為主，采用針灸、點揉等方法，通過經(jīng)絡的調(diào)節(jié)作用，鼓舞臟腑之氣，調(diào)動機體自身的調(diào)節(jié)功能，恢復膀胱和尿道對尿液的控制作用。

手術治療：一些壓力性尿失禁患者采用以上方法無效，就需要手術方式治療。手術治療是最長期有效的。該手術微創(chuàng)，損傷極小，把一種特殊聚丙烯材料制成的吊帶放入體內(nèi)，當腹腔內(nèi)壓增加時，吊帶可以相對抬起，壓迫尿道，從而抑制尿液漏出。這種吊帶在體內(nèi)不會引起炎癥，終身有效。

此外，心理調(diào)節(jié)、清淡飲食、加強鍛煉也有助改善尿失禁。