關(guān)節(jié)炎癥性紅腫別輕視四種常見關(guān)節(jié)炎需辨別確診

文·任珊珊

指導(dǎo)專家·戴冽（廣東省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會主任委員、教授）

王昆（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院關(guān)節(jié)外科創(chuàng)傷骨科主任、教授）

有些人經(jīng)常會感到膝蓋等關(guān)節(jié)疼痛，千萬不可硬抗著。引起關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。關(guān)節(jié)炎在我國的總發(fā)病率約為13%，而且有年輕化趨勢。這種病可以引發(fā)功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者會導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾，影響患者生活質(zhì)量。

如何自我判斷有無關(guān)節(jié)炎呢？首先可以根據(jù)關(guān)節(jié)有無紅、腫、熱、痛，以及功能障礙來進(jìn)行判斷。但關(guān)節(jié)炎種類繁多，一般人通常難以準(zhǔn)確辨別。因此建議用手機(jī)拍下當(dāng)時關(guān)節(jié)炎的情況，及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，讓醫(yī)生提供專業(yè)的治療建議，以免耽誤病情。一般來說，關(guān)節(jié)痛可通過多種方式檢查，包括X線、磁共振、B超等影像學(xué)檢查，血沉檢查，以及關(guān)節(jié)鏡檢查。只有通過檢查來確診，才能對癥治療。

常見的關(guān)節(jié)炎有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和痛風(fēng)，這四種關(guān)節(jié)炎各有不同的特點(diǎn)，治療也各有不同。

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性骨關(guān)節(jié)病，多見于50歲以上者，俗稱“老寒腿”。骨關(guān)節(jié)炎主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)。通常表現(xiàn)為上下樓梯、蹲起時感覺膝蓋疼痛不適，早晨起床或久坐后膝蓋發(fā)僵。病情嚴(yán)重的患者可能會有平地走路疼痛，甚至關(guān)節(jié)變形等癥狀。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見表現(xiàn)是雙手指、腕、肘、膝、踝、足部關(guān)節(jié)對稱性疼痛，常伴有早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬感，未經(jīng)規(guī)范治療常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響工作和生活。80%發(fā)病于35～50歲的中青年，女性多見。

強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯脊柱，多見于青壯年男性。主要表現(xiàn)為夜間及早晨起床時腰痛，也可出現(xiàn)非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎，未經(jīng)治療可出現(xiàn)脊柱畸形，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

痛風(fēng)是長期高尿酸血癥后尿酸鹽晶體在關(guān)節(jié)沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，疼痛劇烈、紅腫明顯，初期可自然消退。間斷發(fā)作，如不治療轉(zhuǎn)化為慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎后，則變成持續(xù)性疼痛。除引起關(guān)節(jié)畸形外，痛風(fēng)還可以引起腎功能不全、高血壓、冠心病、腦卒中等。

關(guān)節(jié)炎可防可治，重點(diǎn)在于方法。長時間的站立、步行、上下樓梯、登山等活動都會過度使用膝關(guān)節(jié)。尤其是在登山、下山時，全身的重量完全壓在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，關(guān)節(jié)承受的壓力是正常站立時的數(shù)倍。因此要適度運(yùn)動，避免關(guān)節(jié)的過度使用。此外，要避免體重超重、關(guān)節(jié)受寒著涼，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，要及時對癥用藥治療。