武漢 ：集中發(fā)力，全面提升婦幼健康服務(wù)水平

近年來(lái)，湖北省武漢市衛(wèi)生健康委以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以貫徹落實(shí)黨的十九大精神為主線，圍繞全市衛(wèi)生健康中心工作，婦幼健康服務(wù)工作以全面提能、全力提質(zhì)、全程服務(wù)為目標(biāo)，著力推進(jìn)服務(wù)和管理水平整體提升，努力增強(qiáng)人民群眾獲得感和滿意度，積極助力健康武漢建設(shè)。

大力推進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)展明顯、服務(wù)項(xiàng)目管理成效突出。

將加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)納入“十三五”重點(diǎn)任務(wù)統(tǒng)籌推進(jìn)，多次召開(kāi)專題研究婦幼健康事業(yè)發(fā)展，明確要求各區(qū)均要有一所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化婦幼保健機(jī)構(gòu)，市、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)明顯提速。2018年，全市婦幼保健機(jī)構(gòu)新改（擴(kuò)）建4 家，啟動(dòng)新建1 家，啟動(dòng)改建1 家，新建立項(xiàng)2 家，市婦幼保健大樓開(kāi)工建設(shè)。截至目前，全市區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)完成和在建的有13 家，僅剩1 家也已在辦理立項(xiàng)手續(xù)。

指導(dǎo)市、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)按照規(guī)范化管理要求，設(shè)置孕產(chǎn)保健部、婦女保健部、兒童保健部、計(jì)劃生育服務(wù)部，明確婦幼保健機(jī)構(gòu)職能定位，突出婦幼保健防治結(jié)合特點(diǎn)。

嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生健康委和省衛(wèi)生健康委有關(guān)要求做好三級(jí)機(jī)構(gòu)的評(píng)審準(zhǔn)備；依據(jù)《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及其《實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合武漢市實(shí)際，制定二級(jí)機(jī)構(gòu)的評(píng)審方案，擬于2019年全面啟動(dòng)二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審。

首次召開(kāi)婦幼健康惠民項(xiàng)目新聞發(fā)布會(huì)，加大惠民項(xiàng)目和婦幼健康知識(shí)的宣傳力度，超額完成婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）檢查、無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)等婦幼惠民項(xiàng)目任務(wù)；加強(qiáng)婦幼健康惠民項(xiàng)目過(guò)程管理，通過(guò)開(kāi)展業(yè)務(wù)督導(dǎo)、專項(xiàng)培訓(xùn)、質(zhì)控管理、重點(diǎn)指標(biāo)納入績(jī)效考核等多種方式，推進(jìn)婦幼健康惠民項(xiàng)目更加規(guī)范；緊盯重點(diǎn)人群，陽(yáng)性人群隨訪率均在90%以上，其中無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)陽(yáng)性人群隨訪率接近100%；引入第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展婦幼健康服務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)，科學(xué)評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施效果，找出實(shí)施中的問(wèn)題、不足，指導(dǎo)后期工作改進(jìn)。

大力推進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)差異化發(fā)展，實(shí)施品牌戰(zhàn)略，高水平提供生育全程健康守護(hù)服務(wù)。

實(shí)施“一區(qū)一品牌”計(jì)劃，積極發(fā)揮市婦幼保健院的示范帶動(dòng)作用，指導(dǎo)和督促各區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際，開(kāi)展工作創(chuàng)新，突出婦幼保健機(jī)構(gòu)特色，打造具有一定影響力和競(jìng)爭(zhēng)力的婦幼保健服務(wù)品牌，走一條區(qū)別于綜合醫(yī)院的發(fā)展之路。與婦幼健康聯(lián)學(xué)聯(lián)建工作相結(jié)合，全市一共打造區(qū)級(jí)婦幼健康服務(wù)品牌13 個(gè)，武昌區(qū)婦幼保健院在武漢市精神衛(wèi)生中心支持下，共建孕產(chǎn)期焦慮抑郁門診服務(wù)品牌；硚口區(qū)婦幼保健院在武漢市第一醫(yī)院支持下，共建兒童眼視光中心服務(wù)品牌；洪山區(qū)婦幼保健院在武漢市計(jì)劃生育服務(wù)中心支持下，共建免費(fèi)避孕藥具管理服務(wù)新模式服務(wù)品牌。

深入開(kāi)展母嬰安全行動(dòng)，加強(qiáng)育齡婦女健康教育工作。堅(jiān)持“主動(dòng)服務(wù)、服務(wù)到家、落實(shí)到人”的服務(wù)理念，以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點(diǎn)，開(kāi)發(fā)針對(duì)性的健康教育材料，制訂孕產(chǎn)婦專項(xiàng)健康教育工作計(jì)劃，組織開(kāi)展形式多樣的健康教育活動(dòng)。

加強(qiáng)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作。規(guī)范各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕至產(chǎn)后42 天的婦女妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評(píng)估分級(jí)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素。

加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)安全管控工作。與相關(guān)處室（單位）聯(lián)合開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)安全大檢查，專項(xiàng)督查產(chǎn)科質(zhì)量和急救工作，普遍檢查近年有孕產(chǎn)婦死亡案例發(fā)生的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)督導(dǎo)有“可避免死亡”的孕產(chǎn)婦死亡案例發(fā)生的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，赴相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審2 場(chǎng)。

加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥臨床救治工作。開(kāi)展產(chǎn)科診治與管理培訓(xùn)，健全危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治預(yù)案，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦用血保障機(jī)制，暢通救治與轉(zhuǎn)診綠色通道。

全面實(shí)施適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目。努力做好“兩癌”免費(fèi)檢查這一市政府“十件實(shí)事”項(xiàng)目，對(duì)全市30 ～65歲的常住婦女免費(fèi)實(shí)施“兩癌”檢查，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率，全年累計(jì)完成宮頸癌篩查155474人，完成乳腺癌篩查158036人，共發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變819 例，宮頸癌31例，乳腺癌58 例，乳腺原位癌1 例。

全面實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、嚴(yán)重精神障礙等疾病的婚前檢查，并提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。為計(jì)劃懷孕的夫婦提供健康教育、醫(yī)學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等孕前優(yōu)生服務(wù)，提出針對(duì)性的醫(yī)學(xué)建議和干預(yù)措施。

全面實(shí)施無(wú)創(chuàng)胎兒染色體非整倍體免費(fèi)檢測(cè)及診斷項(xiàng)目。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，為全市30 歲以上、孕周在12～22+6周的常住孕婦（在自愿的基礎(chǔ)上）提供免費(fèi)的無(wú)創(chuàng)胎兒染色體非整倍體檢測(cè)和診斷累計(jì)完成免費(fèi)無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因篩查29753例，檢測(cè)出高風(fēng)險(xiǎn)238 例，其中21-三體高風(fēng)險(xiǎn)56 例，18-三體高風(fēng)險(xiǎn)28 例，13-三體高風(fēng)險(xiǎn)14 例，其他染色體異常140 例，羊水穿刺確診21-三體40 例，18-三體15 例，13-三體5 例，其他染色體異常35 例。

全面實(shí)施新生兒48 種遺傳代謝性疾病免費(fèi)篩查項(xiàng)目。在應(yīng)用串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)開(kāi)展新生兒43 種遺傳代謝性疾病免費(fèi)篩查的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大免費(fèi)篩查病種范圍，開(kāi)展新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、地中海貧血的免費(fèi)篩查及干預(yù)工作，并規(guī)范陽(yáng)性復(fù)查確診，促進(jìn)患兒早診早治。

適應(yīng)新時(shí)期黨建工作新特點(diǎn)、新形勢(shì)，開(kāi)展婦幼健康聯(lián)學(xué)聯(lián)建行動(dòng)，推進(jìn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作深度融合。

建立了“1+12+N”的聯(lián)學(xué)聯(lián)建綜合體，“1”為市衛(wèi)生健康委婦幼健康服務(wù)處，負(fù)責(zé)聯(lián)學(xué)聯(lián)建行動(dòng)的牽頭與協(xié)調(diào)；“12”為市第一醫(yī)院、武漢血液中心、市急救中心、市婦幼保健院、市計(jì)生服務(wù)中心等12 家公立衛(wèi)生健康服務(wù)機(jī)構(gòu)黨組織，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，積極組織、參與、實(shí)施聯(lián)學(xué)聯(lián)建行動(dòng)；“N”為各區(qū)婦幼保健院、部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)黨組織。

通過(guò)“聯(lián)學(xué)政治理論、聯(lián)學(xué)政策法規(guī)、聯(lián)學(xué)先進(jìn)典型、聯(lián)學(xué)業(yè)務(wù)技能”四個(gè)聯(lián)學(xué)，以“聯(lián)建專家工作室、聯(lián)建黨員聯(lián)絡(luò)站、聯(lián)建結(jié)對(duì)共建組、聯(lián)建婦幼大講堂”四個(gè)聯(lián)建為主要活動(dòng)形式，12 家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和2 家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共派出黨員專家14 名，黨員技術(shù)骨干17 名，與13 家區(qū)級(jí)婦幼保健院和7 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了聯(lián)學(xué)聯(lián)建關(guān)系，共打造專家工作室13個(gè)，黨員聯(lián)絡(luò)站17 個(gè)，黨建品牌13 個(gè)。

將婦幼健康服務(wù)重點(diǎn)工作納入績(jī)效管理，突出重點(diǎn)建設(shè)和重要項(xiàng)目，科學(xué)設(shè)置指標(biāo)權(quán)重。

組織市區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)認(rèn)真參與“十優(yōu)滿意單位”“十差不滿意單位”評(píng)議活動(dòng)，啟動(dòng)?jì)D幼健康聯(lián)學(xué)聯(lián)建行動(dòng)，制定工作方案，加強(qiáng)過(guò)程督導(dǎo)，狠抓任務(wù)落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)婦幼保健系統(tǒng)工作作風(fēng)。

積極落實(shí)“四類服務(wù)”，高速度推進(jìn)婦幼健康服務(wù)水平提升。

積極抓好群眾生育咨詢指導(dǎo)服務(wù)，推進(jìn)輔助生殖中心建設(shè)。

積極抓好“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)。推廣應(yīng)用孕產(chǎn)婦分級(jí)管理系統(tǒng)。對(duì)婦幼信息系統(tǒng)相應(yīng)模塊進(jìn)行升級(jí)。強(qiáng)化首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險(xiǎn)的篩查責(zé)任、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估責(zé)任。

積極抓好計(jì)劃生育藥具服務(wù)。深入開(kāi)展避孕藥具“十進(jìn)”工程。推進(jìn)以“進(jìn)產(chǎn)科”“進(jìn)大學(xué)”“進(jìn)工地”為主的藥具“十進(jìn)”工程。80%以上的公立醫(yī)院人工流產(chǎn)室設(shè)置免費(fèi)避孕藥具的宣傳服務(wù)點(diǎn)。

積極抓好婦幼保健與中醫(yī)藥融合服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在女性孕前、孕期、產(chǎn)后的養(yǎng)生保健以及兒童保健方面“治未病”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)、兒童保健等方面的應(yīng)用，努力減少妊娠合并癥以及兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生。