郭冬紅

（上杭縣婦幼保健院，福建龍巖364200）

妊娠期高血壓為妊娠期常見病，病情輕者可出現水腫、蛋白尿癥狀；重者可出現腎功能衰竭、心功能衰竭、昏迷、抽搐等嚴重并發(fā)癥，嚴重影響母嬰健康[1]。該疾病的發(fā)生機制十分復雜，且在治療中需考慮胎兒毒性因素，在用藥方面需嚴格把握指征。目前臨床對于該疾病通常給予其常規(guī)對癥處理，但效果不佳[2]。本研究對所有妊娠期高血壓患者實施分析，并對其各項情況進行分析，具體內容見下文。

1 資料/方法

1.1 基線資料

研究對象為2017年6月至2018年8月收治的100例妊娠期高血壓患者，根據“電腦隨機法”作為分組原則，分為兩組（觀察組50例與對照組50例）。1.1.1 觀察組 年齡范圍在26歲至37歲，中位年齡為（31.55±1.24）歲；孕周在 30-41 周，平均孕周（35.52±1.35）周，其中初產婦26例、經產婦24例。1.1.2 對照組 年齡范圍在27歲至37歲，中位年齡為（32.02±1.57）歲；孕周在 30-42 周，平均孕周（36.33±1.72）周，其中初產婦27例、經產婦23例。

兩組妊娠期高血壓患者的性別、年齡等各項資料對比，兩者間無統(tǒng)計學意義，用P＞0.05來表達，表示能夠進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 治療內容：對照組實施硫酸鎂治療（批準文號：國藥準字H32022858，2010-09-30；生產單位：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司；藥品特性：化學藥品，10ml:1g），治療內容：初始劑量為：將20ml的硫酸鎂（濃度為25%）與100ml葡萄糖注射液（濃度為5%）進行混合，行靜脈滴注治療，在30min內滴完；后采用60-80ml的硫酸鎂與1000ml的葡萄糖注射液進行混合，用藥濃度與初始劑量一致，每日一次，每次25-30g。

1.2.2 觀察組方法 治療內容：觀察組實施硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療（批準文號：國藥準字H32026122，2010-09-30；生產單位：江蘇迪賽諾制藥有限公司；藥品特性：化學藥品，2ml:25mg），治療內容：首先給予其硫酸鎂治療，初始劑量為20ml的硫酸鎂（25%）與100ml的葡萄糖注射液（5%）進行混合，行靜脈滴注；后給予其40-60ml的硫酸鎂與500ml的葡萄糖注射液混合，行靜脈滴注，每日一次，每次25-30g。再根據其臨床癥狀和血壓水平給予其50ml拉貝洛爾注射液，將其與250ml的葡萄糖注射液混合滴注，每分鐘1-4mg，治療過程中對胎兒心電圖和產婦血壓進行密切監(jiān)測，并根據其血壓水平對靜滴速度進行調整，使其血壓水平能夠控制在140/90mmHg以內。

1.3 觀察指標

對比觀察組、對照組兩組妊娠期高血壓患者血壓和心率、尿蛋白陽性率以及母嬰結局。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標”，其中計量資料用（±s）表示，用t值檢驗；計數資料用%表示，用卡方檢驗，檢驗結果以P＜0.05表明兩者間存在差異，兩者差異無統(tǒng)計學意義用P＞0.05表示。

2 結 果

2.1 對比兩組血壓和心率

治療前，兩組妊娠期高血壓患者血壓和心率相比無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組妊娠期高血壓患者 SBP（132.34±1.54）mmHg、DBP（81.03±1.24）mmHg、HR（81.03±1.17） 次/min 均低于對照組，P＜0.05，兩者差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 比較兩組尿蛋白陽性率

觀察組妊娠期高血壓患者尿蛋白陽性率4.00%，較對照組指標更有優(yōu)勢P＜0.05。如表2。

2.3 對比兩組母嬰結局

觀察組妊娠期高血壓患者母嬰結局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 100例妊娠期高血壓患者血壓和心率（±s）

表1 100例妊娠期高血壓患者血壓和心率（±s）

注：與對照組相比，*t=51.61，P＜0.05；#t=41.03，P＜0.05；△t=16.47，P＜0.05。

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后SBP（mmHg）172.31±12.02 132.34±1.54*173.31±1.54 148.92±1.67 DBP（mmHg）110.02±1.34 81.03±1.24#110.28±1.16 92.64±1.57 HR（次/min）91.58±1.64 81.03±1.17△91.88±1.57 85.59±1.57

表3 100例妊娠期高血壓患者母嬰結局[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓以全身小動脈痙攣作為病理變化，易引起管腔狹窄、周圍組織增加，進而出現水腫、蛋白尿和高血壓癥狀，若治療不及時，易威脅患者生命安全，影響母嬰健康[3-4]。目前臨床對于該疾病的發(fā)生機制尚未明確，且加之胎兒因素的影響，導致其選擇藥物受到限制，增加治療困難。

有研究顯示，妊娠高血壓患者血漿中Mg2+濃度相比正常妊娠產婦較低，提示Mg2+能夠作為參與機體能量代謝以及多種酶促反應的重要因子，在機體中具有不可缺少的作用，故此，對于妊娠高血壓患者來說需及時補充鎂劑。硫酸鎂具有降壓和擴張血管的作用，同時能夠增加胎盤血流量和松弛子宮血管平滑肌，由此確保胎兒能夠獲得足夠的氧供和血供，同時能夠緩解先兆流產，具有較好的保胎作用。硫酸鎂為妊娠期高血壓的首選治療藥物，其主要是通過鎂離子對神經肌肉和血管連接處的乙酰膽堿的釋放進行抑制，進而使其平滑肌、骨髂肌松弛，使其骨髂肌痙攣得以解除[5]。另外，該藥物還能對血管運動中樞產生抑制，進而降低血壓，增強利尿效果，使子宮動脈血流量增加。硫酸鎂能夠有效保護胎兒缺氧，能夠預防新生兒缺氧癥狀的發(fā)生。但該藥物的有效濃度與中毒濃度十分接近，易引起一系列嚴重并發(fā)癥，比如呼吸抑制和神經抑制等，進而導致治療效果不佳。而拉貝洛爾是一種β受體阻滯劑和α受體，其作用機制主要是通過對腎上腺素受體進行阻斷，以減少外周阻力而達到降壓目的，其與單純β受體阻滯劑相比，其降壓效果更為明顯，且在降壓的過程中不會降低每次心搏出量和心輸出量[6]。上述兩種藥物聯(lián)合應用，能起到相互協(xié)同的作用，達到較好的降壓、降低尿蛋白陽性率的作用。

表2 100例妊娠期高血壓患者尿蛋白陽性率

本文研究數據顯示，觀察組妊娠期高血壓患者SBP（132.34 ±1.54）mmHg、DBP（81.03 ±1.24）mmHg、HR（81.03±1.17）次/min 均低于對照組，P<0.05，兩者差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組妊娠期高血壓患者尿蛋白陽性率4.00%，較對照組指標更有優(yōu)勢P＜0.05。觀察組妊娠期高血壓患者母嬰結局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的效果十分顯著，能使其血壓明顯降低，同時降低尿蛋白陽性率，值得進一步推廣與探究。