留意面癱的“共性”

陸明華

每到寒冷季節(jié)，面癱的患者都會驟然增多，形成了一個面癱發(fā)病的小高峰。中醫(yī)認(rèn)為，“風(fēng)為百病之長”，面癱可發(fā)生于任何年齡，無性別差異，多為單側(cè)。面癱通常急性起病，很多患者在早上一覺睡醒洗漱時發(fā)現(xiàn)—口歪了。

面癱，為祖國醫(yī)學(xué)“口僻”等證的范疇，俗稱“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”等。本病多由外感風(fēng)寒、肝氣郁結(jié)、氣血虛虧使經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)、肌肉縱緩不收而導(dǎo)致嘴歪眼斜?；即瞬≌呷绮患皶r治療或治療不當(dāng)，極易留下后遺癥，給患者心理造成巨大陰影，自信心受到打擊，嚴(yán)重威脅人們的身心健康。

任何面神經(jīng)通路受損傷均可導(dǎo)致面癱，其發(fā)病率約為20―30/100000人，男、女發(fā)病率相同，但孕婦較正常人高3.3倍，糖尿病患者發(fā)病率較正常人高5倍。

面癱可以發(fā)生于任何年齡，相對集中于20-50歲的青壯年。面癱發(fā)病原因主要由于冷風(fēng)吹面所致，常常起病急驟，通常只影響半邊臉，發(fā)病時會出現(xiàn)面部發(fā)麻發(fā)緊，目不能閉，口眼歪斜，尤其是患側(cè)閉眼不全者，即“面神經(jīng)麻痹”。多伴有流淚、流口水、口角歪斜，喝水時漏水，進(jìn)食時殘?jiān)鼫舻取?/p>

一旦患了面癱，千萬不要著急、害怕，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院求醫(yī)診治。根據(jù)中醫(yī)理論，祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)、補(bǔ)虛益氣是基本治則。目前較好的治療方法是采用針灸、推拿治療，針灸可調(diào)解面部局部經(jīng)氣血脈，疏風(fēng)散寒通絡(luò)，使之充和條達(dá)，面癱自復(fù)。還有一種是“針、灸、中藥”一體療法，這是一種治療面癱的有效方法，它將中醫(yī)傳統(tǒng)精華的針、灸、中藥進(jìn)行了完美的結(jié)合，根據(jù)不同病人的自身情況，進(jìn)行有機(jī)組合，量身定做系統(tǒng)、完整、行之有效的治療方案，它集養(yǎng)生保健治療于一體，以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽歸于相對平衡，使臟腑功能趨于調(diào)和，標(biāo)本兼治，達(dá)到防治疾病的目的，在治病的同時增強(qiáng)患者自身抵抗力。

面神經(jīng)麻痹發(fā)生常突如其來，常被旁人首先發(fā)現(xiàn)，有時在數(shù)小時內(nèi)當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時才為病人自已所驚覺。大部分病人在晚上或睡眠時發(fā)病，晨起或睡醒后照鏡子時方發(fā)現(xiàn)面部異常，有些病人在發(fā)病前數(shù)小時，自覺耳后疼痛。面神經(jīng)麻痹明顯時，由于眨眼不能，正常眼淚未能及時排泄，患側(cè)有溢淚現(xiàn)象，并有貝爾征象，即當(dāng)病人試圖閉眼時，眼球向上轉(zhuǎn)動，患側(cè)舌前2/3味覺減退或喪失，有些病人口中有金屬樣味覺，可有聽覺過敏，部分病人可伴有眩暈。少數(shù)病人可伴有耳廓周圍皰疹、疼痛，則為Hunt綜合征的表現(xiàn)，極易留下后遺癥，更應(yīng)及早治療。

寒冷和涼風(fēng)的刺激為面癱的誘因。雖然面癱的確切病因尚不清楚，但有證據(jù)表明單純皰疹病毒感染是最可能的病因，因此認(rèn)為單純皰疹病毒感染是面神經(jīng)麻痹形成的先決條件，機(jī)體針對病毒感染的免疫反應(yīng)在面神經(jīng)麻痹的發(fā)病中發(fā)揮重要作用。面癱的急性期可從3天至二周不等，在急性期中病情可逐漸加重，故應(yīng)及時就診，盡力阻斷病情的進(jìn)展。

發(fā)生面癱后，西醫(yī)認(rèn)為急性期應(yīng)該用激素類藥物以減輕面神經(jīng)的水腫，改善面部微循環(huán)，減輕病變對面神經(jīng)的進(jìn)一步損害。恢復(fù)面部神經(jīng)細(xì)胞活性，促使損傷的神經(jīng)修復(fù)再生。但應(yīng)注意激素類藥物副作用，選擇適當(dāng)?shù)膭┝俊?/p>

急性期時，針灸可取手、足遠(yuǎn)端部位的穴位，以達(dá)到祛風(fēng)散寒通絡(luò)的作用，安全而有效；針灸治療取面部、耳部穴位則手法要求較高，對于阻止病情進(jìn)一步進(jìn)展有一定作用。但切忌用粗暴的針刺手法刺激，以免加重病情。所以應(yīng)及早到有?？平?jīng)驗(yàn)的正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，有選擇性地采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。就診醫(yī)院應(yīng)有良好的專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)態(tài)度，采用科學(xué)的療效評估方法，應(yīng)開展面神經(jīng)電圖（ENoG）的檢測，以判斷病變程度，對預(yù)后有正確的評估。對于少數(shù)面神經(jīng)損傷特別嚴(yán)重的病例，可建議及早采取手術(shù)減壓等外科治療。

患面癱后，除接受科學(xué)的治療外，以下護(hù)理措施也很重要。

一、護(hù)眼。面癱患者應(yīng)減少用眼，外出時戴墨鏡保護(hù)，同時滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。

二、心理護(hù)理。面癱患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的面癱患者因面容改變而羞于見人，或擔(dān)心治療效果不好而留下后遺癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，使患者情緒穩(wěn)定，配合治療及護(hù)理。

三、生活護(hù)理。1、注意保暖，避免吹風(fēng)、受寒。開車、乘車時，不要把窗戶開個小縫直吹，因?yàn)檫@樣的風(fēng)速更快。睡眠時，也不要挨著敞開的門窗。2、注意休息，避免過度用眼。3、飲食宜清淡，進(jìn)食含豐富維生素的食物，特別是含B族維生素豐富的食物，如豆類、糙米、牛奶、瘦肉、肝、蛋黃及綠葉蔬菜、小米、發(fā)酵食物（如酸奶）、果仁、香蕉等。禁煙酒、辛辣等。進(jìn)食時食物殘?jiān)淄Ａ粲诨紓?cè)頰齒間，進(jìn)食后應(yīng)漱口，保持口腔清潔。

四、自我康復(fù)訓(xùn)練。面癱病人在治療時可配合自我護(hù)理，促進(jìn)恢復(fù)。1、溫濕毛巾熱敷面部，每天2-3次，每次10分鐘，以改善血循環(huán)，防止面肌萎縮的發(fā)生。也可用熱水袋熱敷面部，溫度宜50℃-60℃，每日3-4次，每次20-30分鐘。2、自我按摩，先用手掌自患側(cè)外眼角向耳上方平推50-100次，再用手掌自患側(cè)口角向外耳道方向平推50-100次，早晚各做1次。3、表情動作訓(xùn)練。當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后，鼓勵患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運(yùn)動，如皺眉、閉眼、抬額、露齒、鼓腮、吹口哨等，每次練習(xí)3-10分鐘，每日練習(xí)2-3次。

編輯/譚明