實習(xí)護生對患者安全文化認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素

楊月 竟征 耿琳

【摘要】目的：調(diào)查實習(xí)護生對患者安全文化認(rèn)知的現(xiàn)狀，提高實習(xí)護生對患者安全文化認(rèn)程度、提高護理質(zhì)量。方法：采用便利抽樣法選取河南省某三甲醫(yī)院220名實習(xí)護生，通過問卷調(diào)查法收集資料，采用（x±s）等進行描述性統(tǒng)計分析。結(jié)果：不同年齡、學(xué)歷實習(xí)、科室實習(xí)護生在“負(fù)面事件報告頻率”維度的認(rèn)知上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不同性別實習(xí)護生在維度認(rèn)知上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：不同年齡、學(xué)歷、科室的實習(xí)護生在患者安全文化認(rèn)知方面都有影響，醫(yī)學(xué)院校以及醫(yī)院應(yīng)該重視實習(xí)護生患者安全文化方面的教育。

【關(guān)鍵詞】實習(xí)護生 患者安全文化 認(rèn)知 影響因素

【中圖分類號】R47-4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）06-0034-02

患者安全指的是一些在醫(yī)務(wù)人員服務(wù)過程中，采取防護方法以及注意項目，防止患者在接受醫(yī)務(wù)人員服務(wù)過程當(dāng)中，受到額外的傷害[1]。護士是可以阻止錯誤的人[2]，目前衛(wèi)生保健領(lǐng)域當(dāng)中，確?；颊甙踩呛诵闹黝}。對于醫(yī)護人員而言，患者的安全文化應(yīng)當(dāng)滲入其職業(yè)價值觀和理念當(dāng)中，對于患者安全文化認(rèn)知能夠?qū)颊叩睦娈a(chǎn)生直接影響作用，也是防止醫(yī)患關(guān)系緊張的重要方式[3]。護士正在扮演并且將繼續(xù)承擔(dān)促進患者安全的角色[4]。但是在相關(guān)院校的教育體系中，對于護生對患者安全文化的評估管理的重視度欠缺[5]。

1.對象與方法

1.1研究對象

采取便利抽樣法，選取2017年7月至2018年3月這一段時間內(nèi)在河南省某三甲醫(yī)院實習(xí)的220名護理專業(yè)學(xué)生開展調(diào)查。此次共發(fā)放問卷220份，問卷全部收回，其中符合調(diào)查要求的有效問卷是217份，有效率為98.60%。

1.2 研究工具

一般情況調(diào)查表所采集的實習(xí)護生的情況一般有以下幾種：性別、年齡、學(xué)歷、科室等內(nèi)容。患者安全文化各維度項目選擇李漓于2009年編譯的HOSPS中文版[6]。調(diào)查問卷總共包括12個維度，42個條目。鄧華梅[7]等已經(jīng)用于醫(yī)院護理人員的調(diào)查。

1.3統(tǒng)計分析

本文采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，包括一般資料表采用描述性分析，以率或構(gòu)成比對結(jié)果進行描述，采用（x±s）和百分比，采用t檢驗（兩組）或F檢驗（多組）分析。P<0.05代表結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實習(xí)護生的基本情況

217名調(diào)查對象中，護生年齡18～25歲之間，女206例（94.93%），男11例（5.07%），中專21例（9.68%）、大專127例（58.53%）、本科69例（31.79%），工作科室中，外科43例（19.82%），不同科室或無固定科室39例（17.97%）、手術(shù)室34例（15.67%）、內(nèi)科32例（14.75%）、急診科20例（9.22%）、監(jiān)護室19例（8.76%）、兒科18例（8.29%）、產(chǎn)科12例（5.53%）。

2.2 不同性別組實習(xí)護生各維度及總體得分

不同性別的實習(xí)護生在患者文化安全認(rèn)知各維度得分差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。男性各維度總得分為（142.68±27.47）分，女性各維度總得分（144.09±25.82）分，不同性別總得分之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-0.13，P=0.793），實習(xí)護生對患者安全文化認(rèn)知與性別因素?zé)o關(guān)。

2.3 不同年齡組實習(xí)護生各維度及總體得分

通過年齡組數(shù)據(jù)分析，采用F檢驗分析各組維度間的P值，分析得知不同年齡組在“不良事件報告頻率”維度上對患者安全認(rèn)知有一定的差異（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，“不良事件上報頻率”得分和年齡成反比狀態(tài)實習(xí)護生年齡越低，事件報告頻率維度得分越高。詳見表1所示。

2.4 不同學(xué)歷組實習(xí)護生各維度及總體得分

在不同學(xué)歷的護理人員對于患者安全認(rèn)知方面的差異進行分析比較，“負(fù)面事件上報頻率”得分P=0.040，所以不同的學(xué)歷在“負(fù)面事件上報頻率”上有一定的差異（P<0.05），其他各安全文化維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。中專學(xué)歷實習(xí)護生安全文化各維度總得分（151.18±17.22）分，大專學(xué)歷實習(xí)護生安全文化各維度得分總得分（148.74±19.16）分，本科學(xué)歷實習(xí)護生安全文化各維度總得分（149.97±18.26）分，不同學(xué)歷得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=0.21，P=0.814）。

2.5不同科室實習(xí)護生各維度及總體得分

不同科室間維度從均值和標(biāo)準(zhǔn)差分析，手術(shù)室、急診室護生得分較高，手術(shù)室安全文化各維度總分為（154.63±29.75）分，急診室安全文化各維度總得分為（150.86±26.93）分，內(nèi)科安全文化總得分為（143.48±27.02）分，外科安全文化總得分為（145.68±26.99）分，監(jiān)護室安全文化總得分為（141.90±22.42）分，婦科和兒科安全文化總得分分別為（148.74±33.49）分和（150.32±31.45）分，經(jīng)方差分析，各科室安全文化總得分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=24.35，P=0.014）。其中“科室內(nèi)團結(jié)合作、期望行為與行動、對病人總體安全認(rèn)知”等維度認(rèn)知差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而在“人員配置、對錯誤的溝通反應(yīng)、對錯誤的非懲罰性反應(yīng)、事件報告頻率、組織學(xué)習(xí)與改進”維度認(rèn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

3.1 實習(xí)護生對患者安全文化知識掌握不足

實習(xí)護生對患者安全相關(guān)知識的掌握情況有所欠缺，在該領(lǐng)域，我國醫(yī)院以及醫(yī)學(xué)院校教育當(dāng)中存在著一定的欠缺，學(xué)校護理教育與臨床實踐脫節(jié)現(xiàn)象較為普遍。學(xué)校在教育過程當(dāng)中，應(yīng)該在具體臨床實踐環(huán)境的基礎(chǔ)上，在學(xué)校教育當(dāng)中融入患者安全，使學(xué)生深入地了解安全隱患，加大患者安全文化的內(nèi)容，使得從業(yè)初期的實習(xí)護生就具有非常堅定的安全護理意識，盡早引導(dǎo)他們建立醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感[8]。

3.2 實習(xí)護生對患者安全文化的認(rèn)知影響因素分析

通過對不同年齡、性別、學(xué)歷和不同的科室的實習(xí)護生對

患者安全文化認(rèn)知情況中，維度“不良事件出現(xiàn)頻率”的方面有所差異，年齡越小，學(xué)歷越低的實習(xí)生護士生得分反而相對較高，這樣的結(jié)果可能是，年齡越小的護生可能是第一份工作，在各方面都比較小心用心，隨著年齡的增長，對工作中的嚴(yán)謹(jǐn)度會越來越降低，這也是工作疲倦的表現(xiàn)，所以會影響在工作中的態(tài)度和行為。另外，高學(xué)歷實習(xí)生護生會認(rèn)為自己起點高，受過高等教育，自我感覺知識掌握度要比低學(xué)歷者扎實，往往會高估自己的能力，所以在工作中經(jīng)常會犯錯。所以在護理工作中，應(yīng)該加強對年齡大、學(xué)歷高的實習(xí)生進行關(guān)注管理，糾正工作中的思想態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)度。本次研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)室、急診、兒科等科室的實習(xí)護生得分相對較高，主要原因可能是在手術(shù)室、急診、兒科等科室的護理風(fēng)險大，工作強度高，那么需要實習(xí)生在安全知識方面要求較高，在工作中時時保持謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，從而使得實習(xí)護生的患者安全文化認(rèn)知水平較高。

4.結(jié)論

實習(xí)護生對于患者安全文化認(rèn)知方面存在不足，不同年齡、學(xué)歷、科室的實習(xí)護生對患者安全文化認(rèn)知程度是有差異的。醫(yī)學(xué)院校以及醫(yī)院平時要加大患者安全文化方面的教育，從而提高實習(xí)護生的患者安全文化認(rèn)知水平。

參考文獻：

[1]劉彤，姚佳，顧媛，等.護理人員對患者參與患者安全認(rèn)知的調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2015（18）：75-77.

[2]Farquhar MB，F(xiàn)riesenMA，Hughes R.Patient Safety and Culture：Nurses Play a key role[J].Tenn Nurse，2005（4）：21.

[3]許璧瑜，張晉昕，成守珍，等.創(chuàng)建安全文化，保證患者安全[J].中國護理管理，2009（11）：52-55.

[4]Karen A.Ballard.患者的安全共同的責(zé)任[J].護理實踐與研究，2006（4）：1-4.

[5]陳玉宇.護生對患者安全文化認(rèn)知現(xiàn)狀及實習(xí)影響因素[J].大學(xué)生論文聯(lián)合對比庫，2017（2）：48-51.

[6]李漓，劉雪琴.護理人員對醫(yī)院患者安全文化的評估分析[J].中華護理雜志，2009（4）：304-307.

[7]鄧華梅.護理人員對患者的認(rèn)識與護理文化研究[D].廣州：中醫(yī)藥大學(xué).2011.

[8]王杭，王慕遙，梁成文等.醫(yī)學(xué)生責(zé)任感教育的時間及效果評價[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011（6）：1103-1106.

作者簡介：

楊月（1989-），任職于鄭州大學(xué)西亞斯國際學(xué)院護理學(xué)院，研究方向為公共衛(wèi)生。