優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小切口甲狀腺切除術(shù)中的應(yīng)用

史玲燕

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

目前，臨床主要采用外科手術(shù)治療甲狀腺疾病患者，其中小切口甲狀腺切除術(shù)憑借其微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[1]。但手術(shù)操作畢竟屬于有創(chuàng)性操作，而且甲狀腺在頸部，術(shù)后瘢痕會對患者美觀造成一定影響[2]。為減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，非常有必要對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。為探討小切口甲狀腺切除術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，本文對比分析在我院就診的81例小切口甲狀腺切除術(shù)患者為對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年5月收治的81例小切口甲狀腺切除術(shù)患者，隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對照組40例，男29例，女11例；年齡22～51歲，平均（36.1±4.5）歲；實(shí)驗(yàn)組41例，男28例，女13例；年齡23～50歲，平均（36.3±4.2）歲。兩組一般資料對比；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，主要對患者情緒進(jìn)行安撫，認(rèn)真查閱患者病歷資料，了解患者情況后進(jìn)行針對性的健康教育。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：術(shù)前應(yīng)注意安撫患者不安、消極情緒，了解患者心理狀態(tài)進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo)，若患者精神狀態(tài)過于緊張，可適當(dāng)給予適量鎮(zhèn)靜藥物。護(hù)理人員應(yīng)為患者營造良好的病房環(huán)境，每天嚴(yán)格限制探視人數(shù)，盡可能減少外界刺激[3]。②健康教育：術(shù)中要求患者取頸過伸體位，為進(jìn)一步保證患者術(shù)中體位擺放的舒適度，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前指導(dǎo)患者掌握頭低肩高位的技巧。此外，還要指導(dǎo)患者如何進(jìn)行有效咳嗽，如何進(jìn)行深呼吸等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

①心理護(hù)理：患者入室后，護(hù)理人員應(yīng)主動和患者聊天，話題可選擇一些輕松、愉悅的，轉(zhuǎn)移患者注意力，術(shù)中也可播放優(yōu)美的輕音樂緩解患者緊張。②術(shù)中配合：合理控制手術(shù)室溫度、濕度，密切監(jiān)測并記錄兩組患者呼吸、脈搏、血氧飽和度及血壓等各項(xiàng)生命體征變化情況，24h心電監(jiān)護(hù)，禁飲禁食6h后可指導(dǎo)患者取半坐臥位。妥善固定引流管，防止?fàn)砍鲆鞴?，密切觀察傷口敷料是否出現(xiàn)滲液、滲血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時更換敷料，確保傷口清潔、干燥[4]。術(shù)中還應(yīng)注意保護(hù)患者隱私部位，尊重患者自尊。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①一般措施：密切對術(shù)后患者生命體征進(jìn)行觀察，讓患者說話，觀察患者是否出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀。早期應(yīng)注意患者進(jìn)食，避免出現(xiàn)嗆咳、誤咽等癥狀，進(jìn)而判斷患者是否出現(xiàn)神經(jīng)損傷現(xiàn)象。②引流管護(hù)理：妥善固定引流管，可把引流袋換成負(fù)壓吸引器，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察并記錄引流液顏色、量、性質(zhì)等情況。定時輕輕擠壓引流管，確保引流管暢通。③飲食護(hù)理：待患者清醒后可給予少量溫水飲用，若未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗆咳、誤咽等癥狀，即可給予流質(zhì)飲食，但溫度不可過高，宜溫?zé)幔S患者病情好轉(zhuǎn)可過渡到半流質(zhì)飲食。④康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者取正確的體位，保證患者頭頸部舒適，咳嗽、變換體位時應(yīng)用手固定頸部。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，采用我院自擬的滿意度調(diào)查評分表評價(jià)患者滿意度，＞8分：非常滿意；5～8分：較滿意；＜4分：不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS 18.0，并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，通過x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)差異；計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s>）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義通過P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)聲音嘶啞2例，頭痛1例；對照組出現(xiàn)切口黏連1例，聲音嘶啞5例，頭痛8例，抽搐1例，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.3%顯著低于對照組37.5%，x2=5.802，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理服務(wù)滿意37例，對照組對護(hù)理服務(wù)滿意26例，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度90.2%顯著高于對照組65%，x2=7.839，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺疾病的效果已得到臨床大多數(shù)學(xué)者及患者認(rèn)可，但由于手術(shù)的有創(chuàng)性操作，患者術(shù)后仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥，而且由于術(shù)后疤痕影響美觀可能會影響患者心理。因此小切口甲狀腺切除術(shù)中應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)，本次結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)聲音嘶啞2例，頭痛1例顯著低于對照組，實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，這和霍妍等[5]研究結(jié)果一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于一種舒適的新型護(hù)理模式，護(hù)理服務(wù)以“以患者為中心”展開，盡可能為患者提供舒適、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，盡可能安撫患者負(fù)面情緒，提高患者治療依從性。同時，護(hù)理人員在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中更注重細(xì)節(jié)，護(hù)理人員也從以往的被動護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，責(zé)任心更強(qiáng)，可及時發(fā)現(xiàn)患者異常，及時處理，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，小切口甲狀腺切除術(shù)中對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，患者的術(shù)后并發(fā)癥少，滿意度高，為臨床理想護(hù)理方案，值得推廣。