探討抗心磷脂抗體對習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床價值

呂 芮

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

習(xí)慣性流產(chǎn)是一種發(fā)生率較高的婦科疾病，遺傳、內(nèi)分泌、感染等因素均可致病。近年來，免疫因素引起的習(xí)慣性流產(chǎn)逐漸受到醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的高度關(guān)注。資料顯示[1]：在妊娠女性中，習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生率高達15～20%，大部分患者之前有過多次流產(chǎn)。另有數(shù)據(jù)顯示[2]：在習(xí)慣性流產(chǎn)患者中，因免疫因素引起的大概占40～60%，其中最可能導(dǎo)致流產(chǎn)的因素便是抗心磷脂抗體（Anticardiolipin antibody，ACA）。為此，本研究對習(xí)慣性流產(chǎn)患者與健康孕產(chǎn)婦的ACA進行了檢測和比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組58例，年齡23～36歲，平均（28.63±1.28）歲；早期流產(chǎn)（妊娠時間＜12周）35例、晚期流產(chǎn)（妊娠時間≥12周）23例。對照組58例，年齡21～35歲，平均（27.58±1.32）歲，兩組研究對象的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集觀察組、對照組2～3 mL的晨空腹靜脈血，不需要添加抗凝劑，直接送去檢驗。如果當(dāng)天無法完成檢測，則離心分離出血清，保存在-20℃的低溫環(huán)境中。試劑盒由德國歐盟公司提供，應(yīng)用ELISA檢測ACA，嚴格參考試劑盒上的說明書進行操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（±s>）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組研究對象的ACA陽性率比較，見表1。

表1 兩組研究對象的ACA陽性率比較[n（%）]

3 討 論

ACA靶抗原的自身抗體是血小板、內(nèi)皮細胞膜上帶有負電荷的心磷脂。簡言之，即心磷脂是ACA抗原的抗體。心磷脂抗原的位置處于細胞膜脂質(zhì)雙分子層內(nèi)層，當(dāng)心磷脂抗原受到刺激后，便可以產(chǎn)生ACA，所以很難被機體的免疫系統(tǒng)辨識。ACA能夠影響胎盤合體滋養(yǎng)層，使之無法正常形成，而且對磷脂結(jié)合蛋白以及組合磷脂有著較強的異性親和力，可以阻斷前列環(huán)素的合成，并抑制其釋放，繼而干擾纖維蛋白溶酶系統(tǒng)的活性，影響血栓講解素的正常形成，導(dǎo)致患者的血管內(nèi)凝集著大量的血小板，胎盤內(nèi)形成血栓，如果血栓大量分布，甚至?xí)斐蓢a(chǎn)兒缺氧、妊娠高血壓、流產(chǎn)、死胎以及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，嚴重影響母嬰健康，最嚴重的不良后果就是反復(fù)的、多次的自然流產(chǎn)。妊娠初期，ACA對合體滋養(yǎng)層、細胞滋養(yǎng)層的相互融合，以及羊膜的正常發(fā)育有著積極的促進意義，而流產(chǎn)則會嚴重干擾ACA的作用。

本研究中，觀察組ACA陽性率為25.86%，明顯高于對照組5.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)論一致[3]。由此表明ACA是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的直接原因，臨床主要采用免疫抑制聯(lián)合抗凝的治療方式，比如應(yīng)用小劑量的阿司匹林，不會給孕產(chǎn)婦造成明顯的不良反應(yīng)，也不會干擾胎兒的生長發(fā)育。所以，對于妊娠期ACA陽性的產(chǎn)婦，可在妊娠期間應(yīng)用阿司匹林，當(dāng)然要嚴格把握口服劑量。

在產(chǎn)婦與胎兒的免疫調(diào)節(jié)中，HCG與黃體酮同樣發(fā)揮出關(guān)鍵的免疫抑制租用。黃體酮在HCG的作用下會分泌出甾體激素，促進黃體酮功能。及時補充外源性HCG是孕酮合成的重要途徑，可增加蛻膜的厚度，提高子宮內(nèi)血液循環(huán)的速度，從而保證孕囊的發(fā)育。HCG還能讓血漿生成一種物質(zhì)，抑制淋巴細胞的轉(zhuǎn)化，讓孕產(chǎn)婦不會排斥孕囊以及產(chǎn)物。雖然ACA可有出現(xiàn)在健康妊娠女性中的可能性，但水平較低的ACA是否有必要采取治療，目前為止并無統(tǒng)一結(jié)論，還需后續(xù)深入研究。