微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤39例臨床分析

蒲德菊

【摘 要】

目的：探討微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：選擇2018年5月～2018年10月收治的子宮肌瘤患者78例，根據(jù)治療方式的不同分為觀察組與對照組，每組39例，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療，觀察組采用微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：①觀察組顯效28例，有效9例，治療有效率94.9%；對照組顯效16例，有效14例，治療有效率76.9%（P<0.05）；②觀察組術中出血量（188.2±33.2）ml、手術時間（70.5±10.5）min以及胃腸功能恢復時間（12.2±1.1）h顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效確切，值得推廣應用。

【關鍵詞】微創(chuàng)腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；子宮肌瘤

【中圖分類號】 R197.3

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-179-01

臨床上，子宮肌瘤是發(fā)病率較高的女性生殖系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高達30%[1]。早期子宮肌瘤無明顯臨床表現(xiàn)，隨著疾病進展患者會出現(xiàn)下腹脹痛、不孕、繼發(fā)性貧血等病癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學技術的進步，腹腔鏡技術因創(chuàng)傷小、安全有效等優(yōu)勢在臨床得到了廣泛應用。為探討微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2018年10月收治的子宮肌瘤患者78例，納入標準：①上述患者均與子宮肌瘤臨床診斷標準相吻合[2]。②本研究經(jīng)倫理委員會同意。③上述患者自愿接受臨床研究。與此同時，排除精神疾病、宮頸惡性病變、子宮內(nèi)膜病變等患者。根據(jù)治療方式的不同將上述患者分為2組，觀察組39例，年齡在26-52歲之間，平均（35.6±5.3）歲，平均病程（3.5±0.5）年，多發(fā)10例，單發(fā)29例；對照組39例，年齡在25-55歲之間，平均（36.3±5.6）歲，平均病程（3.1±0.3）年，多發(fā)13例，單發(fā)26例，兩組在年齡、病情等資料方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 采用微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療：全麻，患者取仰臥并頭低臀高位，建立二氧化碳氣腹，將壓力設置在14mmHg-15mmHg之間。在患者臍部行10mm切口并置入腹腔鏡，在患者左下腹麥氏點、右下腹麥氏點以及恥骨聯(lián)合上2cm作切口，置入手術器材，探查患者子宮肌瘤的數(shù)量、大小及部位，結(jié)合患者具體情況進行手術切除。利用超聲刀切開假包膜，分離瘤體并進行電凝止血。旋切取出子宮肌瘤，并沖洗腹腔。術后常規(guī)靜脈滴注抗生素。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)開腹手術治療：全麻，患者取仰臥位，在患者腹部正中作5-10cm橫切口，進入腹腔后暴露術野，注射10u縮宮素，切開子宮漿肌層直到瘤核，提起并剔除肌瘤?？p合殘腔及漿肌層，使用生理鹽水沖洗盆腔后關腹。術后常規(guī)靜脈滴注抗生素。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組臨床治療效果 顯效：患者各項臨床癥狀改善，子宮肌瘤縮小≥50%，月經(jīng)量明顯減少；有效：患者各項臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，子宮肌瘤有減小不足50%。無效：未達到上述治療效果[3]。

1.3.2 比較兩組術中出血量、手術時間以及胃腸功能恢復時間

1.4 統(tǒng)計學方法

將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS19.0分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，進行x2檢驗，P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組顯效28例，有效9例，治療有效率94.9%；對照組顯效16例，有效14例，治療有效率76.9%（P<0.05）。

2.2 兩組術中出血量、手術時間以及胃腸功能恢復時間比較

觀察組術中出血量（188.2±33.2）ml、手術時間（70.5±10.5）min以及胃腸功能恢復時間（12.2±1.1）h顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

迄今為止，子宮肌瘤的發(fā)病機理尚未完全清楚，部分學者主張與性激素、局部生長因子、細胞突變等因素有關。雖然子宮肌瘤屬于良性腫瘤，但也存在惡化趨勢，威脅女性身體健康。

傳統(tǒng)開腹手術能直視手術部位、操作簡單，但切口大、術中出血量多且會對患者盆腔環(huán)境造成一定干擾，患者術后疼痛嚴重且恢復慢。

腹腔鏡手術可準確定位肌瘤位置，切口小、對患者創(chuàng)傷小，不會影響患者盆腔內(nèi)部環(huán)境，故而患者術后恢復時間短，能有效促進患者康復。同時腹腔鏡手術能有效保留患者生育功能，對患者損傷輕。但也有學者主張，對于肌瘤體積較大或肌瘤復雜的患者，還是建議采用開腹手術治療[4]。通過本文研究證實，觀察組治療效果以及各項手術指標均顯著優(yōu)于對照組，提示微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的有效性。

綜上所述，微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效確切，對患者創(chuàng)傷小、術后恢復快且治療效果良好，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 梁月珍，杜珍，陳志美.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23（2）：209-211.

[2] 劉曉莉，王蘭香.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（10）：849-851.

[3] 賈紀云.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療后肌瘤殘留復發(fā)及妊娠結(jié)局的對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（8）：90-91.

[4] 朱銀枝.腹腔鏡剔除術與開腹手術治療子宮肌瘤患者臨床療效及術后并發(fā)癥比較研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，28（7）：997-997.