健康教育對(duì)重型地中海貧血患兒治療依從性及預(yù)后的影響

何鳳華 周玲

【摘 要】

目的：探究在重型地中海貧血患兒干預(yù)中，實(shí)施健康教育對(duì)其治療依從性及預(yù)后的影響。方法：將2016年1月到2018年1月作為本次研究時(shí)間段，從對(duì)應(yīng)時(shí)間段內(nèi)選擇我院60例重型地中海貧血患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法將其分為對(duì)照組（常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)）和觀察組（常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)+健康教育）；完成干預(yù)后觀察兩組患兒的依從性，并對(duì)其預(yù)后情況進(jìn)行觀察評(píng)估。結(jié)果：觀察組患兒的依從性評(píng)分為（85.36±11.03）分，高于對(duì)照組的（67.51±9.62）分，且預(yù)后好于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在重型地中海貧血患兒干預(yù)中實(shí)施健康教育，可對(duì)患兒依從性和預(yù)后起到積極影響，利于疾病恢復(fù)，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重型地中海貧血；健康教育；依從性；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】 R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-135-01

重型地中海貧血屬于隱性遺傳性疾病，病情發(fā)生后患兒的珠蛋白基因伴隨顯著缺陷，進(jìn)而無(wú)法有效合成血紅蛋白，此時(shí)患兒體內(nèi)的血液成分改變，出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血現(xiàn)象。貧血的發(fā)生對(duì)患兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、身體健康均會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，因此需要對(duì)重型地中海貧血患兒實(shí)施有效的治療和護(hù)理，幫助其得到較好恢復(fù)[1]ADDINNE.Ref.{EFB30B5F-3B48-4275-8A10-70F8AFF4488D}。筆者在工作的過(guò)程中，常年會(huì)接觸到重型地中海貧血患兒，發(fā)現(xiàn)依從性較差這一問(wèn)題普遍存在于臨床之中，且因?yàn)橐缽男暂^差而導(dǎo)致患兒的治療和護(hù)理工作難以順利開(kāi)展，此時(shí)對(duì)該類患兒實(shí)施有效的干預(yù)就具有重要意義。本次研究則以筆者工作的實(shí)際情況為背景，在2016年1月到2018年1月之間，著重分析健康教育對(duì)重型地中海貧血患兒的影響情況，進(jìn)而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為相關(guān)工作的開(kāi)展提供參考，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2018年1月作為本次研究時(shí)間段，從對(duì)應(yīng)時(shí)間段內(nèi)選擇我院60例重型地中海貧血患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法將其分為兩組，即對(duì)照組和觀察組各30例對(duì)象。入選患兒的監(jiān)護(hù)人均為母親，且本次研究前已經(jīng)對(duì)其說(shuō)明了研究概況，入選者表示知情且同意參加研究。

對(duì)照組患兒的年齡為4-9歲，平均年齡為（7.62±0.31）歲，患兒的病程為2-7年，平均病程為（5.61±1.26）年，患兒的體重為14-30kg，平均體重為（22.69±1.23）kg，患兒母親接受教育程度為：初中或以下5例、高中或中專13例、大?；蛞陨?2例。觀察組患兒的年齡為4-8歲，平均年齡為（7.92±0.42）歲，患兒的病程為2-6年，平均病程為（5.49±1.18）年，患兒的體重為14-29kg，平均體重為（22.58±1.31）kg，患兒母親接受教育程度為：初中或以下6例、高中或中專12例、大?；蛞陨?2例。兩組入選對(duì)象的體重、年齡、性別等基本情況均相近（P>0.05），因此組間可做對(duì)比。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)，即按照患兒實(shí)際情況，間隔2-5周對(duì)其實(shí)施1次成分輸血，輸血?jiǎng)┝靠刂圃?.05U/kg-0.10U/kg之間，以期通過(guò)輸血將患兒的血紅蛋白水平（Hb）維持在90g/L至105g/L之間。若患兒伴隨存在嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)，則選擇洗滌紅細(xì)胞對(duì)其輸注。每間隔3個(gè)月對(duì)患兒的血清鐵蛋白水平實(shí)施1次檢查，若其檢查水平超過(guò)1000ng/L，則需對(duì)患兒選擇地拉羅司、去鐵胺等除鐵劑進(jìn)行治療，治療期間補(bǔ)充維生素C，同時(shí)需要對(duì)患兒的聽(tīng)力、視力和骨發(fā)育情況等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，配合進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)。

給予觀察組患兒常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)+健康教育，常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)方法同于對(duì)照組，健康教育開(kāi)展時(shí)，首先向患兒和家屬講解重型地中海貧血的發(fā)病機(jī)制、病發(fā)因素、常見(jiàn)并發(fā)癥、有效的治療措施、治療中的配合要點(diǎn)等問(wèn)題，并向其說(shuō)明有效的配合對(duì)于自身恢復(fù)的重要性。在治療過(guò)程中將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥向家屬做出說(shuō)明，并鼓勵(lì)其做好思想準(zhǔn)備，從而積極幫助患兒配合進(jìn)行各項(xiàng)治療工作。對(duì)患兒實(shí)施相關(guān)治療和操作的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)其積極配合之處進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立信心，并促進(jìn)其情緒穩(wěn)定。而后將重型地中海貧血的飲食要點(diǎn)向患兒和家屬做出講解，例如減少食用蘋(píng)果、牛排或動(dòng)物肝臟等含鐵量較高的食物，日常生活中保持規(guī)律作息和飲食多樣化，以期改善自身病情。

1.3 觀察指標(biāo) 完成干預(yù)后觀察兩組患兒的依從性，即從定期接受檢查、去鐵治療、輸血、控制飲食等角度對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)角度嚴(yán)格依從均獲得4分、多數(shù)情況依從表示3分、一般依從表示2分、偶爾依從表示1分、不依從表示0分，評(píng)分越高表示患兒依從性越好。

對(duì)兩組患兒均隨訪至今，觀察其病死率，用于評(píng)價(jià)其預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用（x±s）統(tǒng)計(jì)研究中計(jì)量資料，并應(yīng)用t實(shí)施檢驗(yàn)；使用n統(tǒng)計(jì)本次研究中計(jì)數(shù)資料，并采用χ2實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)后P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒預(yù)后比較

觀察組患者的預(yù)后好于對(duì)照組，即隨訪至今無(wú)死亡，對(duì)照組隨訪至今則出現(xiàn)3例死亡現(xiàn)象，其死亡率為10.0%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療依從性比較

3 討論

重型地中海貧血可能在多種因素的影響下呈進(jìn)行性發(fā)展，對(duì)患兒的健康甚至生命安全均產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，因此臨床需要及時(shí)對(duì)該類患兒實(shí)施有效的治療和護(hù)理干預(yù)[2]ADDINNE.Ref.{5496BACD-90BC-4519-AEAA-DE3458F753EA}。目前實(shí)施造血干細(xì)胞移植可使得重型地中海貧血得到根治，但是該方法資源有限，且技術(shù)要求較高，費(fèi)用昂貴，因此多數(shù)普通家庭仍會(huì)選擇以長(zhǎng)期反復(fù)的輸血改善患兒情況，但是在長(zhǎng)期治療的過(guò)程中患兒會(huì)產(chǎn)生較多不適感，伴隨醫(yī)療環(huán)境的影響會(huì)使得患兒治療的依從性嚴(yán)重下降，而家屬面臨患兒疾病難以治愈的情況下，往往也會(huì)伴隨沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，給患兒的情緒帶來(lái)了進(jìn)一步影響，此時(shí)就需要展開(kāi)有效的護(hù)理指導(dǎo)[3]ADDINNE.Ref.{AB0BEE0E-7C30-478A-855C-3BA99F535E32}。深究重型地中海貧血患兒以及家屬的依從性原因，認(rèn)為和其對(duì)于疾病的認(rèn)知程度不高、治療信心不足、溝通欠缺等因素存在密切關(guān)系，因此在健康教育開(kāi)展的過(guò)程中，將疾病的相關(guān)發(fā)病機(jī)制、治療要點(diǎn)等問(wèn)題耐心向患兒和家屬做出了說(shuō)明，使其了解疾病發(fā)生的概況，并了解積極配合治療對(duì)于疾病恢復(fù)的重要性，在此過(guò)程中給予患兒和家屬有效的情緒疏導(dǎo)以及鼓勵(lì)，進(jìn)而使其以相對(duì)平和的心態(tài)接受治療，并能夠取得較好的治療效果，進(jìn)而形成良性循環(huán)，對(duì)于患兒的恢復(fù)產(chǎn)生利好影響[4]ADDINNE.Ref.{A8B152D1-D450-43E7-AFB3-FA586B816CA2}。本次研究對(duì)健康教育應(yīng)用于重型地中海貧血患兒中的價(jià)值做出分析，結(jié)果顯示：觀察組患兒的依從性評(píng)分為（85.36±11.03）分，高于對(duì)照組的（67.51±9.62）分，且預(yù)后好于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），結(jié)果證實(shí)了觀察組所用健康教育的重要性。

綜上所述，健康教育對(duì)重型地中海貧血患兒治療依從性及預(yù)后的影響顯著，對(duì)于改善該類患者的病情具有重要意義，因此具有推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 何志旭，金姣. 地中海貧血的規(guī)范化管理[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志. 2017， 32（3）： 168-172.

[2] 徐志芳，馮錦賢，李曉霞，等. 綜合健康教育對(duì)地中海貧血患兒家屬知信行及心理狀況的影響[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào). 2014，20（19）： 72-74.

[3] 王英姿. 健康教育對(duì)重型地中海貧血患兒治療依從性及預(yù)后的影響[J]. 全科護(hù)理. 2013， 11（8）： 684-685.

[4] 陸青梅，梁英，韋桂源，等. 重型β-地中海貧血患兒家屬認(rèn)知、信念、行為現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 護(hù)理研究. 2018， 32（6）： 911-913.