自擬苦參湯中藥熏藥加中藥熏洗療法在混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后的應(yīng)用

梁幸鵬 楊瓊 雒東民

目的：探索自擬苦參湯中藥熏藥加中藥熏洗療法在混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后的應(yīng)用。方法：選取2016年1月至2017年6月期間我院混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)68例患者（實(shí)施奇偶數(shù)法分組模式），對(duì)照組的34例患者進(jìn)行中藥熏藥治療，觀察組的34例患者進(jìn)行中藥熏藥治療+自擬苦參湯熏洗療法。結(jié)果：觀察組總有效率（97.06%）、并發(fā)癥發(fā)生率（2.94%）、愈合時(shí)間（7.15±1.32）d、疼痛評(píng)分（1.29±0.33）分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者實(shí)施自擬苦參湯熏洗療法效果顯著。

【關(guān)鍵詞】自擬苦參湯；中藥熏藥加中藥熏洗；混合痔；外剝內(nèi)扎術(shù)；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-128-01

前言

混合痔屬于臨床多發(fā)病和常見(jiàn)病，目前常運(yùn)用外剝內(nèi)扎術(shù)治療，雖然效果顯著，但術(shù)后可因?yàn)楦亻T特殊的生理功能和解剖結(jié)構(gòu)，容易誘發(fā)創(chuàng)緣水腫、創(chuàng)面感染、創(chuàng)面滲血等并發(fā)癥 [1]，再加上疼痛和排便的刺激，容易影響局部回流障礙，促使肛門括約肌痙攣，加重腫脹感，增加傷口張口，不利于術(shù)后恢復(fù)，對(duì)此還需配合熏洗療法，從而緩解機(jī)體疼痛感，降低術(shù)后并發(fā)癥 [2]。而本文旨在探索不同療法在混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者中的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

在面對(duì)68例混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者時(shí)，還需采用奇偶數(shù)法分組，兩組中各34例，人員均在2016年1月至2017年6月期間收治。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均簽署書面知情同意書；（2）患者存在手術(shù)適應(yīng)證；（3）患者術(shù)中切口有2～4處。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不愿配合此次治療患者；（2）排除合并嚴(yán)重內(nèi)科系統(tǒng)疾病患者；（3）排除存在抵觸情緒患者。

觀察組平均年齡（52.48±2.65）歲，平均病程（5.43±1.89）年，男性20例，女性14例。對(duì)照組平均年齡（52.59±2.32）歲，平均病程（5.59±1.56）年，男性19例，女性15例。

兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用自擬苦參湯中藥熏藥治療（自擬苦參湯方劑：苦參30g、蛇床子30g、地膚子30g、生黃柏30g、生大黃30g、石菖蒲30g、魚(yú)腥草30g）。是用專門的“中藥熏藥機(jī)”治療，患者坐在熏藥機(jī)上，靠蒸汽薰肛門。

觀察組采用自擬苦參湯中藥熏藥治療加中藥熏洗療法（中藥熏洗方劑同自擬苦參湯中藥熏藥方劑一樣），用普通盆子盛上藥液先薰肛門，溫度適宜時(shí)洗肛門20分鐘，并在坐浴時(shí)使用軟毛巾按摩肛門局部。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、愈合時(shí)間、疼痛評(píng)分。

顯效 [3]：痔核消失或萎縮，臨床癥狀消失，無(wú)明顯水腫；有效：指壓有明顯凹陷，皮膚存在觸痛感，痔核有所縮??；無(wú)效：體征和癥狀均無(wú)明顯改善顯效。

疼痛評(píng)分 [4]：主要評(píng)估肛門疼痛程度，9～10分疼痛難忍，7～8分重度疼痛；4～6分中度疼痛，1～3分輕度疼痛，0分無(wú)明顯疼痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 當(dāng)P<0.05時(shí)，意味著統(tǒng)計(jì)差值存在對(duì)比性，且運(yùn)用了SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

觀察組切口水腫、創(chuàng)面滲血、尿潴留率低于對(duì)照組（P<0.05）。

觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)隨著近年來(lái)不斷完善和改良，已得到多項(xiàng)報(bào)道肯定，但其仍屬于一項(xiàng)創(chuàng)傷性操作，可在術(shù)后引發(fā)不同程度創(chuàng)緣水腫、感染、疼痛感。從中醫(yī)角度分析，術(shù)后誘發(fā)并發(fā)癥主要是因?yàn)閯?chuàng)口濕熱下注，經(jīng)絡(luò)受損，熱毒內(nèi)雍，血行瘀阻肛門引發(fā)，對(duì)此還需在術(shù)后加強(qiáng)中藥熏洗坐浴治療 [5]。

自擬苦參湯熏洗療法主要配方包括苦參、蛇床子、地膚子、生黃柏、生大黃、石菖蒲、魚(yú)腥草，其中苦參具有活血化瘀消腫等功效；生大黃具有瀉火解毒等功效；生黃柏具有消腫散結(jié)等功效；魚(yú)腥草具有涼血止血等功效，諸藥合用，可達(dá)到消腫止痛止血、活血祛瘀、清熱解毒等功效。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，自擬苦參湯熏洗療法能夠促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)功能，疏通經(jīng)絡(luò)，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)，加快新陳代謝，促進(jìn)局部淋巴循環(huán)和血液循環(huán)，通過(guò)熏洗法可促進(jìn)局部血運(yùn)，促使經(jīng)絡(luò)和氣血得到溫通，降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性，增強(qiáng)結(jié)締組織伸展性，解除局部神經(jīng)末梢壓力，減輕炎性水腫，達(dá)到消腫痛減的目的。

總而言之，自擬苦參湯熏洗能夠消除局部組織炎性水腫癥狀，具有消腫、散瘀等功效，用于混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者中，可減輕局部炎癥反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖擁軍，石榮，林建榮等.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后聯(lián)合自擬苦參湯熏洗治療的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2015，34（28）：184-185.

[2] 黃春華.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后聯(lián)合自擬苦參湯熏洗治療的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（11）：97.

[3] 劉君德，魏小森.中藥熏洗聯(lián)合康復(fù)新液霧化和換藥對(duì)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察[J].中國(guó)肛腸病雜志，2016，36（12）：37-39.

[4] 徐照秀，陸堅(jiān)，貢東衛(wèi)等.復(fù)方苦參湯超聲霧化熏洗對(duì)混合痔術(shù)后治療作用研究[J].河北中醫(yī)，2017，39（2）：190-193，198.

[5] 唐太春，劉瑩，戢敏等.苦參湯加減聯(lián)合硫酸鎂治療混合痔術(shù)后切口水腫療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（5）：342.