辛伐他汀治療血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血的臨床療效觀察

李占發(fā)

【摘 要】

目的：探討在血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者中應(yīng)用辛伐他汀治療對(duì)心肌缺血的改善效果。方法：選取2018年1月-2018年6月醫(yī)院收治的60例血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)治療方案進(jìn)行分組，其中對(duì)照組的30例患者給予常規(guī)方法治療，研究組的30例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用辛伐他汀治療，對(duì)比兩組患者的治療效果以及心肌缺血事件發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，心肌缺血總負(fù)荷值呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，研究組降低幅度大于對(duì)照組，心肌缺血事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩樣本間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者中應(yīng)用辛伐他汀治療，有助于改善心肌缺血，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】辛伐他??；血脂正常；穩(wěn)定型心絞痛；心肌缺血；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R197.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-085-01

穩(wěn)定型心絞痛是由于勞動(dòng)過(guò)度引發(fā)心肌缺血，患者胸部及其附近部位出現(xiàn)不適，多數(shù)伴有不同程度的心功能障礙，臨床表現(xiàn)是前胸出現(xiàn)陣發(fā)性的壓榨性窒息的感覺(jué)。經(jīng)研究表明，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的升高與該類(lèi)疾病的發(fā)生有非常密切的關(guān)系[1]。他汀類(lèi)藥物對(duì)機(jī)體膽固醇的降低有明顯的療效，且能降低血管不良事件的發(fā)生率。本次研究探討在血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者中應(yīng)用辛伐他汀治療對(duì)心肌缺血的改善效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月-2018年6月醫(yī)院收治的60例血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者作為本次研究的對(duì)象，患者入院后病情診斷確定為穩(wěn)定型心絞痛[2]；經(jīng)血脂實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果為低密度脂蛋白、總膽固醇、膽固醇濃度均在正常范圍之內(nèi)；經(jīng)心電圖檢查，結(jié)果顯示缺血性ST-T有改變的現(xiàn)象；排除糖尿病、伴有嚴(yán)重肝、腎功能障礙的患者；患者和家屬對(duì)這次項(xiàng)目的內(nèi)容清楚，且自愿參加，并都已簽署知情同意書(shū)。根據(jù)治療方案進(jìn)行分組，其中對(duì)照組中進(jìn)行救治的男性患者擁有17例，女性患者擁有13例，患者所處年齡范圍在41-75歲，所有患者年齡平均值為（56.22±1.35）歲，患病時(shí)間在1～12個(gè)月，患病平均時(shí)間（6.11±0.58）個(gè)月。研究組中進(jìn)行救治的男性患者擁有16例，女性患者擁有14例，患者所處年齡范圍在40-78歲，所有患者年齡平均值為（56.54±1.38）歲，患病時(shí)間在1～12個(gè)月，患病平均時(shí)間（6.22±0.56）個(gè)月，兩組患者的一般資料比較接近，各樣本差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)該常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，主要藥物有：阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。

研究組：在對(duì)照組常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用辛伐他?。◤S家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051157），使用方法：按照每次20mg，每天1次。兩組患者連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后應(yīng)用Holter法檢測(cè)心肌缺血總負(fù)荷值（TIB），并進(jìn)行對(duì)比，TIB=缺血性ST段壓低最大幅度*壓低持續(xù)時(shí)間。

對(duì)比兩組患者心肌缺血相關(guān)事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次在研究過(guò)程中收集到的患者資料數(shù)據(jù)全部輸入進(jìn)SPSS19.0中，所收集到的數(shù)據(jù)選用（x±s）來(lái)表示平均值，選用t、χ2值對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，百分比%來(lái)表示計(jì)數(shù)，所得數(shù)據(jù)取得的P值<0.05，表示所取得的數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的心肌缺血總負(fù)荷值對(duì)比

治療前兩組患者的心肌缺血總負(fù)荷值接近（P>0.05），經(jīng)治療后，心肌缺血總負(fù)荷值呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，研究組降低幅度大于對(duì)照組，治療后兩樣本間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者的心肌缺血相關(guān)事件的發(fā)生率對(duì)比

研究組患者出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛、心源性猝死、急性心肌梗死的發(fā)生率（13.33%）明顯低于對(duì)照組（43.33%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，引發(fā)心血管狹窄，同時(shí)伴有心肌擴(kuò)增現(xiàn)象，多數(shù)患者的心肌出現(xiàn)急劇性的供血、供養(yǎng)不足，該類(lèi)疾病在發(fā)展過(guò)程易出現(xiàn)并發(fā)癥。血脂是導(dǎo)致穩(wěn)定型心絞痛的主要因素，在臨床治療中需給予針對(duì)性的治療，改善患者的癥狀，提高療效[3]。

他汀類(lèi)藥物時(shí)一類(lèi)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是臨床應(yīng)用最為廣泛的一類(lèi)血脂調(diào)節(jié)劑，有效降低血漿中脂類(lèi)藥物的含量，明顯降低血液粘稠度，改善冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量。辛伐他汀是一類(lèi)甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能有效降低動(dòng)脈硬化的發(fā)生率，確保內(nèi)源性抗氧化系統(tǒng)酶的功能，有效維持斑塊穩(wěn)定，抑制血小板和血細(xì)胞的粘附，擴(kuò)張血管，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展[4]。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)治療后，心肌缺血總負(fù)荷值呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，研究組降低幅度大于對(duì)照組，心肌缺血事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩樣本間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者中應(yīng)用辛伐他汀治療，有助于改善心肌缺血，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡東林.他汀類(lèi)藥物對(duì)血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血治療探究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（15）：91-91.

[2] 蘇德興.他汀類(lèi)藥物治療血脂正常穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血的效果分析[J].甘肅科技，2017，33（9）：122-123.

[3] 劉鵬，李娟.他汀類(lèi)藥物在血脂正常穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血臨床治療中的應(yīng)用探究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（12）：1831-1832.

[4] 陳近芳.辛伐他汀治療血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（9）：81-82.