分析超敏C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價(jià)值

鄧?guó)P蓮

【摘 要】

目的：探討超敏C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價(jià)值。方法：研究時(shí)間：2017.3-2018.8，觀察組：50例肺炎支原體感染患兒；對(duì)照組：50名健康體檢兒童，測(cè)定兩組兒童的超敏C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)，回顧分析上述指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒治療后與治療前相比，超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平明顯下降，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與對(duì)照組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：超敏C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)在小兒肺炎支原體感染臨床診斷以及預(yù)后評(píng)價(jià)方面發(fā)揮著重要作用，可作為小兒肺炎支原體感染診斷的重要手段。

【關(guān)鍵詞】超敏C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；小兒肺炎支原體感染；臨床診斷價(jià)值

Analysis of clinical diagnostic value of hypersensitive C-reactive protein and blood routine in pediatric pneumonia myelogenous infection

Abstract Objective：

To investigate the clinical diagnostic value of hypersensitive C-reactive protein and blood routine in pediatric pneumonia. Methods： Study time： 2017： 3-2018.8， Observation group： 50 cases of Mycoplasma pneumoniae infection in children； Control group： 50 children examined for health， the determination of hypersensitive C reaction protein and blood routine in two groups of children， the change of the above index was analyzed retrospectively. Results： The number of hypersensitive C-reactive proteins and white blood cells in the observation group was significantly higher than that of the control group， and the data analysis was statistically significant（P<0.05）. The level of hypersensitive C-reactive protein and white blood cell count decreased significantly in the group after treatment and before treatment. The data analysis was statistically significant， and there was no statistical significance compared with the control group（P>0.05）. Conclusion： Hypersensitive C-reactive protein and blood routine play an important role in clinical diagnosis and prognosis evaluation of Mycoplasma pneumoniae infection in children， and can be used as an important method for diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection in children.

Key words： hypersensitive C-reactive protein； Blood routine； Mycoplasma pneumoniae infection in children； Clinical diagnostic value

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R197.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-047-01

小兒肺炎支原體感染在兒科疾病中較為常見(jiàn)，其病原菌主要為支原體。如果患兒不能夠及時(shí)得到規(guī)范治療，隨病情發(fā)展可對(duì)患兒造成更大傷害，比如：引發(fā)心肌炎、腦膜炎等。早期對(duì)小兒肺炎支原體感染的診斷是確定治療方案的前提。血常規(guī)作為感染性疾病的常用診斷指標(biāo)，但是臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出，單一血常規(guī)在感染性疾病診斷中存在漏診情況，造成患兒病情的延誤[1]。基于此，為進(jìn)一步提高小兒肺炎支原體感染診斷準(zhǔn)確率，及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)患者實(shí)施治療，進(jìn)而改善患者預(yù)后。本文結(jié)合我院2017.3-2018.8期間收治的50例小兒肺炎支原體感染，探討超敏C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床價(jià)值，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2017.3-2018.8，觀察組：50例小兒肺炎支原體感染；對(duì)照組：50名健康體檢兒童，觀察組：男性28例，女性22例，年齡6個(gè)月—9歲，平均年齡（6.24±1.05）歲；對(duì)照組：男性26例，女性24例，年齡8個(gè)月—10歲，平均年齡（6.31±1.10）歲。觀察組患兒結(jié)合《兒童肺炎支原體肺炎診治專(zhuān)家共識(shí)（2015年版）》明確診斷。兩組兒童中均不包括支氣管哮喘、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)疾病。觀察組、對(duì)照組兒童性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合數(shù)據(jù)分析中的可比性要求。

1.2 方法

對(duì)觀察組患兒治療前、治療后以及對(duì)照組兒童超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)實(shí)施檢測(cè)，于兩組兒童清晨空腹條件下抽取靜脈血液，約2ml，常規(guī)抗凝以及離心處理，離心處理后選取上層液體，使用相關(guān)儀器完成檢測(cè)，其中超敏C反應(yīng)蛋白使用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀與配套試劑完成檢測(cè)；血常規(guī)檢測(cè)使用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀，型號(hào)為XFA6100A，所有兒童超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等檢測(cè)由同一人完成。

觀察組患兒在檢測(cè)完成后及時(shí)接受規(guī)范治療，在患兒出院時(shí)再次完成超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）觀察組與對(duì)照組超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)；（2）觀察組患兒治療前后超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析，本研究中檢測(cè)結(jié)果均為計(jì)量資料，表示為“x±s”，差異性采用t檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)對(duì)比

觀察組：超敏C反應(yīng)蛋白（8.63±2.69）mg/ml，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（9.52±3.71）×109/L。對(duì)照組：超敏C反應(yīng)蛋白（1.98±0.87）mg/ml，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（8.73±2.69）×109/L，數(shù)據(jù)分析后t=16.632/4.953，P<0.05，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)對(duì)比

觀察組治療前：超敏C反應(yīng)蛋白（8.63±2.69）mg/ml，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（9.52±3.71）×109/L；觀察組治療后：超敏C反應(yīng)蛋白（2.04±1.16）mg/ml，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（8.53±3.69）×109/L，數(shù)據(jù)分析后t=15.906/5.458，P<0.05，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后與對(duì)照組在超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)指標(biāo)方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒肺炎支原體感染在兒科感染性疾病中較為常見(jiàn)，文獻(xiàn)報(bào)道指出小兒肺炎中有10.00%—20.00%為支原體肺炎感染[2]。兒童與成人相比，其各項(xiàng)組織器官尚未發(fā)育成熟，自身免疫力較低，容易遭受各類(lèi)病原菌的侵襲，從而引發(fā)相關(guān)疾病。

當(dāng)前在小兒肺炎支原體感染診斷方面可采用的方法較多，比如CT診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查診斷等，實(shí)際應(yīng)用中考慮到CT檢查對(duì)兒童可能產(chǎn)生輻射，而且CT檢查需要有相關(guān)的設(shè)備，在部分基層醫(yī)院無(wú)法開(kāi)展，相對(duì)而言，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查在小兒肺炎支原體感染診斷中具有明顯優(yōu)勢(shì)，比如操作簡(jiǎn)單，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可完成操作等。

小兒肺炎質(zhì)支原體檢查中，血常規(guī)屬于最常規(guī)的檢查項(xiàng)目，其中又以白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)最為常見(jiàn)。白細(xì)胞在人體具有抗炎癥、抗感染的功能。正常情況下，人體在不同生長(zhǎng)發(fā)育階段的白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本穩(wěn)定，且處于一定范圍內(nèi)。當(dāng)人體出現(xiàn)感染性疾病后，體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)發(fā)生明顯改變，因而通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)可作為感染的重要診斷指標(biāo)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒支原體肺炎診斷中也有相關(guān)的報(bào)道，實(shí)際診斷中考慮到患兒年齡、個(gè)體差異、環(huán)境因素等均可能造成白細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)異常，影響到實(shí)際檢查結(jié)果可靠性，部分患兒通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查顯示無(wú)異常，但是卻有典型的小兒肺炎支原體臨床癥狀與典型CT影像表現(xiàn)，因而單純的白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒肺炎支原體感染診斷方面的特異性與靈敏度一般[3]。鑒于白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒肺炎支原體感染診斷中的局限性，臨床嘗試使用新的感染性指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

隨著現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，超敏感檢測(cè)方法在臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查中得到了中重要應(yīng)用。結(jié)合當(dāng)前臨床研究，超敏C反應(yīng)蛋白在較多疾病診斷與篩查中得到了重要應(yīng)用，比如：冠心病、周?chē)芩ㄈ?、中風(fēng)等。人體在超敏C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高的情況下預(yù)示著患者可能存在自身免疫疾病或者慢性炎癥性疾病。與此同時(shí)，超敏C反應(yīng)蛋白含量水平與炎癥的發(fā)生以及病情嚴(yán)重程度等存在相關(guān)性。超敏C反應(yīng)蛋白還能夠用于病毒感染與細(xì)菌感染的有效鑒別與診斷，當(dāng)人體出現(xiàn)病毒感染后，超敏C反應(yīng)蛋白含量水平基本穩(wěn)定，但是在出現(xiàn)細(xì)菌感染后，超敏C反應(yīng)蛋白水平會(huì)出現(xiàn)顯著提高[4]。結(jié)合上述相關(guān)研究與分析，超敏C反應(yīng)蛋白在感染性疾病診斷方面具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

本研究中對(duì)小兒肺炎支原體患兒實(shí)施血常規(guī)以及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，并與健康兒童血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白水平實(shí)施對(duì)比，研究顯示，小兒肺炎支原體患兒其白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高，超敏C反應(yīng)蛋白異常升高，與健康兒童在上述指標(biāo)方面存在明顯差異性，提示可通過(guò)超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)進(jìn)行小兒肺炎支原體評(píng)價(jià)。小兒肺炎支原體患兒經(jīng)過(guò)治療，超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平明顯下降，進(jìn)一步證實(shí)了超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒肺炎支原體感染診斷與預(yù)后評(píng)價(jià)方面的應(yīng)用價(jià)值。

李偉華學(xué)者將超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)用于小兒肺炎支原體感染診斷，研究認(rèn)為小兒肺炎支原體感染患兒對(duì)應(yīng)的超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于健康兒童[5]。邢梅芳學(xué)者對(duì)肺炎支原體感染患兒實(shí)施血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白變化的檢測(cè)，研究認(rèn)為感染組較健康兒童組，超敏C反應(yīng)蛋白水平偏高，同時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平升高[6]。張林學(xué)者分析了超敏C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價(jià)值，研究認(rèn)為超敏C反應(yīng)蛋白較白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)小兒肺炎支原體的診斷準(zhǔn)確率更高，同時(shí)超敏C反應(yīng)蛋白變化與患兒臨床癥狀、體征變化具有較好的相關(guān)性[7]。上述研究均證實(shí)了超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)在小兒肺炎支原體診斷中的應(yīng)用價(jià)值，與本文研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，超敏C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)在小兒肺炎支原體感染臨床診斷以及預(yù)后評(píng)價(jià)方面發(fā)揮著重要作用，可作為小兒肺炎支原體感染診斷的重要手段。

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