甲亢易復(fù)發(fā)，碘-131治療來(lái)幫忙

中華醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的發(fā)病率為3.7%，平均每27人中，就有一名甲亢患者，以20～40歲多見(jiàn)，女性尤甚。

甲亢易復(fù)發(fā)，碘-131治療來(lái)幫忙

同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院甲狀腺疾病研究中心副主任醫(yī)師? 余飛

【生活實(shí)例】

34歲的李女士，自5年前確診“甲亢”起，便服用抗甲狀腺藥物治療，定期化驗(yàn)?！鞍尽绷私?年后，指標(biāo)終于正常，迎來(lái)了停藥的好消息。不料，停藥3個(gè)月后，甲亢竟“卷土重來(lái)”。治療1年康復(fù)后，又遭遇第二次復(fù)發(fā)。服藥、抽血、停藥、復(fù)發(fā)、再服藥、再抽血、再?gòu)?fù)發(fā)……用她自己的話來(lái)說(shuō)，仿佛人生陷入了無(wú)休止的“噩夢(mèng)”循環(huán)。備受煎熬的她和大多數(shù)甲亢患者有著同樣的疑問(wèn)：為何甲亢總愛(ài)吃“回頭草”？難道無(wú)法根治嗎？

六成甲亢易復(fù)發(fā)

甲亢是由于甲狀腺腺體功能亢進(jìn)，合成和分泌甲狀腺激素增加導(dǎo)致的甲狀腺毒癥。其中，格雷夫斯（Graves）甲亢最為常見(jiàn)，約占85%。甲亢的發(fā)生與人體自身免疫息息相關(guān)，并有顯著的遺傳傾向，主要癥狀包括易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、女性月經(jīng)稀少等，常伴有程度不等的甲狀腺腫大和突眼癥狀。

所謂甲亢復(fù)發(fā)，是指經(jīng)正規(guī)藥物治療1.5～2年，達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，停藥后癥狀再現(xiàn)，并遷延不愈，常對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作、生活乃至生育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約60%的甲亢會(huì)反復(fù)發(fā)作，主要與3類因素相關(guān)。

1.疾病相關(guān)因素? 如甲狀腺腫大程度、促甲狀腺素受體抗體、男性及有甲亢家族史者。

2.生活方式相關(guān)因素? 如長(zhǎng)期進(jìn)食含碘量較多的食物、長(zhǎng)期生活在電離輻射區(qū)域內(nèi)、長(zhǎng)期吸煙及長(zhǎng)期處于較大精神壓力狀態(tài)下等。

3.治療方案因素? 如未能遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、自行停藥等。

碘-131治療，減少甲亢復(fù)發(fā)

甲亢的治療方法有多種，包括口服抗甲狀腺藥物治療、碘-131治療和手術(shù)治療。那么，想擺脫吃藥-停藥-復(fù)發(fā)的無(wú)盡循環(huán)，可還有其他出路？

有一種獨(dú)特的“碘”，稱為碘-131，是治療難治性或復(fù)發(fā)性甲亢的有力武器，被稱為“不開(kāi)刀的手術(shù)”。

碘是合成甲狀腺激素的原料，碘-131是碘的一種特殊同位素。被甲狀腺濾泡細(xì)胞攝入的碘-131釋放的β射線有較強(qiáng)的電離輻射力，可使部分“亢進(jìn)”的甲狀腺濾泡細(xì)胞被“殲滅”，從而減少人體甲狀腺激素的合成與分泌，由此達(dá)到治療甲亢的目的。碘-131可以靶向聚集在人體的甲狀腺組織中，在甲狀腺以外的組織中分布少、滯留時(shí)間短，不會(huì)傷及其他細(xì)胞。碘-131治療一般2～3周起效，患者癥狀緩解，甲狀腺縮小，體重恢復(fù)正常水平，復(fù)發(fā)率低于藥物治療。以下甲亢患者應(yīng)進(jìn)行碘-131治療：對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏者;藥物治療效果差或多次復(fù)發(fā)者;有手術(shù)禁忌證或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高者;病程較長(zhǎng)者;老年患者，特別是有心血管疾病高危因素者;合并肝功能損傷者;合并白細(xì)胞或血小板減少者;合并心臟病者等。

值得注意的是，碘-131治療甲亢并非人人適用。妊娠及哺乳期婦女，確診或懷疑甲狀腺癌（此時(shí)應(yīng)首選手術(shù)治療）者，不宜使用。此外，碘-131治療可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥，患者須終身服用甲狀腺激素。

專家提醒：

日常生活中，甲亢患者應(yīng)保證充足休息;戒煙并避免二手煙;在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣、磷、維生素D以預(yù)防甲亢所致的骨質(zhì)疏松癥。同時(shí)，患者應(yīng)保持樂(lè)觀心態(tài)。家人亦當(dāng)多理解，營(yíng)造和諧的家庭氛圍。