冠狀動(dòng)脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理措施研究

高芳芳

【摘要】目的：分析冠狀動(dòng)脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理效果。方法：選擇我院2017年12月-2018年10月期間入住的實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)的冠心病患者84例，參照組患者（n=42）實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，研究組患者實(shí)施術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的術(shù)后護(hù)理效果。結(jié)果：參照組患者的術(shù)后護(hù)理結(jié)果明顯沒有研究組患者的術(shù)后護(hù)理結(jié)果好，在并發(fā)癥人數(shù)上明顯多于對(duì)照組患者;參照組患者的術(shù)后護(hù)理結(jié)果明顯沒有研究組患者的術(shù)后護(hù)理結(jié)果好，在并發(fā)癥人數(shù)上明顯多于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)的冠心病患者實(shí)施術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升患者生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可見值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈造影;冠脈內(nèi)支架植人術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-182-01

引 言：

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱“冠心病”，在臨床上比較常見，針對(duì)該疾病的臨床治療我們一般會(huì)采用冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)實(shí)施治療，盡管該種治療方法在疾病治療效果上很顯著，但是依然屬于有創(chuàng)操作，患者在術(shù)后很可能產(chǎn)生一些應(yīng)激反應(yīng)，如果處理不及時(shí)，就會(huì)造成多種并發(fā)癥，對(duì)患者的疾病預(yù)后具有不良影響?；诖?，本研究選擇我院2017年12月-2018年10月期間入住的實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)的冠心病患者84例，對(duì)不同護(hù)理模式的應(yīng)用效果展開對(duì)比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇我院2017年12月-2018年10月期間入住的實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)的冠心病患者84例，參照組患者包括男性20例、女性22例，年齡41-80歲，平均年齡（61.55±5.10）歲;研究組患者包括男性24例、女性18例，年齡44-79歲，平均年齡（60.14±5.55）歲。以上患者均符合WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在一般資料比較上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段，包括飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等環(huán)節(jié)，而研究組患者需要在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

①皮下血腫、出血：術(shù)前要求患者做好凝血5項(xiàng)檢查，排除有凝血障礙的患者。護(hù)理人員要囑咐患者盡量避免作出支撐、緊握和手臂彎曲活動(dòng)，要遵醫(yī)囑做自然抬高工作，且包扎松緊度適中。觀察患者穿刺部位以及其它部有無出血癥狀，并取患者大便標(biāo)本。告知患者臥床休息，床底部位要保持平直，一般絕對(duì)休息時(shí)間為12-24h，用1.5g沙袋壓迫穿刺處6-8h。②冠狀動(dòng)脈痙攣：在術(shù)后24h-2w嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者情緒變化和疼痛癥狀，術(shù)前和患者做好溝通，預(yù)告疼痛度，并做好心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者明確發(fā)病機(jī)制，并主張分散患者注意力，減緩患者疼痛度;術(shù)后患者需要持續(xù)給予氧氣，含服硝酸甘油，患者出現(xiàn)劇烈疼痛的時(shí)候可以傷口皮下注射利多卡因。③血栓栓塞：術(shù)前3d囑咐患者服用抗血小板凝集藥物，術(shù)后為患者注射肝素，密切觀察患者生命體征[1]。囑咐和協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，觀察患者患肢膚色以及溫度。④造影劑反應(yīng)：調(diào)查患者碘過敏史情況，并實(shí)施碘過敏試驗(yàn)，應(yīng)用非離子型造影劑，囑咐患者多飲水促進(jìn)非離子型造影劑的快速排出。⑤低血壓：在導(dǎo)管鞘拔除時(shí)一般都會(huì)發(fā)生血壓下降的現(xiàn)象，癥狀輕微的患者不需要輔助藥物治療，癥狀嚴(yán)重的患者需要實(shí)施升壓治療，直至血壓水平正常[2]。⑥假性動(dòng)脈瘤：護(hù)理人員要熟悉穿刺血管解剖位置，并且在操作過程中盡量動(dòng)作輕柔，出現(xiàn)遇阻情況不要強(qiáng)行推送導(dǎo)絲，術(shù)后也要做好止血工作。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥狀況分析

參照組患者的術(shù)后護(hù)理結(jié)果明顯沒有研究組患者的術(shù)后護(hù)理結(jié)果好，在并發(fā)癥人數(shù)上明顯多于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者參與護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

參照組患者的術(shù)后護(hù)理結(jié)果明顯沒有研究組患者的術(shù)后護(hù)理結(jié)果好，在并發(fā)癥人數(shù)上明顯多于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

冠心病對(duì)患者的生存質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的消極影響，因此我們要重視起該疾病的臨床治療，實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影及冠脈內(nèi)支架植入能夠緩解患者疾病痛苦，但是在臨床上很容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，針對(duì)這些問題我們一般考慮在臨床上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，優(yōu)化疾病預(yù)后[3]。

因此本研究選擇我院2017年12月-2018年10月期間入住的實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)的冠心病患者84例，對(duì)比分析術(shù)后護(hù)理效果。結(jié)果顯示，參照組患者的術(shù)后護(hù)理結(jié)果明顯沒有研究組患者的術(shù)后護(hù)理結(jié)果好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

可見，針對(duì)實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)的冠心病患者實(shí)施術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升患者生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可見值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆凌云.冠脈造影及支架植入術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（02）：154-155.

[2]陳怡.冠脈造影及支架植入術(shù)后局部出血危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（01）：133-134，135.

[3]袁惠.經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影及冠脈支架植入術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（05）：810-812.