血液科化療患者蚊蟲叮咬足部后的護理

許潔瑤

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471009）

血液科患者在經(jīng)過化療之后，外周血中的中性粒細胞會出現(xiàn)急劇下降狀態(tài)，這種患者的免疫力比較低，發(fā)生感染之后病死率非常高。蚊蟲叮咬患者足部之后，容易發(fā)生感染癥狀，危及患者的生命健康安全[1-2]。因此，需要采取有效的護理干預(yù)措施[3]。為了保證患者的生命健康安全，總結(jié)護理經(jīng)驗，該文選取了該院血液科在2017年1月—2019年1月期間診治的22例蚊蟲叮咬足部化療患者作為研究對象進行研究，詳細的研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院血液科診治的蚊蟲叮咬足部化療患者，隨機抽取22例，其中男性12例，女性10例，年齡 23～59 歲，平均年齡（41.25±4.24）歲，所有患者均存在不同程度的體溫升高現(xiàn)象，蚊蟲叮咬的地方出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，經(jīng)過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，蚊蟲叮咬位置周圍的靜脈血血流處于瘀滯狀態(tài)。

1.2 治療方法

對所有患者使用抗菌藥物治療，并在叮咬位置以及周圍涂抹如意金黃散，如果沒有出現(xiàn)結(jié)痂情況，則對膿腫位置切開，行引流術(shù)，然后繼續(xù)使用抗生素進行治療和預(yù)防。

1.3 護理方法

觀察患者蚊蟲叮咬位置是否出現(xiàn)感染情況，并密切關(guān)注患者的各項生命體征變化，為防止交叉感染，需要將患者置于單人房間，在必要的情況下，可以讓患者入住層流病房，并減少探視次數(shù)，控制探視時間。合理調(diào)整室內(nèi)的溫度和濕度，使用紫外線消毒，嚴(yán)格堅持無菌操作原則，防止出現(xiàn)交叉感染情況。由于感染之后，病死率比較高，患者會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，如緊張、恐懼等，對此，需要加強對患者的心理護理，告訴患者可以治療和預(yù)防，針對性消除患者的負(fù)面情緒，提高患者對治療和護理的配合度。護理人員需要囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，不能私自停藥或者更換藥物，注意對患者用藥情況進行監(jiān)督，并觀察用藥之后的反應(yīng)，評價藥物治療效果。如果患者出現(xiàn)體溫過高的情況，需要先對患者進行物理降溫，使用溫水對患者的身體進行擦浴，如果患者的血小板水平較低，則不能進行擦拭，以免出血。也可以使用冰帽和冰袋進行降溫，但是需要防止凍傷。如果物理降溫效果不佳，則需要對患者使用降溫藥物，并指導(dǎo)患者多飲水，避免出現(xiàn)脫水情況。蚊蟲叮咬之后，患者會出現(xiàn)皮膚紅腫疼痛情況，指導(dǎo)患者涂抹如意金黃散。蚊蟲叮咬之后，化療患者有可能出現(xiàn)出血、感染等癥狀，需要做好及時的預(yù)防護理干預(yù)。囑咐患者使用止血藥物，并臥床休息，注意觀察是否出現(xiàn)出血或者滲血等情況。另外，需要保持創(chuàng)面干燥，做好清潔工作，特別是皮膚皺褶部位，防止此部位出現(xiàn)感染情況。

1.4 觀察項目

（1）觀察患者治療和護理情況。（2）觀察患者護理滿意度。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，得分90分以上為十分滿意，80～90分為基本滿意，80分以下為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 患者治療和護理情況分析

22例患者，經(jīng)過相應(yīng)的治療和護理，20例患者的皮膚軟組織感染傷口有新鮮的肉眼組織長出，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，2例患者出現(xiàn)膿腫情況，行膿腫切開引流術(shù)治療，使用抗生素預(yù)防感染，更換敷料，保持傷口干燥。經(jīng)過治療，2例患者情況好轉(zhuǎn)出院。

2.2 兩組護理滿意度分析

22例患者，對護理非常滿意16例，基本滿意4例，不滿意2例，滿意度為90.91%。

3 討論

通過對患者的治療和護理，我們可以知道血液科化療患者由于化療的影響，免疫系統(tǒng)和血液系統(tǒng)都出現(xiàn)了較大的問題，免疫能力下降，在被蚊蟲叮咬之后，非常容易出現(xiàn)繼發(fā)性感染的情況，危及患者的生命健康安全。因此在接收到患者之后，需要對患者進行保護性隔離，在必要的情況下需要讓患者入住層流病房，這對預(yù)防交叉感染情況十分重要[4-5]。對于入住層流病房的患者，需要加強心理護理干預(yù)，以緩解患者緊張、恐懼等不良情緒，促使患者主動配合治療和護理工作，并適當(dāng)減少探視次數(shù)，縮短探視時間，防止外來病菌進入層流病房，醫(yī)護人員對患者的所有操作都需要堅持無菌操作的原則。對患者使用抗生素藥物治療，并涂抹預(yù)防感染的藥物，以防止患者蚊蟲叮咬部位出現(xiàn)感染情況。為保證藥物治療效果，護理人員需要對患者做好用藥指導(dǎo)工作，保證患者按照醫(yī)囑用藥。對于體溫比較高的患者，先進行物理降溫，無效的情況下給予患者降溫藥物治療。在化療患者被蚊蟲叮咬之后，患者會出現(xiàn)疼痛情況，對此，給患者涂抹如意金黃散，以減輕患者的疼痛感[6]。另外，對于患者有可能出現(xiàn)的感染和出血等并發(fā)癥，需要提前進行護理干預(yù)，做好預(yù)防工作。一旦患者出現(xiàn)感染膿腫情況，則需要及時進行引流術(shù)。總之，對于血液科化療患者，在蚊蟲叮咬之后，一定要高度重視，做好相應(yīng)的治療和護理工作[7]。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，22例患者，經(jīng)過相應(yīng)的治療和護理，20例患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)，2例患者出現(xiàn)膿腫情況，行膿腫切開引流術(shù)治療，好轉(zhuǎn)出院。22例患者，對護理非常滿意16例，基本滿意4例，不滿意2例，滿意度為90.91%。該文的研究結(jié)果與郝美玲[8]在相關(guān)方面的研究結(jié)果基本一致，這就說明對該院對診治的患者采取的治療和護理措施取得了較好的效果。

綜上所述，和一般人相比，血液科化療患者的免疫力低下，在蚊蟲叮咬足部之后，容易出現(xiàn)感染等癥狀，需要及時采取相對應(yīng)的護理措施，密切關(guān)注患者各項生命體征的變化，保護患者的生命健康安全。