淺析醫(yī)院后勤物資供應(yīng)服務(wù)科學(xué)化管理對(duì)策

(廈門市婦幼保健院 福建 廈門 361000)

一、新形勢(shì)下醫(yī)院后勤物資管理存在的普遍問題分析

隨著國(guó)家新醫(yī)改有條不紊的推進(jìn)，將醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推向市場(chǎng)，醫(yī)院后勤服務(wù)管理呈現(xiàn)向社會(huì)化發(fā)展的大趨勢(shì)。各類型各級(jí)別的醫(yī)院都為積極求變求存而努力著，在醫(yī)院后勤服務(wù)管理方面主要是對(duì)醫(yī)院社會(huì)化的理解和融匯貫通問題。大多數(shù)醫(yī)院的后勤服務(wù)管理體系存在著社會(huì)化意識(shí)淡薄，服務(wù)向社會(huì)化轉(zhuǎn)型速度慢、跟不上醫(yī)院發(fā)展形勢(shì)的狀況。究其原因，主要有以下幾點(diǎn)。

(一)院方對(duì)后勤服務(wù)社會(huì)化改革不夠重視

沒有主動(dòng)的將社會(huì)化理念引入后勤供應(yīng)管理過程中，使其依舊習(xí)慣性的處在舊有的模式里，工作人員和服務(wù)對(duì)象都意識(shí)不到后勤服務(wù)管理與產(chǎn)業(yè)化、社會(huì)化變革的關(guān)系和重要性，使后勤供應(yīng)管理缺乏動(dòng)力而漸趨跟不上形勢(shì)，水平停滯不前甚至落伍。另外有些醫(yī)院安于現(xiàn)狀，盲目樂觀，認(rèn)為處于后方的后勤保障部門應(yīng)處于以不變應(yīng)萬變的狀態(tài)，才能確保在醫(yī)院各項(xiàng)變革中能提供有效穩(wěn)定的物資供給。但實(shí)際上醫(yī)院改革通常都會(huì)發(fā)生較大的變動(dòng)，后勤工作也必須協(xié)調(diào)同步才能適應(yīng)新的需求供給特點(diǎn)，才有利于促進(jìn)醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展。另外有些醫(yī)院只重視醫(yī)療技術(shù)水平的提升而疏于對(duì)后勤工作的管理，沒有形成有效的管理體系和人員激勵(lì)機(jī)制，使后勤管理水平提升緩慢，服務(wù)質(zhì)量提升有限，影響醫(yī)院整體服務(wù)水平的提高。

(二)沒有形成有效的考核機(jī)制

鑒于后勤管理本就屬于醫(yī)院的行政職能，負(fù)責(zé)的具體事務(wù)紛繁復(fù)雜，醫(yī)院對(duì)該部門的考核監(jiān)督往往采取最簡(jiǎn)單的形式或形式化的略過。對(duì)后勤員工績(jī)效考核、獎(jiǎng)勵(lì)統(tǒng)算沒有形成明確清晰的制度。行政后勤部門常采用“平均獎(jiǎng)”模式，不論成績(jī)好賴，是否保障有力，待遇水平常被定格，沒有形成良性競(jìng)爭(zhēng)，使后勤工作和管理人員感受不到壓力，缺乏主觀能動(dòng)性，是人為的造成后勤物資供應(yīng)工作效率低下、服務(wù)不到位的重要原因。

(三)精細(xì)化管理力度不夠

對(duì)于后勤供應(yīng)管理工作的具體分工及實(shí)際操作流程，許多醫(yī)院都存在細(xì)節(jié)的管理問題，沒有形成精細(xì)化的管理體制，各環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)、操作流程、權(quán)責(zé)分配等各項(xiàng)制度的制定、完善和落實(shí)都有待進(jìn)一步的細(xì)化完善。另外，對(duì)有效的經(jīng)驗(yàn)和做法不注重平時(shí)的總結(jié)和歸納，也錯(cuò)過了很多可以完善細(xì)節(jié)，提升服務(wù)質(zhì)量的機(jī)會(huì)。

二、后勤物資供應(yīng)管理的目標(biāo)及意義

(一)醫(yī)院后勤物資供應(yīng)管理的內(nèi)容目標(biāo)

醫(yī)院的后勤物資的種類多樣，名目繁多，利用統(tǒng)計(jì)分析的方法可將這些物資主要分為超聲儀器等貴重醫(yī)學(xué)器械、一次性衛(wèi)生材料等醫(yī)療低值消耗品、以及辦公用品、紙質(zhì)材料、布草等類型。后勤物資供應(yīng)管理就是要對(duì)這些物質(zhì)包括采購(gòu)、出入庫以及使用、維修、報(bào)廢等一系列后勤供應(yīng)活動(dòng)的流程事項(xiàng)進(jìn)行規(guī)范、掌管和處理。同時(shí)，通過有效及時(shí)的信息溝通交流確保后勤服務(wù)的及時(shí)有效提供支撐起整個(gè)醫(yī)院的各方面正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)醫(yī)院后勤物資供應(yīng)實(shí)施管理的目標(biāo)重點(diǎn)如下：

(1)開源節(jié)流，優(yōu)化資源配置，避免資源重疊及浪費(fèi)，降低運(yùn)營(yíng)成本支出。

(2)保證供給，規(guī)范服務(wù)，確保物資供應(yīng)充足及時(shí)，讓醫(yī)護(hù)人員無后顧之憂，將全部精力都放在患者身上，全力服務(wù)患者。

(3)調(diào)節(jié)節(jié)約用量與提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)系，平衡人力、財(cái)力、物力資源用度，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)力與經(jīng)濟(jì)效益雙提升。

(二)做好后勤物資供應(yīng)管理的重要意義

我國(guó)現(xiàn)階段實(shí)施的經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略和倡導(dǎo)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展理念都在節(jié)約資源方面極為重視，國(guó)家新醫(yī)改的推進(jìn)將作為醫(yī)療服務(wù)主體的醫(yī)院推向市場(chǎng)，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展壓力持續(xù)攀升，勤儉辦院勤儉興院，節(jié)約社會(huì)的各方面成本，把最大利益讓給老百姓應(yīng)該是我們一貫的原則。在這種環(huán)境之下，醫(yī)院后勤物資供應(yīng)管理作為醫(yī)院機(jī)構(gòu)運(yùn)行的基礎(chǔ)性保障成為醫(yī)院應(yīng)對(duì)變革催生良性發(fā)展的關(guān)鍵出發(fā)點(diǎn)和突破口，從這一方向出發(fā)創(chuàng)新管理手段、完善管理制度，加強(qiáng)流程優(yōu)化等一系列措施更加有的放矢，重要的是能夠完全承載起節(jié)約能源，有效利用和配置資源的任務(wù)并獲得成效。因此，與時(shí)俱進(jìn)的做好后勤物資供應(yīng)管理，是醫(yī)院努力適應(yīng)新時(shí)代的新變化、新規(guī)律、新需求的重要積極舉措，對(duì)于醫(yī)院機(jī)構(gòu)節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本，優(yōu)化管理結(jié)構(gòu)，提升服務(wù)質(zhì)量起著關(guān)鍵性的促進(jìn)作用，是醫(yī)院提升醫(yī)療技術(shù)水平，創(chuàng)造更優(yōu)服務(wù)條件，拓寬生存發(fā)展渠道的根本保障。

三、現(xiàn)階段做好醫(yī)院后勤物資供應(yīng)管理的有效對(duì)策

(一)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)后勤物資管理體系的有效策略

后勤物資管理水平的提升有賴于優(yōu)質(zhì)的管理體系的有效運(yùn)行，在創(chuàng)建醫(yī)院高效、節(jié)約、完善的后勤物資管理體系時(shí)，重點(diǎn)要做好以下方面的管理。

1.細(xì)化后勤物資采購(gòu)管理

必須從源頭上把控好物資采購(gòu)的每個(gè)環(huán)節(jié)，努力做到有計(jì)劃的、有目標(biāo)、科學(xué)的采購(gòu)。首先，醫(yī)院要綜合提供臨床醫(yī)療服務(wù)與維持日常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)的所需的后勤物資需求做好采購(gòu)計(jì)劃和清單的編制。在編制清單過程中要全面匯總各部門各系統(tǒng)的采購(gòu)需求，并將各科室的申請(qǐng)采購(gòu)物資的數(shù)量、種類與庫存的物資對(duì)應(yīng)比較，有存貨的、可替代的種類都按照庫存用舊存新的原則從清單中去掉，避免重復(fù)采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)對(duì)采購(gòu)清單的瘦身。同時(shí)要對(duì)應(yīng)市場(chǎng)上物資的價(jià)格行情做足分析和估算，確定合理的預(yù)留庫存，對(duì)于價(jià)格偏高但使用率不高的物資少留或不留庫存，對(duì)于日常消耗水平高的物資在市場(chǎng)價(jià)格走低時(shí)可適當(dāng)多采購(gòu)一些。第二，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科室采購(gòu)申請(qǐng)責(zé)任的落實(shí)，建立健全相關(guān)制度，對(duì)于各科室新增物資的申購(gòu)內(nèi)容做好管控，引導(dǎo)全體工作人員理性確定采購(gòu)要求，對(duì)出現(xiàn)浪費(fèi)問題切勿放任，應(yīng)嚴(yán)格按照制度要求追究相關(guān)人員責(zé)任，以提高工作人員節(jié)約意識(shí)，并進(jìn)行考核，起到約束效應(yīng)。第三，在經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后采購(gòu)活動(dòng)的開展中，必須做好對(duì)經(jīng)手人的監(jiān)督和檢查工作，從每一個(gè)環(huán)節(jié)上規(guī)范他們的采購(gòu)行為，嚴(yán)防吃回扣等貪腐情況發(fā)生。

2.加強(qiáng)后勤物資定額管理

做好定額管理的目的主要是強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的成本控制，確保經(jīng)濟(jì)效益的可持續(xù)增長(zhǎng)。具體的執(zhí)行中，需要將實(shí)際的資金管理和物資消耗水平作為根本依據(jù)，準(zhǔn)確掌握和分析各部門科室不同業(yè)務(wù)開展中物資的實(shí)際消耗種類、數(shù)量等特點(diǎn)，對(duì)各部門物資的使用消耗認(rèn)真核對(duì)，以減少違法違規(guī)行為發(fā)生頻率，同時(shí)對(duì)物資的發(fā)放也要有計(jì)劃、有節(jié)制的進(jìn)行，綜合考慮相關(guān)人員數(shù)量、工作量、物資價(jià)格、實(shí)際需求等各方面關(guān)聯(lián)性，制定合理的發(fā)放計(jì)劃并認(rèn)真參照?qǐng)?zhí)行。具體的實(shí)施中，在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)方面：首先要根據(jù)門診接診量、住院床位供需情況設(shè)置相宜的消耗定額指標(biāo)，為整體的定額管理做好鋪墊，可采取以租代購(gòu)、以舊換新、科室間調(diào)撥的策略以提高利用率；在能源消耗及辦公用品使用方面可適度采取定額限量的措施以控制消耗，減少浪費(fèi)。另外，如果發(fā)生實(shí)際物資使用消耗超出定額的情況，應(yīng)仔細(xì)查找原因，對(duì)于使用不當(dāng)及無故浪費(fèi)的問題，追究責(zé)任，并予以相應(yīng)處罰，使所有工作人員明晰權(quán)責(zé)，理解并支持物資供應(yīng)的管理，使定額管理的功能得以充分實(shí)現(xiàn)。

3.完善后勤物資倉儲(chǔ)管理

后勤物資倉儲(chǔ)的管理是保證物資供應(yīng)鏈條有秩序、有質(zhì)量、合理循環(huán)的重要關(guān)節(jié)，在醫(yī)院后勤物資管理體系中居于重要位置。倉儲(chǔ)的管理內(nèi)容繁雜，最重秩序，對(duì)管理者的業(yè)務(wù)能力要求也隨時(shí)代的發(fā)展越來越多越高?，F(xiàn)階段，做好醫(yī)院后勤物資的倉儲(chǔ)管理，需要專門負(fù)責(zé)物資倉儲(chǔ)管理部門著重點(diǎn)做好以下幾方面的工作：

(1)定期盤點(diǎn)核資。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)，制定合理的定期盤點(diǎn)核查后勤物資方案，在按照方案有計(jì)劃的開展每一次核準(zhǔn)、清算工作時(shí)，都要從細(xì)節(jié)出發(fā)，詳細(xì)認(rèn)真的記錄全部物資的數(shù)量、價(jià)格、時(shí)間、規(guī)格、保質(zhì)期等內(nèi)容及整理、核對(duì)情況，明確分工，將責(zé)任落實(shí)到人，并委派專人對(duì)整個(gè)清產(chǎn)核資過程進(jìn)行跟蹤督導(dǎo)檢查，確保該項(xiàng)工作準(zhǔn)確性和有效性。

(2)保證賬實(shí)相符。應(yīng)當(dāng)秉承實(shí)事求是的原則，建立和完善物資賬目管理制度，充分利用計(jì)算機(jī)進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，做好各項(xiàng)物資賬目的制作和管理，對(duì)每一次的賬目核對(duì)及交接工作做出真實(shí)詳盡的情況說明，保存好原始數(shù)據(jù)和相關(guān)材料，確保賬冊(cè)上的物資記錄情況與實(shí)際庫存相符，以避免出現(xiàn)賬目不符，造成物資供應(yīng)管理脫節(jié)。

(3)做好物資報(bào)廢程序的管理。準(zhǔn)確掌握庫存中各種物資的損耗情況，嚴(yán)格按照物資報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)做好年終折算，報(bào)請(qǐng)物資報(bào)廢審批，以盡可能實(shí)現(xiàn)物盡其用，發(fā)揮物資的最大利用價(jià)值。

(4)合理調(diào)劑物資供給。如果出現(xiàn)某種后勤物資積壓和滯銷，就應(yīng)在停止預(yù)留該物資的采購(gòu)的同時(shí)，積極采取有效措施對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的調(diào)劑配置或合理清理。

(5)建立健全約束激勵(lì)制度。對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員的物資使用行為，建立約束激勵(lì)制度，明確獎(jiǎng)懲條件，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。及時(shí)處理浪費(fèi)物資的行為，對(duì)節(jié)約及合理利用資源取得成果的行為予以鼓勵(lì)和物資獎(jiǎng)勵(lì)。使廣大醫(yī)護(hù)人員自覺約束自身行為，集眾人節(jié)約之力，獲得大的效益。

5.通過多渠道宣傳提高全員節(jié)約意識(shí)

要積極利用每次對(duì)員工業(yè)務(wù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)以及醫(yī)院的微信工作群等網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，加大對(duì)節(jié)能知識(shí)和業(yè)務(wù)操作規(guī)范內(nèi)容的宣傳教育，還應(yīng)通過利用宣傳板對(duì)各部門科室的節(jié)約成果進(jìn)行公示評(píng)比，張貼倡導(dǎo)節(jié)約文明標(biāo)語等方式營(yíng)造節(jié)儉的良好氛圍，全面提高醫(yī)院全體員工節(jié)約使用后勤物資的意識(shí)，使他們?cè)谌粘９ぷ骰顒?dòng)中主動(dòng)形成資源節(jié)約風(fēng)范，并自發(fā)監(jiān)督和影響他人合理的使用后勤物資，給后勤管理工作以有力的支持。

(二)應(yīng)對(duì)變革提升后勤供應(yīng)服務(wù)品質(zhì)的策略建議

面對(duì)改革和醫(yī)院體量的不斷增大，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者應(yīng)努力探索適合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的后勤管理方法，將社會(huì)化業(yè)務(wù)與醫(yī)院后勤供應(yīng)管理有機(jī)結(jié)合，讓后勤供應(yīng)的管理也引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，進(jìn)一步創(chuàng)建高效、可持續(xù)的醫(yī)院后勤供應(yīng)管理體系，盡最大努力發(fā)揮好人、財(cái)、物的整體效用，提升服務(wù)品質(zhì)，助推醫(yī)療體系服務(wù)的新發(fā)展。具體策略建議如下：

1.多渠道監(jiān)督共推醫(yī)院后勤服務(wù)質(zhì)量提升

在新醫(yī)改施行推進(jìn)中，政府監(jiān)管部門、醫(yī)院和社會(huì)三者互為利益相關(guān)系，但由于社會(huì)對(duì)醫(yī)院的需求是有著多元性，這就使得僅僅依靠政府單方面的行政協(xié)調(diào)管控手段，并不足以保證三方的協(xié)同發(fā)展，當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院在接受社會(huì)監(jiān)督渠道方面都存在盲區(qū)，但也有些醫(yī)院積極拓展思路，引入社會(huì)監(jiān)督渠道，取得了良好效果。例如某醫(yī)院定期聘請(qǐng)不同行業(yè)的人組成行風(fēng)督察小組，對(duì)醫(yī)院管理和服務(wù)過程進(jìn)行監(jiān)督，指出其中的缺點(diǎn)和不足，形成以行風(fēng)督察小組為代表的社會(huì)大眾與醫(yī)院溝通的渠道，使百姓的心聲得以傳遞至醫(yī)院。新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院在后勤管理質(zhì)量提升方面也應(yīng)充分借鑒其有益經(jīng)驗(yàn)，可組成類似的后勤服務(wù)監(jiān)督小組，及時(shí)獲取患者關(guān)于活動(dòng)條件需求、膳食質(zhì)量、就診環(huán)境等服務(wù)的反饋意見，針對(duì)不足之處加以改正，以完善后勤服務(wù)體系，提高后勤服務(wù)管理水平。

2.共建區(qū)域性多院后勤物資供應(yīng)合作新體系

醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，從社會(huì)方面講具有一定的公益性質(zhì)，雖然不斷經(jīng)受著時(shí)代變革的考驗(yàn)，但以患者為中心，服務(wù)民眾、服務(wù)社會(huì)的核心宗旨不會(huì)變，醫(yī)院后勤物資供應(yīng)既是面向醫(yī)院，又是間接面向大眾的服務(wù)，提供讓醫(yī)院滿意、讓大眾滿意的服務(wù)是其強(qiáng)化管理的不懈追求。面對(duì)不斷增長(zhǎng)、不斷變化的各方需求，醫(yī)院的后勤管理工作需要改變各自為營(yíng)的老舊觀念，借助他方有效力量，開展區(qū)域性多院后勤物資供應(yīng)管理合作新體系的有益嘗試，聯(lián)合多家醫(yī)院，集眾家所長(zhǎng)，共同開展社會(huì)化的后勤工作，推進(jìn)區(qū)域內(nèi)后勤保障水平整體提升。在實(shí)際的操作中需要明確共同目標(biāo)，堅(jiān)持多樣化、集約化、專業(yè)化兼容并包的方針，通過先進(jìn)的管理系統(tǒng)在各醫(yī)院以及相關(guān)的部門之間建立起密切協(xié)作機(jī)制。還可將一些社會(huì)團(tuán)體或公益性組織如醫(yī)院后勤行業(yè)協(xié)會(huì)等組織納入到該體系中來，使醫(yī)院與社會(huì)成為利益關(guān)聯(lián)者，共同應(yīng)對(duì)變革，共同收獲發(fā)展。

結(jié)束語

國(guó)家醫(yī)療體系改革的深入推進(jìn)將醫(yī)院推向市場(chǎng)，面向更激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，醫(yī)院的發(fā)展在依靠醫(yī)療技術(shù)水平為支柱的同時(shí)，需要從內(nèi)部管理中拓展渠道，降低運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本休戚相關(guān)的后勤物資供應(yīng)更要嚴(yán)把關(guān)口，在充分考慮醫(yī)院的主營(yíng)業(yè)務(wù)和服務(wù)所需基礎(chǔ)上兼顧資源節(jié)約和經(jīng)濟(jì)效益，充分利用所有資源，創(chuàng)新管理方法，完善規(guī)范制度，為醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)，提升實(shí)力以及內(nèi)部各系統(tǒng)的順利運(yùn)行提供有效輔助和堅(jiān)實(shí)保障。

廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院，廈門市婦幼保健院；Women and Children’s Hospital，School of Medicine，Xiamen university