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    自擬中藥皰疹止痛靈治療中老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效

    2014-09-13 02:05:20張二力楊雪芹董宇翔李有田
    中國老年學(xué)雜志 2014年24期
    關(guān)鍵詞:龍膽草大青葉通則

    張二力 楊雪芹 高 霞 董宇翔 孫 術(shù) 王 紹 李有田

    (吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院,吉林 長春 130021)

    帶狀皰疹為皮膚科與神經(jīng)內(nèi)科及中醫(yī)科常見病、多發(fā)病,帶狀皰疹消退后常后遺頑固性神經(jīng)痛,中醫(yī)學(xué)稱此病為“蜘蛛瘡”,“纏腰火丹”,“串腰龍”等,但帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)的中醫(yī)藥治療臨床及實驗研究的報道較少。本文應(yīng)用中藥自擬皰疹止痛靈(HNK)治療PHN,對其治療效果進(jìn)行臨床評價。

    1 材料與方法

    1.1臨床資料 全部病例均是經(jīng)本院皮膚科或神經(jīng)內(nèi)科確診的PHN的門診患者。隨機分為兩組,治療組115例,男47例,女68例,平均年齡59.3歲;平均病程7.4個月;疼痛程度:輕度14例,中度80例,重度21例;對照組99例,男36例,女63例,平均年齡57.8歲,病程平均6.9個月,疼痛程度:輕度14例,中度61例,重度24例。中醫(yī)辨證分型〔1〕:治療組115例中肝火積盛型81例,脾胃濕熱型13例,氣滯血瘀型21例;對照組99例中肝火積盛型62例,脾胃濕熱型12例,氣滯血瘀型25例。

    1.2治療方法

    1.2.1治療組 口服自擬中藥HNK煎劑(由本院制劑室提供,并經(jīng)吉林省藥品監(jiān)督局批準(zhǔn)),批準(zhǔn)文號:吉藥制字Z03A0010,用法:100 ml,2次/d,飯后服用。本品為水煎提取濃縮,煎制成100%濃度煎劑,每100 ml含龍膽草25 g,梔子20 g,甘草10 g,當(dāng)歸15 g,大青葉50 g,板藍(lán)根100 g等。

    1.2.2對照組 口服索米痛(長春吉瑞藥業(yè)有限公司提供),1片/次,2次/d。兩組均以2 w為1個療程。服藥期間停服刺激性食物,以免加重病情。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn)〔2〕(1)治愈:患者PHN癥狀完全消失,經(jīng)臨床觀察3個月后無復(fù)發(fā)者。(2)好轉(zhuǎn):患者PHN癥狀減輕,間歇延長,停藥治療后又出現(xiàn)復(fù)發(fā)者。(3)無效:經(jīng)過3個療程以上治療后,PHN癥狀無改善。

    1.3.2PHN疼痛程度〔3〕輕度(+),患者訴疼,不影響休息,無姿態(tài)動作反應(yīng);中度(),患者訴疼明顯,但能耐受,稍影響休息,無姿態(tài)動作反應(yīng);重度(),患者訴疼痛劇烈,難以耐受,影響休息,不能入眠,并出現(xiàn)逃避動作(患處裸體)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS12.0軟件行χ2檢驗。

    1.5結(jié)果 兩組患者療效比較見表1。

    表1 兩組患者療效比較〔n(%)〕

    2 討 論

    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,帶狀皰疹多因氣、血、熱等因素影響肝膽的疏泄功能所致;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是感染水痘-帶狀皰疹病毒所致。本文臨床研究的115例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人,中醫(yī)辨認(rèn)證以肝火積盛型及氣滯血瘀型為多見,而脾胃濕熱型較少見。筆者認(rèn)為后遺神經(jīng)痛為肝膽火盛、余熱(余毒)未清所致,故在治療上宜采用清肝利膽,瀉火解毒,清除余熱(余毒),活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),行氣止痛,通則不痛之法。方中龍膽草清肝膽實火,利肝經(jīng)濕熱,為君藥;梔子、黃芩協(xié)助龍膽草加強清肝利濕作用共為臣藥;肝火內(nèi)郁,則肝氣不舒,不通則痛,故柴胡有疏肝解郁之功,以達(dá)到通則不痛。澤瀉、車前子相互配合加強清利濕熱之效,使肝膽實火、濕熱、余毒之邪從小便而出。肝火易傷陰血,故用當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血,意在瀉中有補,使瀉火之藥不致苦燥傷陰。大青葉、板蘭根本為一株植物,有葉、莖之分,皆具有清熱解余毒之效。郁金有行氣化瘀、清心解郁之功,以上共為佐藥;甘草調(diào)和諸藥,使大苦大寒之品不致?lián)p傷胃氣,為使藥,諸藥合用,共湊瀉肝火,利濕熱,養(yǎng)陰血,疏肝理氣,活血化瘀,清除余熱(余毒),以達(dá)到通則不痛之功。研究〔4〕報道,龍膽草含龍膽苦甙、龍膽堿等具有抗炎及對中樞系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用;柴胡總皂甙具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用〔5〕。大青葉有效成分也具有較強的抗病毒、抗炎、解熱鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)作用〔6,7〕。治療中發(fā)現(xiàn),服用皰疹止痛靈可明顯縮短療程,較傳統(tǒng)的西藥治療為優(yōu)。本方藥源充足,價廉,服用方便,未見毒副作用,是治療本病較為理想的藥物。

    3 參考文獻(xiàn)

    1奏發(fā)中.中醫(yī)藥治療帶狀皰疹的進(jìn)展〔J〕.河北中醫(yī),1987;1(1):24-6.

    2李有田,朱慧明.痛點注射治療血管頭痛180俐臨床觀察〔J〕.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,1995;12(3):52-3.

    3黃延壽.疼痛學(xué)〔M〕.西安:陜西人民教育出版社,1993:74-6.

    4金香子,徐 明.龍膽草提取物抗炎、鎮(zhèn)痛、耐缺氧及抗疲勞作用的研究〔J〕.時珍國醫(yī)國藥,2005;16(9):842-3.

    5呂曉慧,孫宗喜,蘇瑞強,等.柴胡及其活性成分藥理研究進(jìn)展〔J〕.中國中醫(yī)藥信息,2012;19(12):105-7.

    6趙曉娟,李 琳,劉 雄,等.大青葉的木草學(xué)研究,化學(xué)成分及藥理作用研究概況〔J〕.甘蘇中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011;28(5):61-4.

    7劉 健,王克模,何麗珍,等. 交感傳出在大鼠糖尿病性痛過敏中的作用〔J〕.生理學(xué)報,1996;48(3):536-42.

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