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    骨髓穿刺中的護(hù)理配合探討

    2019-03-27 11:42:32楊西
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:穿刺術(shù)骨髓無(wú)菌

    楊西

    【摘 要】目的 探討骨髓穿刺中的護(hù)理配合。方法 本院收治的86例需行骨髓穿刺的患者,數(shù)字隨機(jī)分為兩組,研究組43例采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)照組43例采取常規(guī)護(hù)理,比較兩組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分。結(jié)果 在實(shí)施干預(yù)后,研究組的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于行骨髓穿刺的患者,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可緩解患者的不良情緒。

    【關(guān)鍵詞】骨髓穿刺;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05--02

    骨髓穿刺術(shù)屬于采取骨髓液的常用診斷技術(shù),也屬于臨床診斷血液病最有效的方法之一[1]。但骨髓穿刺術(shù)屬于一項(xiàng)侵入性操作,除了會(huì)給患者帶來(lái)軀體不適之外,患者還會(huì)存在一定的不良情緒[2]。而這些不良情緒可影響骨髓穿刺的順利實(shí)施。本院對(duì)于2015年4月至2017年3月收治的86例需行骨髓穿刺的患者,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,以探討其效果,報(bào)道分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象

    選取本院2015年4月至2017年3月收治的86例骨髓穿刺患者,均確診為造血系統(tǒng)疾病,經(jīng)數(shù)字隨機(jī)分為兩組,各43例。觀察組中,男女比為16:27,年齡19~60歲,平均(39.52±1.44)歲。急性白血病21例,慢性白血病13例,再生障礙性貧血9例。對(duì)照組中,男女比為18:25,年齡21~61歲,平均(39.50±1.47)歲。急性白血病23例,慢性白血病12,再生障礙性貧血8例。兩組患者的性別、疾病類(lèi)型、年齡區(qū)間一般資料比較,無(wú)顯著差異性(P>0.05),可進(jìn)行比較。

    1.2 操作方法

    對(duì)于髂后上棘穿刺的患者,采取側(cè)臥位;對(duì)于髂前上棘、胸骨穿刺的患者,采取仰臥位。并進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾,采用2%利多卡因進(jìn)行穿刺點(diǎn)的局部浸潤(rùn)麻醉。并置入骨髓穿刺針,當(dāng)其刺入皮膚到達(dá)骨髓腔,且感覺(jué)有突破感時(shí),將針芯拔出,并采用無(wú)菌干燥注射器抽取0.1ml的骨髓滴在玻片上,快速推5張骨髓片;如果還需要化驗(yàn)別的項(xiàng)目,采用肝素鈉浸潤(rùn)無(wú)菌注射器,并抽取相應(yīng)量的骨髓,并快速注入到采血管中,混合均勻。放入針芯,將穿刺針拔出,穿刺點(diǎn)局部采用碘伏進(jìn)行消毒,并張貼粘貼型無(wú)菌敷料,按壓10~15分鐘,并采外周血推片2張。

    1.3 護(hù)理配合

    對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體如下。

    1.3.1 術(shù)前護(hù)理

    ①在手術(shù)前,護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,核查患者的一般資料、檢查單、檢查項(xiàng)目,查看患者的血常規(guī)報(bào)告單,是否存在出血傾向等,檢查患者是否簽署知情同意書(shū)。②在手術(shù)前評(píng)估好患者的一般情況,是否空腹,對(duì)于空腹的患者,護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)食適量的食物,并在進(jìn)食30分鐘后進(jìn)行穿刺,避免暈針。評(píng)估患者穿刺部位的皮膚情況。③告知患者骨髓穿刺的方法、目的、注意事項(xiàng),并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,以改善患者的不良情緒。

    1.3.2 術(shù)中護(hù)理

    ①在骨髓穿刺進(jìn)行前,再次對(duì)患者實(shí)施宣教,囑患者放輕松,不要緊張,并給患者講解注射局麻藥物的感覺(jué)。②護(hù)士協(xié)助患者取合適的體位,輔助醫(yī)生準(zhǔn)確定位,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),避免感染。一旦穿刺成功后,護(hù)士要立刻推片,避免骨髓發(fā)生凝固。

    1.3.3 術(shù)后護(hù)理

    ①在患者穿刺完成后,在穿刺部位張貼粘貼型無(wú)菌敷料,指導(dǎo)患者按壓10~15分鐘,對(duì)于血小板減少者,可適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。指導(dǎo)患者在穿刺后的3d內(nèi),避免穿刺部位浸水。②待骨髓片干燥后,護(hù)士應(yīng)該遵循一定的順序排列,并再次核對(duì)患者的個(gè)人信息,核對(duì)無(wú)誤后采用檢查單包裹運(yùn)送標(biāo)本至骨髓實(shí)驗(yàn)室。③指導(dǎo)患者完成骨髓穿刺后不要離開(kāi),應(yīng)在外面的治療室休息等候,萬(wàn)一出現(xiàn)骨髓稀釋?zhuān)梢约皶r(shí)的再次進(jìn)行穿刺。

    1.4 觀察指標(biāo)

    采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行,用焦慮自評(píng)量表(SAS)、評(píng)定患者的情緒變化。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分,其中50—59分為輕度焦慮,60—69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。評(píng)分越低,表明患者焦慮程度越低。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究中,將86例骨髓穿刺患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù),SAS評(píng)分采用(x±s)的形式表示,t檢驗(yàn),P<0.05,便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    比較兩組患者的SAS評(píng)分

    干預(yù)前兩組患者的SAS評(píng)分無(wú)顯著差異性(P>0.05)。在實(shí)施干預(yù)后,研究組的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

    3 討論

    為了協(xié)助診斷寄生蟲(chóng)病、傳染病、血液病,骨髓穿刺術(shù)屬于臨床常用的診療技術(shù),對(duì)于協(xié)助臨床診斷和判斷預(yù)后具有重要意義。骨髓穿刺術(shù)的成功與否不僅和穿刺的部位有關(guān),還跟患者的配合程度具有重要關(guān)聯(lián)。因骨髓穿刺術(shù)屬于一項(xiàng)侵入性操作,多數(shù)患者可存在焦慮、恐懼等不良情緒,因此實(shí)施有效的護(hù)理十分必要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者的需求為中心,為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、低耗的護(hù)理方式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵是使患者軀體保持舒適,滿(mǎn)足患者的基本需求,協(xié)調(diào)患者的心理,保障患者的安全。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和做好術(shù)前核查,可增強(qiáng)骨髓穿刺術(shù)的安全性;評(píng)估患者是否空腹,指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)食,可保障患者的基本生理需求,促進(jìn)生理舒適,且可避免暈針;多數(shù)骨髓穿刺患者可存在不良情緒,加強(qiáng)術(shù)前宣教和術(shù)中宣教,可緩解患者的不良情緒,增強(qiáng)配合度。加強(qiáng)術(shù)后穿刺部位皮膚護(hù)理等,可避免出血、感染等并發(fā)癥。

    在實(shí)施干預(yù)后,研究組的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述,對(duì)于行骨髓穿刺的患者,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可緩解患者的不良情緒,值得在臨床進(jìn)一步研究。

    參考文獻(xiàn)

    郭娟.淺談護(hù)理配合在骨髓穿刺中的效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(15):145

    袁巧玲. 686例門(mén)診骨髓穿刺的護(hù)理配合[J]. 江蘇醫(yī)藥, 2013, 39(15):1856-1857.

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