微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素及相應(yīng)對(duì)策研究

黃金美

【摘 要】：微生物檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)中的一大重點(diǎn)。通過微生物檢驗(yàn)，研究者可以更好地探究患者發(fā)生疾病的治病菌種及病源產(chǎn)生的機(jī)理，最終為疾病提供正確的診斷、治療方法。微生物檢驗(yàn)主要包括與日常活動(dòng)相關(guān)的因素，如衛(wèi)生用具、水質(zhì)、空氣等。目前，針對(duì)于微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的因素有多種，本文著重分析影響微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的因素，并根據(jù)這些因素提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】：微生物；檢驗(yàn)標(biāo)本；不合格因素；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

當(dāng)今社會(huì)科技發(fā)展迅猛，科技發(fā)展同樣帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展。針對(duì)微生物檢驗(yàn)的檢測(cè)水平也在不斷提高，這在很大程度上完善了臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)工作?，F(xiàn)今，微生物檢驗(yàn)的技術(shù)水平雖不斷改善，但是鑒于微生物檢驗(yàn)工作者本身的素質(zhì)、檢驗(yàn)質(zhì)量中存在的問題，往往使得檢測(cè)標(biāo)本呈現(xiàn)數(shù)據(jù)上的不合格，這就給醫(yī)學(xué)研究帶來極大影響。因此，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)并謹(jǐn)慎對(duì)待微生物檢驗(yàn)，保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性及可靠性，具有重要意義。

1 資料及方法

1.1 基本資料

本文截取的是某醫(yī)院門診部及住院部的微生物培養(yǎng)標(biāo)本，其中標(biāo)本中主要是關(guān)于病人的血液、尿液、痰液、胸腹腔積水等。

1.2 方法統(tǒng)計(jì)

利用綜合比較法統(tǒng)計(jì)出不合格標(biāo)準(zhǔn)的全部數(shù)量，找出發(fā)生不合格的部分及產(chǎn)生不合格的原因。

1.3 相關(guān)結(jié)果

在整個(gè)微生物樣本的培養(yǎng)中，樣本共培養(yǎng)8998份，其中不合格標(biāo)本占到總標(biāo)本的6.79%，總共有611份。

1.4 不合格標(biāo)本產(chǎn)生的原因

在這些不合格的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，主要為標(biāo)本留取中污染及用錯(cuò)容器導(dǎo)致，其中各占到74.14%及9.82%。此外，引起微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因還有送檢超時(shí)、標(biāo)識(shí)不清等。具體見下表：（表1-1，不合格標(biāo)本原因）。

2 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析

2.1 護(hù)理人員不足

在護(hù)理人員本身的標(biāo)本留存中，未正確按照留存標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行作業(yè)或者沒有嚴(yán)格按照流程督促患者進(jìn)行標(biāo)本的留取。特別是在護(hù)理人員嚴(yán)重不足的情況下，難以做到對(duì)每個(gè)病人做到無微不至的指導(dǎo)。比如有些病人需要提供自身的精液標(biāo)本以做檢查，這對(duì)于房事就有較為嚴(yán)格的要求。正確的留存標(biāo)本需要標(biāo)本提取前一周不得進(jìn)行夫妻同房，同時(shí)不得采用性交的方式提取避孕套中的精液[1]。但在實(shí)際中，由于護(hù)理人員不足，無法做到有效的指導(dǎo)及監(jiān)督，致使留取標(biāo)本存在問題。

2.2 患者本身的原因

患者自身的原因在于是否能夠有效配合醫(yī)護(hù)人員做好標(biāo)本的留取。由于部分患者本身的文化程度不高，可能無法掌握全面的、有效的標(biāo)本采集方法。此外，在患者本身的排斥、心理等多重主觀因素下，可能有些因素是自身角度所難以啟齒的，最終導(dǎo)致可能無法完全配合醫(yī)生的指導(dǎo)。

2.3 醫(yī)護(hù)人員本身專業(yè)知識(shí)的匱乏

在醫(yī)護(hù)人員本身專業(yè)知識(shí)匱乏，缺少正確的觀念認(rèn)識(shí)之下，可能無法向患者做出關(guān)于標(biāo)本留取的操作方法及留取意義。因此，其對(duì)于患者標(biāo)本留存缺乏有效的指導(dǎo)，致使患者標(biāo)本留存存在隨意性。例如在痰液標(biāo)本的留取上，在缺乏正確的操作指導(dǎo)下，患者口腔、咽喉部的細(xì)菌可能會(huì)留存在痰液上，造成檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格。又比如在對(duì)于尿液的檢驗(yàn)上，若尿液受到一定的污染或混入其它細(xì)菌，由此形成的培養(yǎng)菌可能會(huì)擾亂研究人員或醫(yī)護(hù)人員對(duì)于臨床的診斷，最終分析結(jié)果不當(dāng)導(dǎo)致病人病情被耽誤。

2.4 其它原因

其他原因?qū)е碌奈⑸餀z驗(yàn)標(biāo)本不合格主要是用錯(cuò)容器、標(biāo)識(shí)不清、送檢超時(shí)、量不合格導(dǎo)致的。例如在臨床實(shí)際中，痰液、糞便的培養(yǎng)往往不需要無菌杯進(jìn)行送檢。對(duì)于眼部的分泌物送檢需要通過專門的拭子送檢等。在實(shí)際的臨床操作中，這些基本的工作往往會(huì)由一般的醫(yī)護(hù)人員或者實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員來完成。在本身缺乏專業(yè)知識(shí)及思想意識(shí)不足的情況下，往往會(huì)帶來較多的問題，致使標(biāo)本檢驗(yàn)不合格。

3 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的對(duì)策

由以上可知，引起微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的因素是多種多樣的。因此，如何做好微生物標(biāo)本制作中的質(zhì)量控制是其中的重點(diǎn)。而從以上不合格標(biāo)準(zhǔn)的原因分析入手，主要有以下幾點(diǎn)對(duì)策：

3.1 建立完善的留取標(biāo)準(zhǔn)、健全質(zhì)量控制體系

在對(duì)于微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的留取上，為保證標(biāo)本的合格，應(yīng)該建立完善的留取標(biāo)準(zhǔn)，從留取環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)，做好檢驗(yàn)標(biāo)本的無污染。其次，在標(biāo)本留取、患者溝通、標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)等一系列的環(huán)節(jié)中，應(yīng)積極做好各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證檢驗(yàn)標(biāo)本的事前控制達(dá)到要求，以此健全質(zhì)量控制體系，最終提高微生物培養(yǎng)結(jié)果及檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。

3.2 加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者的培訓(xùn)

提高微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的合格率，更需要從醫(yī)護(hù)工作者著手。醫(yī)護(hù)工作者作為微生物標(biāo)本留取的關(guān)鍵點(diǎn)，需要具備較為完備的基礎(chǔ)知識(shí)。在平時(shí)的業(yè)務(wù)工作上，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)其加強(qiáng)微生物標(biāo)本上的培訓(xùn)。使其掌握良好的基礎(chǔ)知識(shí)外，還需要進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。例如針對(duì)于眼部的分泌物較少，送檢過程中極有可能導(dǎo)致分泌物出現(xiàn)干燥等，針對(duì)這一問題進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，可有效提高送檢標(biāo)本的合格性。

3.3 優(yōu)化日常工作流程，加強(qiáng)各部門的溝通

針對(duì)日常的醫(yī)護(hù)工作者人手不足的情況，應(yīng)該優(yōu)化日常的工作流程，提升醫(yī)護(hù)工作者的工作效率。例如在系統(tǒng)優(yōu)化上，可加強(qiáng)院內(nèi)HIS系統(tǒng)與實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)的結(jié)合，在對(duì)于標(biāo)本的管理上，通過使用條形碼管理的方式，可有效做到對(duì)標(biāo)本的監(jiān)控，提高工作的效率。除優(yōu)化流程外，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)各部門間的溝通，在標(biāo)本的留取、驗(yàn)收與評(píng)估時(shí)，醫(yī)院各部門應(yīng)該將發(fā)現(xiàn)的不合格標(biāo)本及時(shí)反饋給臨床等部門，通過與臨床等的溝通，有效找出標(biāo)本不合格的原因，并采取針對(duì)性的措施。如此，才能更好的實(shí)現(xiàn)日常工作流程的優(yōu)化。

4 結(jié)語

通過分析可知，影響微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素是多種多樣的，而通過日常的案例分析及檢查，以事實(shí)為依據(jù)，以思考為準(zhǔn)繩，才能找到有效的應(yīng)對(duì)措施，最終提高微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率。

參考文獻(xiàn)

阿依古麗·蘇來曼，薩拉麥提·阿布里米提.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素及相應(yīng)對(duì)策[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，7（04）：724-725.

楊俊文.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及相應(yīng)質(zhì)量控制對(duì)策研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（01）：140-141.