探討玻璃體切除術(shù)后患者的體位護(hù)理指導(dǎo)與患者術(shù)后恢復(fù)效果的關(guān)系

張麗靜 紀(jì)紅 王玉華

【摘 要】目的：探討玻璃體切除術(shù)后患者的體位護(hù)理指導(dǎo)與患者術(shù)后恢復(fù)效果的關(guān)系。方法：回顧分析我院眼科2014年1月至2017年1月之間收治100例玻璃體切除患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理以及體位護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)比兩組視力恢復(fù)情況和恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后視力水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為36%，兩組比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：玻璃體切除患者術(shù)后接受體位護(hù)理指導(dǎo)，有助于鞏固其手術(shù)治療效果，改善視力水平，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】玻璃體切除術(shù)；體位護(hù)理指導(dǎo)；視力恢復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--02

玻璃體切除術(shù)是一種臨床常用的眼科疾病治療方法，主要用于眼外傷、眼內(nèi)炎、增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變以及視網(wǎng)膜剝離患者的治療，患者手術(shù)治療效果不僅直接取決于手術(shù)醫(yī)師的操作技能，還會(huì)在一定程度受到患者圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響。因?yàn)椴Ａw切除術(shù)后患者需要在2～4周內(nèi)保持面部垂直朝下的俯臥體位，因而長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)會(huì)影響患者感受，進(jìn)而降低護(hù)理的依從性，而體位的不當(dāng)更改也會(huì)影響手術(shù)治療的效果。所以，加強(qiáng)患者的體位護(hù)理指導(dǎo)工作，對(duì)于改善視力情況，鞏固手術(shù)治療效果具有十分重要的意義。本研究對(duì)玻璃體切除術(shù)后患者的體位護(hù)理指導(dǎo)與患者術(shù)后恢復(fù)效果的關(guān)系進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析我院眼科2014年1月至2017年1月之間收治100例玻璃體切除患者的臨床資料，共計(jì)108只患眼，男56例，女44例，年齡23～77歲，平均（53.2±21.3）歲，疾病類(lèi)型：18例眼外傷，30例增值期糖尿病視網(wǎng)膜病變，26例視網(wǎng)膜脫離，26例其他因素導(dǎo)致玻璃體病變。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，兩組患者患眼數(shù)量、性別、年齡和疾病類(lèi)型比較無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均接受藥物護(hù)理、心理干預(yù)、飲食護(hù)理等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受體位護(hù)理指導(dǎo)，具體措施：因?yàn)椴Ａw切除術(shù)操作時(shí)間較長(zhǎng)，因而患者術(shù)后身體較為虛弱，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)其生活護(hù)理和病情監(jiān)測(cè)，告知患者術(shù)后體位護(hù)理指導(dǎo)的重要性。對(duì)于準(zhǔn)備保持俯臥位的患者，可在其額面部下方放置U型軟枕，胸腹部放置軟墊，避免壓迫術(shù)眼。對(duì)于準(zhǔn)備保持坐位的患者，需適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)光線的強(qiáng)度，提高患者舒適度，同時(shí)，為患者提供舒適、安靜、整潔的醫(yī)療環(huán)境，減少噪聲影響，加強(qiáng)患者的保暖措施。因?yàn)榛颊咝g(shù)后需要保持較長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)迫體位，因而護(hù)理人員可指導(dǎo)其定時(shí)變換姿勢(shì)，保持坐臥交替體位，可交替保持低頭坐位、夜間向健側(cè)眼側(cè)臥臉朝下位、井式頭架位、俯臥位等不同體位，并適當(dāng)應(yīng)用額、頜肩及胸腰墊或是頜骸胸墊，從而減輕患者體位限制所致的不適感，并保持長(zhǎng)時(shí)間的頭低位。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，兩組患者治療和護(hù)理前后均接受視力水平檢查，對(duì)比兩組患者視力水平改善情況。第二，對(duì)比分析兩組患者臨床治療和護(hù)理后，黃斑水腫、術(shù)后出血、晶狀體渾濁、低眼壓、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者治療前視力水平為（0.40±0.03），治療后前視力水平為（0.85±0.12），對(duì)照組患者治療前視力水平為（0.39±0.05），治療后前視力水平為（0.60±0.13），由此可見(jiàn)，兩組患者治療前視力水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后視力水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組患者治療和護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為6%，對(duì)照組患者治療和護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為36%，兩組比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

玻璃體切除術(shù)是一種臨床常用的眼科疾病治療方法，患者手術(shù)治療效果在一定程度取決于術(shù)后體位護(hù)理質(zhì)量，而這也是降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的主要措施。但是，患者術(shù)后需要保持長(zhǎng)時(shí)間的俯臥位，進(jìn)而誘發(fā)心慌、甚至胸悶、食欲不振、頭暈、脹痛、頸、背、肩部肌肉疲勞等不適肝，進(jìn)而誘發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥癥狀，縮短被動(dòng)體位保持時(shí)間，降低住院治療的舒適度，影響手術(shù)治療效果[1-2]。玻璃體切除術(shù)后井式頭架和馬蹄型海綿墊等的應(yīng)用，配合不同體位的改變，以及環(huán)境、心理、飲食、生理等方面的護(hù)理服務(wù)，有助于降低患者的不適感，進(jìn)而提高患者配合度和依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，因而整體效果較為理想。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)巡查病房，主動(dòng)了解患者感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況[3-4]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組治療后視力水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為36%，兩組比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，玻璃體切除手術(shù)患者接受術(shù)后針對(duì)性的體位護(hù)理指導(dǎo)，有助于患者視力水平的恢復(fù)和提高，對(duì)于手術(shù)治療效果能夠起到鞏固作用，并降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因而具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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