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    延續(xù)性護(hù)理對鼻咽癌患者生活質(zhì)量的影響

    2019-03-27 11:42:32楊文笛
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:延續(xù)性護(hù)理鼻咽癌生活質(zhì)量

    楊文笛

    【摘 要】目的:探討延續(xù)性護(hù)理對鼻咽癌患者生活質(zhì)量的影響。方法:將40名鼻咽癌患者隨機(jī)分為對照組和實驗組,每組20名。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),實驗組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù),利用鼻咽癌生活質(zhì)量量表 (FACT)對兩組患者進(jìn)行生存質(zhì)量比較。結(jié)果:實驗組患者在生理健康、社會家庭健康、情緒穩(wěn)定、功能健全、頭頸腫瘤附加注意事項等各方面均優(yōu)于對照組。結(jié)論:延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高鼻咽癌患者生活質(zhì)量,減少其不良情緒,值得臨床廣泛運用。

    【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理,鼻咽癌,生活質(zhì)量

    【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)05--01

    鼻咽癌是耳鼻喉科臨床上常見的一種惡性腫瘤,病變部位位于鼻咽腔頂部和側(cè)壁。近年來,鼻咽癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢,且發(fā)病年齡也越來越年輕化。目前,放療是鼻咽癌首選的治療方法,此方法雖然對癌細(xì)胞有效,但治療過程中,因正常細(xì)胞也受到傷害,患者在放療后會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量。目前,多數(shù)護(hù)理多集中在患者住院期間,而患者出院后不能享受同等水平的照護(hù)。延續(xù)性護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理和院外護(hù)理相連接的一種護(hù)理方式,更加體現(xiàn)出以患者為中心的護(hù)理理念,能達(dá)到更好的護(hù)理效果[1]。我科對鼻咽癌患者實施延續(xù)性護(hù)理,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    選取我科被確診為鼻咽癌接受放療的40名住院患者,男28名,女12名,年齡39~63歲,平均年齡50.8±12.2歲。臨床分期:Ⅰ期1例, Ⅱ期16例, Ⅲ期20例, Ⅳ期3例。隨機(jī)分為實驗組和對照組,每組各20人 。兩組在年齡、性別、臨床分期上比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 兩組患者均實施常規(guī)的出院指導(dǎo),包括鼻咽癌疾病相關(guān)知識、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、并發(fā)癥的預(yù)防及定期復(fù)查等。實驗組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù):建立QQ、微信群等交流方式, 方便患者咨詢及病患間交流;出院后1月每周電話隨訪, 以后每月1次;掌握病人出院后情況, 如病人血常規(guī)、用藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)診、心理及生活質(zhì)量等,。根據(jù)患者對健康知識的知曉程度制訂護(hù)理計劃, 記錄隨訪信息。隨訪內(nèi)容包括: (1) 健康指導(dǎo):講解疾病相關(guān)知識, 包括病因、疾病治療及預(yù)后等, 指導(dǎo)病人出院后生活規(guī)律, 睡眠充足, 做好康復(fù)訓(xùn)練, 可根據(jù)身體耐受情況增加活動量。保持皮膚及口腔清潔、干燥, 飯后漱口, 維持口腔內(nèi)菌群平衡。 (2) 飲食指導(dǎo):飲食清淡宜消化, 多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果, 忌辛辣、刺激食物。 (3) 家庭支持:鼓勵患者家屬給予護(hù)理支持。如患者衣物選擇寬松、棉質(zhì)為宜, 減少皮膚刺激;若口腔黏膜損傷應(yīng)及時予藥物對癥治療, 嚴(yán)重者陪同患者到醫(yī)院就診。 (4) 心理疏導(dǎo):鼻咽癌病人易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒, 嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。針對病人實際情況制訂方案, 通過增加與患者交流、家庭支持、社會支持等方式幫助病人緩解不良情緒, 引導(dǎo)病人了解疾病康復(fù)治療知識、自我護(hù)理技能, 使病人擁有良好的心態(tài)面對疾病。在出院后1年對兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量比較。

    1.2.2 觀察指標(biāo)

    利用鼻咽癌生活質(zhì)量量表 (FACT)對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分,該表包括生理健康狀況、社會/家庭健康狀況、情緒穩(wěn)定狀況、功能健全狀況、頭頸腫瘤附加注意事項5個維度, 共計39條項目, 采用5分制評分法, 評分越低, 受影響程度越重。根據(jù)總分及各項目的得分, 將生活質(zhì)量分為高、中、低3個水平, 其中≥66%為高水平, 66%-33%為中等水平, ≤33%為低水平[2]。

    1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

    2 結(jié)果

    實驗組與對照組生活質(zhì)量比較情況,見表1.

    3 討論

    鼻咽癌作為耳鼻咽喉科常見的惡性腫瘤,不僅給患者生理、心理帶來了巨大痛苦,也給家庭和社會帶來了不幸[3]?;颊咧委煶鲈汉螅绮徽_引導(dǎo)和干預(yù),將會更大程度降低其生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理是指護(hù)理從醫(yī)院到家庭的延續(xù), 患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)可確?;颊咴谙嗤虿煌膱鏊芙邮盏较嗤降倪B續(xù)照護(hù)[4]。我科對40名鼻咽癌患者出院后實施延續(xù)性護(hù)理,在患者生理健康、社會家庭健康、情緒穩(wěn)定、功能健全、頭頸腫瘤附加注意事項等各方面均優(yōu)于對照組。因此,延續(xù)性護(hù)理有利于緩解消極情緒,維持規(guī)律生活,獲得更多的家庭社會支持,有利于提高生活質(zhì)量,值得廣泛運用。

    參考文獻(xiàn)

    Chan SW,Lim CJ,Chen L,et al.The hippopathway in biological control and cancer development[J].J Cell Physiol,2011,226(4):928-939.

    王玉博,黃雪雯,康喜訊.鼻咽癌患者生活質(zhì)量及其影響因素研究[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(08):918-920.

    黃選兆, 汪吉寶.實用耳鼻喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005.389-397.

    胡竹芳, 萬承賢, 徐璐, 等.運用微信對強(qiáng)直性脊柱炎出院患者行延續(xù)護(hù)理的效果[J].中華護(hù)理雜志, 2015, 50 (2) :175-178.

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