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    預(yù)防性護(hù)理在血液透析患者感染預(yù)防控制中的應(yīng)用價(jià)值

    2019-03-27 11:42:32蘇凌陽(yáng)孔玲潔
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:預(yù)防性護(hù)理血液透析

    蘇凌陽(yáng) 孔玲潔

    【摘 要】:目的 分析血液透析患者感染預(yù)防控制中預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 采選2017年6月~2018年10月于我院接受血液透析治療的106例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究1組、研究2組,各53例,分別予以常規(guī)護(hù)理、預(yù)防性護(hù)理,對(duì)比感染發(fā)生率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。結(jié)果 研究2組感染發(fā)生率(0.00%)低于感染1組(13.21%),住院時(shí)間、住院費(fèi)用也均低于研究1組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血液透析患者感染預(yù)防控制中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理可降低感染發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,效果可靠。

    【關(guān)鍵詞】:預(yù)防性護(hù)理;血液透析;預(yù)防感染

    【中圖分類號(hào)】R113.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05--01

    感染是血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥,會(huì)影響血液透析治療效果,延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間,甚至有患者發(fā)生致死性感染[1]。因此,在血液透析治療過(guò)程中采取有效護(hù)理措施預(yù)防感染十分必要。預(yù)防性護(hù)理,可針對(duì)性采取預(yù)防措施。本次以對(duì)照分析方式探究血液透析患者感染預(yù)防控制中預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次納入106例研究對(duì)象,均于2017年6月~2018年10月在我院接受血液透析治療。以SPSS隨機(jī)數(shù)法分為研究1組、研究2組,各53例。研究1組:男29例,女24例;年齡22~70(47.94±4.73)歲。研究2組:男31例,女22例;年齡25~60(48.05±4.82)歲。兩組上述基線數(shù)據(jù)較相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有齊同可比性。本研究于獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)書后進(jìn)行。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《中國(guó)血液透析充分性臨床實(shí)踐指南》[2]中血液透析適應(yīng)癥;(2)臨床資料齊全;(3)具備基本的認(rèn)知、理解、溝通能力;(4)本人/家屬全面了解研究?jī)?nèi)容,自愿參與。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并有心、肺、肝、血液系統(tǒng)疾病;(2)有精神疾病、認(rèn)知障礙;(3)妊娠、哺乳期女性;(4)排斥研究。

    1.3 方法

    研究1組:予以常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)格遵循醫(yī)院環(huán)境管理?xiàng)l例進(jìn)行環(huán)境管理;以醫(yī)囑為依據(jù),指導(dǎo)患者用藥、接受治療;每天早晚查房,監(jiān)測(cè)患者治療及反應(yīng)情況,對(duì)有高危風(fēng)險(xiǎn)或發(fā)生感染予以針對(duì)性處理。

    研究2組:予以預(yù)防性護(hù)理。(1)血液透析感染預(yù)防管理培訓(xùn):針對(duì)血液透析感染問(wèn)題,對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面培訓(xùn),加深相關(guān)工作人員對(duì)血液透析感染的認(rèn)識(shí),掌握科學(xué)的預(yù)防管理方法。護(hù)理前培訓(xùn)合格后實(shí)施護(hù)理,此后每周培訓(xùn)1次。(2)預(yù)防性透析管理:工作人員進(jìn)入透析室前需要對(duì)衣物、手、醫(yī)療器具予以全面消毒,保證無(wú)菌操作;對(duì)病房中出入人員進(jìn)行監(jiān)管,限制人流量,降低感染風(fēng)險(xiǎn);透析時(shí)使用一次性透析器、透析管路、穿刺針,避免交叉感染,透析后以紫外線照射1h全面殺菌。(3)預(yù)防性宣傳教育:細(xì)致向患者/家屬講解血液透析感染發(fā)生原因、危害,對(duì)感染形成正確認(rèn)識(shí),提升感染預(yù)防能力,尤其注意讓患者加強(qiáng)透析后穿刺點(diǎn)的保護(hù),注意防水、保持清潔,并每天以2%濃度氯已定消毒。(4)預(yù)防性生活干預(yù):為患者制定合理的飲食方案,限制鈉、水的攝入量,并注意保持飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡;指導(dǎo)患者依據(jù)個(gè)人耐受能力開(kāi)展運(yùn)動(dòng),1次/d,30min/次,提升抗感染能力。

    1.4 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)兩組患者感染發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用,進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SS21.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)、計(jì)量資料數(shù)據(jù)以(%)、()形式表示,行χ2、t檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果差異顯著性P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 感染發(fā)生率對(duì)比

    研究1組中有7例患者發(fā)生感染,感染率為13.21%;研究2組中無(wú)患者發(fā)生感染,感染率為0.00%,研究2組感染發(fā)生率低于感染1組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.495,P=0.006<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    2.2 住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比

    研究2組住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于研究1組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    3 討論

    血液透析為終末期腎病患者的主要治療方法,可減輕、延緩腎臟損害,延長(zhǎng)患者生命。近年來(lái)透析技術(shù)不斷革新,其應(yīng)用也更為廣泛。感染是血液透析的常見(jiàn)并發(fā)癥,也是影響治療效果的主要因素[3]。加強(qiáng)感染的預(yù)防控制,有助于優(yōu)化患者的臨床治療效果[4]。良好的預(yù)防護(hù)理可預(yù)防感染的發(fā)生,而常規(guī)護(hù)理作用微弱,本次研究1組采用常規(guī)護(hù)理方法,仍有13.21%的患者發(fā)生感染,延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間,增加了住院費(fèi)用,在感染發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用方面數(shù)據(jù)均高于研究2組。這一研究數(shù)據(jù)也證實(shí)優(yōu)化血液透析患者的臨床護(hù)理十分必要。

    預(yù)防性護(hù)理,屬于前瞻性護(hù)理方法,在臨床當(dāng)中采取預(yù)防性干預(yù)措施預(yù)防不良因素對(duì)康復(fù)治療造成的干擾,優(yōu)化臨床治療。在血液透析感染預(yù)防控制當(dāng)中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理,有助于消除誘發(fā)感染的危險(xiǎn)因素,進(jìn)而預(yù)防感染的發(fā)生,有效控制感染[5]。本次研究2組應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理,通過(guò)血液透析感染預(yù)防管理培訓(xùn)提升醫(yī)護(hù)人員血液透析實(shí)施的規(guī)范性、以預(yù)防性透析管理強(qiáng)化衛(wèi)生管理,以預(yù)防性宣傳教育提升患者及家屬的認(rèn)知水平,以預(yù)防性生活干預(yù)保證患者的飲食均衡,并以運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。上述護(hù)理措施優(yōu)化了醫(yī)源性條件、患者自身生理?xiàng)l件,實(shí)現(xiàn)了預(yù)防控制感染的目的。因此研究2組患者無(wú)患者發(fā)生感染,且住院時(shí)間、住院費(fèi)用均很短,與研究1組相比,優(yōu)勢(shì)明顯。

    綜上所述,在血液透析患者感染預(yù)防和控制當(dāng)中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理,可提升預(yù)防效果,并縮短住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,效果可靠。因此,筆者認(rèn)為可以在血液透析治療當(dāng)中推廣使用預(yù)防性護(hù)理方法。

    參考文獻(xiàn)

    田敏.集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(15):2135-2137.

    中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病醫(yī)師分會(huì)血液透析充分性協(xié)作組.中國(guó)血液透析充分性臨床實(shí)踐指南[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(34):2748-2753.

    滕翠芹.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防血液透析患者醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(33):175-176.

    吳素敏.細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(22):3131-3133.

    陳文虹,唐林娟,徐愛(ài)金.預(yù)防血液透析患者醫(yī)院感染預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(12):2869-2871.

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