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    開腹卵巢囊腫剝除術(shù)和腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床價值比較

    2019-03-27 11:42:32楊林
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:卵巢囊腫腹腔鏡

    楊林

    【摘 要】目的 研究卵巢囊腫剝除術(shù)采用開腹操作及腹腔鏡操作的臨床效果。方法 選擇60位已確診病患,按照手術(shù)操作差異分為對照組(開腹)及觀察組(腹腔鏡),比較手術(shù)安全性及術(shù)后囊腫復(fù)發(fā)狀況。結(jié)果 觀察組手術(shù)耗時及出血量明顯低于對照組,由于切口較小術(shù)后恢復(fù)速度更快;兩組術(shù)后均存在囊腫復(fù)發(fā)病例,觀察組復(fù)發(fā)率6.67%,遠低于對照組的16.67%。結(jié)論 卵巢囊腫剝除術(shù)更宜選擇腹腔鏡操作,在排除惡性腫瘤前提下腹腔鏡手術(shù)更具臨床推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫;腹腔鏡;手術(shù)安全性

    【中圖分類號】R737.31 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)05-0-02

    作為女性重要器官,卵巢直接關(guān)系到女性的生殖健康。卵巢囊腫屬于常見腫瘤類型,在性質(zhì)及形態(tài)上具有多樣性,多發(fā)生于20歲以上、50歲以下的成年女性,可分為惡性及良性兩種[1]。手術(shù)是治療卵巢囊腫的最佳方式,傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有手術(shù)視野廣泛的優(yōu)勢,但由于切口較大往往造成患者術(shù)后需較長時間恢復(fù)且安全性無法有效保障;腹腔鏡手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快,但對術(shù)者操作技能要求較高[2]。本次研究以對比形式觀察了傳統(tǒng)開腹手術(shù)以及腹腔鏡操作下卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床效果。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取在2015年1月至2017年12月期間收治的卵巢囊腫住院病患共60例,按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組病患年齡區(qū)間處于27-49歲,平均年齡(40.57±3.18)歲。觀察組病患年齡區(qū)間處于29-49歲,平均年齡(41.33±2.96)歲。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異(p>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):良性畸胎瘤、單純性囊腫、子宮內(nèi)膜樣囊腫。

    剔除標(biāo)準(zhǔn):囊腫為惡性腫瘤、癌胚抗原或鐵蛋白異常、中重度貧血者[3]。

    1.2 一般方法

    對照組應(yīng)用開腹卵巢囊腫剝除術(shù),在術(shù)前禁食禁水至少6小時后行連續(xù)硬膜外麻醉,開腹后將卵巢囊腫剝除并剝除囊腫壁,維持卵巢正常形態(tài),切口常規(guī)縫合。為患者留置導(dǎo)尿管,術(shù)后觀察切口出血狀況。

    觀察組應(yīng)用腹腔鏡完成手術(shù),術(shù)前禁食禁水至少6小時后為患者氣管插管行全身麻醉,切口選在臍輪上緣(1cm),壓力控制12mmHg建立人工氣腹,盡量避開血管將腹腔鏡置入。穿刺點選在左側(cè)臍旁及雙側(cè)麥?zhǔn)宵c,逐漸放入10mm與5mm穿刺套管,插入手術(shù)器械開始手術(shù)。令患者保持臀高頭低位,探查腹腔及盆腔,電凝刀逐漸分離粘連處,在囊壁間及卵巢皮質(zhì)間隙位置將囊腫逐漸分離,鈍性分離瘤體并將其剝除。間斷縫合基底位置,期間若囊腫破裂需將囊液吸凈并反復(fù)沖洗。

    1.3 觀察指標(biāo)[4]

    手術(shù)安全性以耗時、出血量及術(shù)后恢復(fù)速度加以判定,對所有研究對象展開為期一年的隨訪(電話通知復(fù)診),查看卵巢囊腫復(fù)發(fā)情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件,手術(shù)耗時、出血量、肛門排氣時間、術(shù)后住院時間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以t檢驗;卵巢囊腫復(fù)發(fā)率以[n(%)]表示,以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)情況

    比較兩組手術(shù)狀況,顯示觀察組術(shù)中出血量更少且手術(shù)安全性更高(p<0.05),詳見表一。

    2.2 復(fù)發(fā)情況

    比較術(shù)后1年內(nèi)病患卵巢囊腫復(fù)發(fā)情況,顯示對照組共復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)率16.67%;觀察組共復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率6.67%(p<0.05)。

    3 討論

    卵巢是女性重要生殖器官,不僅可提供卵子,還能夠調(diào)節(jié)身體代謝以及神經(jīng)內(nèi)分泌狀況,因此一旦發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫必須及時治療。卵巢囊腫的發(fā)病原因較多,除了內(nèi)分泌異常、基因問題以外,生活環(huán)境、生活方式等因素同樣可能導(dǎo)致女性卵巢內(nèi)出現(xiàn)囊腫,臨床表現(xiàn)為存在腹水或腹部腫塊。卵巢涉及到生育與內(nèi)分泌雙方面,因此女性一旦發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)存在囊腫應(yīng)及早確定手術(shù)方案將囊腫剝除,并定期術(shù)后復(fù)診。早期采用手術(shù)方式剝除囊腫是最為安全有效的方式,傳統(tǒng)開腹手術(shù)下存在較多并發(fā)癥,且手術(shù)創(chuàng)口較大,容易由于手術(shù)過程中臟腑器官與空氣接觸時間過長而出現(xiàn)臟器粘連或腔內(nèi)感染情況,術(shù)后恢復(fù)速度較慢。隨著腹腔鏡在我國臨床應(yīng)用頻率的不斷增高,腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)逐漸受到青睞。

    本次研究中應(yīng)用腹腔鏡展開手術(shù)的觀察組患者手術(shù)耗時更短、出血量更少且術(shù)后恢復(fù)更快,說明相對于開腹而言,腹腔鏡在安全性方面的優(yōu)勢顯而易見。但需要注意的是,若決定采用腹腔鏡展開手術(shù),需詳細詢問患者病史并排除惡性腫瘤的可能性;手術(shù)期間若發(fā)現(xiàn)囊腫為可疑惡性腫瘤應(yīng)轉(zhuǎn)為開腹手術(shù);腹腔鏡手術(shù)操作在囊腫直徑上存在一定限制,當(dāng)其直徑處于5厘米以上、10厘米以下時為最佳手術(shù)治療時機;在手術(shù)完成后。為了避免卵巢早衰,需及時通過電極電凝止血。手術(shù)優(yōu)勢方面,腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)首先能夠通過腹腔鏡獲取較為清晰的術(shù)野并將視野放大,在剝除操作上更具安全性,避免了開腹手術(shù)狀態(tài)下器官的長時間暴露,在一定程度上降低術(shù)后粘連幾率,并提升囊腫剝除的有效程度,增加后期受孕率。另外,由于腹腔鏡手術(shù)切口較小,患者術(shù)后通常一周內(nèi)便可達到出院狀態(tài),恢復(fù)速度較快,對病患正常生活影響較小。

    綜上所述,卵巢囊腫采用腹腔鏡剝除術(shù)在安全性上更高且患者術(shù)后恢復(fù)更快,在控制復(fù)發(fā)率方面具有一定優(yōu)勢,因此若囊腫為良性腫瘤則腹腔鏡操作更具臨床推廣價值。

    參考文獻

    梁博. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢囊腫的治療效果觀察與評定[J]. 罕少疾病雜志,2018,25(02):41-43.

    馬巍,董玲,曲丹. 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)、開腹卵巢囊腫剝除術(shù)對機體免疫功能及術(shù)后近遠期卵巢功能的影響分析[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(33):48-49.

    高華榮. 對比分析用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)和腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床價值[J]. 中外醫(yī)療,2018,37(23):50-51+54.

    李芳. 經(jīng)腹腔鏡和經(jīng)陰道行卵巢囊腫剝除術(shù)臨床效果對比分析[J]. 臨床醫(yī)藥實踐,2015,24(05):353-355.

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