急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者救治效果

張彪

【摘 要】：目的：分析創(chuàng)傷失血性休克患者應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法：選擇我院2016年1月-2018年10月急診室收治的150例創(chuàng)傷失血性休克患者，根據(jù)急診護(hù)理方案不同分組，對(duì)兩組的護(hù)理效果及并發(fā)展情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率93.33%（70/75）顯著高于對(duì)照組82.67%（62/75）（P<0.05）；觀察組搶救后并發(fā)癥發(fā)生率5.33%（4/75）顯著低于對(duì)照組22.67%（17/75）（P<0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理干預(yù)可明顯提高創(chuàng)傷性失血性休克患者的急診護(hù)理質(zhì)量，提升救治效果和預(yù)后情況顯著，及時(shí)監(jiān)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)開展預(yù)見性護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，有助于開展后續(xù)治療。

【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷性失血休克；急診護(hù)理干預(yù)；救治效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

創(chuàng)傷性失血性休克是急診外科常見急癥之一，患者多伴隨有多部位、多臟器的嚴(yán)重創(chuàng)傷，以嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血休克居多，容易引發(fā)缺氧和代謝紊亂等，并發(fā)癥復(fù)雜，危機(jī)患者生命安全。創(chuàng)傷性失血性休克病情危急、兇險(xiǎn)，殘疾率和病死率高，其并發(fā)癥多發(fā)生在受傷后的1-24h內(nèi)，因此，迅速開展高效、科學(xué)的急診護(hù)理，有效止血、恢復(fù)生命體征是創(chuàng)傷性失血休克患者急診搶救的關(guān)鍵。在急診護(hù)理還要融合預(yù)見性護(hù)理，綜合評(píng)價(jià)患者病情預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)護(hù)理方案及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化，為患者的成功搶救和康復(fù)提供可靠的保障[1]。本文將選擇我院2016年1月-2018年10月急診室收治的150例患者作為案例，對(duì)照分析不同急診護(hù)理下的救治效果差異，闡述急診護(hù)理的實(shí)施內(nèi)容，論證其在創(chuàng)傷性失血性休克中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2018年10月急診室收治的150例創(chuàng)傷失血性休克患者，患者年齡18-70歲，平均年齡（51.83±2.66）歲，有男性85例，女性65例。將150例患者根據(jù)急診護(hù)理方案不同分組，常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，急診護(hù)理干預(yù)為觀察組，每組有患者75例，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予急診常規(guī)護(hù)理，患者入院接診后立即檢查患者的創(chuàng)傷部位，評(píng)估創(chuàng)傷和失血程度，給予止血、補(bǔ)充血容量、吸氧等護(hù)理，保持患者呼吸道暢通，開放2-3條靜脈通路，密切關(guān)注生命指征變化，合理給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物，做好術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備等。

觀察組患者開展急診護(hù)理干預(yù)，根據(jù)計(jì)劃安排經(jīng)護(hù)理工作主要分為綜合評(píng)估、并發(fā)癥預(yù)防和心理疏導(dǎo)三項(xiàng)。（1）綜合評(píng)估，根據(jù)患者的信息情況調(diào)閱健康檔案對(duì)患者的既往病史及各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行搜集分析，結(jié)合患者生命體征對(duì)患者病情進(jìn)行整體性評(píng)估，開展預(yù)見性護(hù)理方案，對(duì)后續(xù)搶救治療中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)于恢復(fù)意識(shí)的患者進(jìn)行心理狀況和配合能力測(cè)評(píng)，以準(zhǔn)確了解患者病情走向，對(duì)除失血以外的休克因素進(jìn)行排查，制定較為全面完善的護(hù)理方案[2]。（2）并發(fā)癥預(yù)防，創(chuàng)傷性失血性休克患者多處于取法自主呼吸狀態(tài)，或由于呼吸道內(nèi)有異物導(dǎo)致梗阻，科室患者出現(xiàn)賽呼吸窘迫綜合癥，護(hù)理人員要及時(shí)調(diào)整氧濃度，關(guān)注患者呼吸道狀態(tài)，采用吸痰、叩背等方式排除分泌物，保持呼吸道暢通。嚴(yán)重的創(chuàng)傷還會(huì)導(dǎo)致腎小球的濾過功能出現(xiàn)短時(shí)間下降，體內(nèi)肌酐和尿素水平上升，容易引起酸堿紊亂和水電解質(zhì)紊亂等，誘發(fā)急性腎衰竭發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好賽尿量監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)的尿量變化作為糾正休克的參考指標(biāo)，觀察患者有無(wú)出現(xiàn)水腫、紫紺等[3]。（3）心理疏導(dǎo)，在患者清醒后針對(duì)性進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)出現(xiàn)有恐懼、焦慮、抑郁患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，定期進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，減少情緒波動(dòng)對(duì)血壓、心率等影響，指導(dǎo)患者積極配合，保障護(hù)理工作的順利開展[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組救治護(hù)理效果評(píng)價(jià)的比較

對(duì)比分析兩組患者經(jīng)不同方案急診護(hù)理后的護(hù)理效果差異，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率93.33%（70/75）顯著高于對(duì)照組82.67%（62/75）（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表 1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

統(tǒng)計(jì)分析150例經(jīng)急診護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組搶救后并發(fā)癥發(fā)生率22.67%（17/75），有出現(xiàn)感染6例，彌漫性血管內(nèi)凝血6例，急性腎功能衰竭3例，急性呼吸窘迫癥2例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.33%（4/75），彌漫性血管內(nèi)凝血2例，急性腎功能衰竭和急性呼吸窘迫癥各1例。觀察組5.33%的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的22.67%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

綜上所述，急診護(hù)理干預(yù)可明顯提高創(chuàng)傷性失血性休克患者的急診護(hù)理質(zhì)量，提升救治效果和預(yù)后情況顯著，及時(shí)監(jiān)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)開展預(yù)見性護(hù)理，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)測(cè)和跟蹤，以便早發(fā)現(xiàn)早處理，預(yù)防并發(fā)癥。同時(shí)，在急診護(hù)理干預(yù)中加大了對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注，以溝通和心理疏導(dǎo)等方式幫助患者排解不良情緒，樹立信心，增強(qiáng)信任，有助于開展后續(xù)治療，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王書平.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者救治效果及預(yù)后的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（19）：79.

宋麗偉，李戰(zhàn)會(huì).護(hù)理干預(yù)在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理中的效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（09）：1168-1169.

許琴琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2018（13）：139-140.

沈彥艷，陸關(guān)珍.綜合性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者救治的效果及護(hù)理質(zhì)量分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（08）：165-168.