大數(shù)據(jù)時(shí)代下公立醫(yī)院發(fā)展的挑戰(zhàn)與變革

(武漢大學(xué)中南醫(yī)院 湖北 武漢 430000)

一、大數(shù)據(jù)：信息革命的又一座里程碑

(一)大數(shù)據(jù)時(shí)代來(lái)臨?；ヂ?lián)網(wǎng)、WEB2.0、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等相繼進(jìn)入人們的日常學(xué)習(xí)、工作和生活中，全球數(shù)據(jù)信息量也呈指數(shù)式爆炸增長(zhǎng)之勢(shì)，根據(jù)國(guó)際數(shù)據(jù)公司IDC發(fā)布的研究報(bào)告，2011年全球創(chuàng)建和復(fù)制的數(shù)據(jù)總量為1.8ZB(約1.8萬(wàn)億GB)，預(yù)計(jì)全球數(shù)據(jù)量大約每?jī)赡攴环?，?020年全球?qū)⑦_(dá)到35ZB的數(shù)據(jù)信息量。

關(guān)于大數(shù)據(jù)的內(nèi)涵，維基百科定義：“大數(shù)據(jù)是指無(wú)法在一定時(shí)間內(nèi)用常規(guī)軟件工具對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行抓取、管理和處理的數(shù)據(jù)集合?！惫P者在此界定的大數(shù)據(jù)含義是從廣義上認(rèn)為的從各種類(lèi)型的海量信息中快速獲得有價(jià)值信息的能力。

(二)大數(shù)據(jù)的特點(diǎn)。對(duì)于大數(shù)據(jù)時(shí)代，IBM 認(rèn)為其具有“3V” 特點(diǎn)，即種類(lèi)(Variety)多、速度(Velocity)快、容量(Volume)大。但以IDC為代表的業(yè)界認(rèn)為應(yīng)滿(mǎn)足“量大、多樣化、快速化、價(jià)值高和密度低”等“四V”特征。

二、大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)醫(yī)院發(fā)展的挑戰(zhàn)

(一)對(duì)醫(yī)院臨床學(xué)科發(fā)展的挑戰(zhàn)。學(xué)科的發(fā)展進(jìn)步是醫(yī)院發(fā)展的核心和基石。沒(méi)有一個(gè)個(gè)優(yōu)質(zhì)發(fā)展的學(xué)科，是難以支撐醫(yī)院這艘大船揚(yáng)帆遠(yuǎn)航。反之亦然，沒(méi)有一個(gè)醫(yī)院良好的學(xué)科發(fā)展平臺(tái)，臨床學(xué)科發(fā)展也將是無(wú)根之萍，不可能有長(zhǎng)足的發(fā)展。臨床學(xué)科發(fā)展和醫(yī)院整體發(fā)展相輔相成，互為依靠。而在如今，大數(shù)據(jù)時(shí)代的背景下，智慧醫(yī)療、智能手術(shù)機(jī)器人等新興技術(shù)在全球范圍內(nèi)的推廣和崛起，醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的挑戰(zhàn)已經(jīng)跨越地域和國(guó)界的限制，從而面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+、智慧醫(yī)療、人工智能操作等全世界范圍內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)。

我院作為一家大型的公立三甲綜合性醫(yī)院，發(fā)展目標(biāo)是成為國(guó)際一流的研究型綜合性教學(xué)醫(yī)院，與之相匹配的學(xué)科自然應(yīng)當(dāng)發(fā)展成為國(guó)家級(jí)、省級(jí)的優(yōu)質(zhì)重點(diǎn)專(zhuān)科。臨床科室要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，一是要找準(zhǔn)定位，通過(guò)分析研究實(shí)際科室年住院人數(shù)、年手術(shù)人數(shù)、年科研產(chǎn)出等相關(guān)數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)定位科室目前所處的各項(xiàng)環(huán)境和學(xué)科地位，明確發(fā)展優(yōu)勢(shì)和不足；二是要找準(zhǔn)目標(biāo)。不謀全局者，不足謀一域。學(xué)科發(fā)展的長(zhǎng)期和短期規(guī)劃要契合醫(yī)院長(zhǎng)期和短期規(guī)劃，嚴(yán)格按照醫(yī)院的發(fā)展節(jié)奏和謀劃布局進(jìn)行思考，制定科室切實(shí)可行的年度發(fā)展計(jì)劃，以及近五年的戰(zhàn)略發(fā)展策略；三是用好人才。在如今人才橫行，遍地精英的時(shí)代，每個(gè)人都可能成為專(zhuān)家，成為科室發(fā)展所需要的人才。要學(xué)會(huì)利用大數(shù)據(jù)帶來(lái)的便利，加強(qiáng)對(duì)外交流與合作，拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育等渠道，通過(guò)不斷引進(jìn)人才、培育人才、用好人才，學(xué)科發(fā)展才不是一句空話(huà)。

(二)對(duì)醫(yī)院臨床技術(shù)提升的挑戰(zhàn)。醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線(xiàn)。病人選擇醫(yī)院就診，第一就是選擇優(yōu)秀的醫(yī)生，相信醫(yī)院的診療水平和醫(yī)療技術(shù)?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)日新月異，更新?lián)Q代的周期很快。再加之MOOCS、智慧醫(yī)療、人工智能技術(shù)的發(fā)展，智能機(jī)器人操作手術(shù)在全球已經(jīng)不是個(gè)例，未來(lái)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展必將跨上更快的步伐。作為大型公立醫(yī)院，在國(guó)家分級(jí)診療真正推行開(kāi)來(lái)的將來(lái)主要承擔(dān)的就是疑難雜癥、危重病人的救治工作。自然而然就要求醫(yī)療技術(shù)水平在全省、全國(guó)、全世界都應(yīng)該處于先進(jìn)水平，這是必然趨勢(shì)，不可更改。

大數(shù)據(jù)時(shí)代下，信息互通共享已經(jīng)成為一種司空見(jiàn)慣的現(xiàn)象。臨床醫(yī)療技術(shù)不僅要面對(duì)日益挑剔的患者的質(zhì)疑和需要，更多的還要經(jīng)受行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)。現(xiàn)行國(guó)家醫(yī)療改革的主要趨勢(shì)就是增加醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，其中最重要的也就是對(duì)提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平的要求。醫(yī)務(wù)人員“妄自尊大”“坐進(jìn)觀(guān)天”的可能已經(jīng)不復(fù)存在，如今已經(jīng)逼迫醫(yī)務(wù)人員緊跟時(shí)代潮流，不斷與世界最先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)，通過(guò)MOOCS網(wǎng)上學(xué)習(xí)、手術(shù)直播演示、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診等諸多形式較強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，同時(shí)經(jīng)由出國(guó)訪(fǎng)問(wèn)、出國(guó)進(jìn)修、學(xué)術(shù)會(huì)議交流等途徑，不斷拓寬醫(yī)務(wù)人員視野，提升醫(yī)療技術(shù)水平。醫(yī)務(wù)人員不發(fā)展、不進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)不更新、不提升，醫(yī)院發(fā)展和騰飛更是無(wú)從談起。

(三)對(duì)醫(yī)院管理水平的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在，縱觀(guān)全國(guó)醫(yī)院管理層，大多數(shù)醫(yī)院的管理模式還停留在粗放式管理模式，管理工作者大多是臨床出身，缺乏系統(tǒng)的管理思維、管理工具和管理能力。醫(yī)院管理長(zhǎng)期處于粗放狀態(tài)，在人才培養(yǎng)、人力資源管理方面長(zhǎng)期以經(jīng)驗(yàn)傳授為主，缺乏科學(xué)合理的人力資源培訓(xùn)和人力資源職業(yè)身涯的統(tǒng)籌規(guī)劃；在資源調(diào)配和耗材使用方面，缺乏精細(xì)化管理能力，不能做好節(jié)約、高效。不能做到資源高效合理的配置；在醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理方面，容易陷入“救火員”的惡性循環(huán)，不能在源頭處及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患、介入處理，返還于未然。大部分醫(yī)院只能是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，缺乏醫(yī)院完善的醫(yī)療管理制度或者不能?chē)?yán)格落實(shí)醫(yī)療管理制度等等。

大數(shù)據(jù)時(shí)代下，一切問(wèn)題只要認(rèn)真分析都無(wú)所遁形。如今新醫(yī)改的形勢(shì)下，一切以患者為中心，一切以效益為導(dǎo)向，以質(zhì)量求生存。醫(yī)院管理能力和管理水平直接制約這醫(yī)院的發(fā)展，直接影響著醫(yī)院的效率和效益。現(xiàn)在醫(yī)院迫切需要轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，由粗放式簡(jiǎn)單發(fā)展模式到集約化精細(xì)發(fā)展模式。在人才隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、科研產(chǎn)出引導(dǎo)、財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)決算等諸多事宜，利用大數(shù)據(jù)的手段和工具進(jìn)行對(duì)比和分析，通過(guò)引進(jìn)科學(xué)管理工具，對(duì)人、財(cái)、物等醫(yī)院資源進(jìn)行精細(xì)化的管理。

三、大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院發(fā)展的建議

(一)走集約型精細(xì)管理之路，做高效益高水平醫(yī)院。現(xiàn)在科學(xué)管理的精髓就在于成本和效益比率的嚴(yán)格控制。醫(yī)院資源相對(duì)于醫(yī)院整體發(fā)展需求而言是非常有限的，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的科學(xué)合理配置是醫(yī)院的重中之重。借助于現(xiàn)在科學(xué)管理工具，走集約型精細(xì)管理之路是現(xiàn)行大型公立醫(yī)院的首要選擇。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專(zhuān)門(mén)的運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)，通過(guò)定期匯總和研究醫(yī)院所有資源使用的數(shù)據(jù)信息，制定科學(xué)合理的資源使用方案，認(rèn)真貫徹推行精細(xì)化管理理念和制度，才能是醫(yī)院成為一個(gè)高效益、高水平、高質(zhì)量的醫(yī)院。

(二)學(xué)世界先進(jìn)醫(yī)院之所長(zhǎng)，補(bǔ)醫(yī)院先行發(fā)展之短。世界是不斷變化的，醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步也是一個(gè)永恒的命題。固步自封、閉門(mén)造車(chē)只能是自尋死路。在如今信息社會(huì)如此發(fā)達(dá)的今天，醫(yī)院想要發(fā)展、想要壯大，就必須要打破地域、國(guó)界的限制，善于學(xué)習(xí)和利用大數(shù)據(jù)帶來(lái)的便利條件，抓住歷史機(jī)遇，不斷向世界先進(jìn)醫(yī)院學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)、臨床建設(shè)經(jīng)驗(yàn)以及最新的診療技術(shù)。只有不斷更新知識(shí)，不斷結(jié)合自身醫(yī)院發(fā)展不足學(xué)習(xí)進(jìn)步，同時(shí)加強(qiáng)自我內(nèi)化能力，強(qiáng)化內(nèi)部創(chuàng)新能力，才能在以后的風(fēng)云變換中立于不敗之地。

(三)探索智慧醫(yī)院建設(shè)路徑，加快培養(yǎng)人工智能醫(yī)療隊(duì)伍。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的不斷深入，信息社會(huì)已經(jīng)是全世界的一種共識(shí)，因此加快智慧醫(yī)院和智能醫(yī)療建設(shè)必將是以后大型公立醫(yī)院的必然趨勢(shì)。醫(yī)院是盡快適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代背景，努力探索智慧醫(yī)院建設(shè)路徑，加快培養(yǎng)人工智能醫(yī)療隊(duì)伍，建立和完善智慧醫(yī)院的相關(guān)設(shè)施和制度，做好人工智能醫(yī)療建設(shè)過(guò)程中的醫(yī)療安全保障工作。這樣，主動(dòng)積極地適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代帶來(lái)的挑戰(zhàn)和變化，加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，大型公立醫(yī)院才能在未來(lái)信息社會(huì)發(fā)展中不斷發(fā)展和壯大。