兒科護(hù)士共情能力與工作適應(yīng)障礙的現(xiàn)狀及其相關(guān)性*

曲陽(yáng)陽(yáng)，林彥鋒，孟微，劉玉錦

（1 吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春，130021；2 東北師范大學(xué)人文學(xué)院，吉林長(zhǎng)春，130117）

兒科護(hù)士作為護(hù)士隊(duì)伍中比較特殊的群體，其工作壓力遠(yuǎn)高于其他科室的護(hù)士，容易發(fā)生情緒變化甚至產(chǎn)生情感倦?。?-2］。共情能力是指?jìng)€(gè)體能夠準(zhǔn)確感知?jiǎng)e人情緒變化的能力，兒科護(hù)士的共情能力不僅體現(xiàn)在對(duì)患兒情緒的感知能力，同時(shí)也包括對(duì)患兒家長(zhǎng)情緒的認(rèn)知和評(píng)價(jià)能力［3］。兒科護(hù)士由于護(hù)理對(duì)象的特殊性易出現(xiàn)較大的工作和心理壓力，可能會(huì)出現(xiàn)工作適應(yīng)不良的情況，從而影響其生活質(zhì)量［4］。研究顯示［3-6］，臨床護(hù)士共情能力與職業(yè)倦怠、焦慮、壓力、工作滿意度等有一定關(guān)系。了解兒科護(hù)士共情能力和工作適應(yīng)情況，探討二者相關(guān)性，可為護(hù)理管理者采取措施提高兒科護(hù)士共情能力，防止職業(yè)倦怠，促進(jìn)兒科護(hù)士適應(yīng)臨床工作，提高兒科護(hù)理質(zhì)量提供理論依據(jù)。目前，關(guān)于兒科護(hù)士共情能力與工作適應(yīng)障礙的研究較少。本研究通過(guò)調(diào)查189 名兒科護(hù)士共情能力與工作適應(yīng)障礙現(xiàn)狀及相關(guān)性，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便抽樣的方法選取長(zhǎng)春市3 所三級(jí)甲等醫(yī)院的189 名兒科護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查時(shí)在兒科工作；有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；從事兒科護(hù)理工作年限≥1年；知情同意能夠配合問(wèn)卷調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)生；試用期未滿1年的護(hù)士；調(diào)查時(shí)處于哺乳期等不在崗的護(hù)士?；颊呔鶠榕?，年齡21～48 歲，平均（29.87±4.83）歲。職稱：初級(jí)91 名，中級(jí)80 名，副高級(jí)及以上18 名。工作年限：≤5年108名，6～10年57 名，≥11年24 名。學(xué)歷：大專及以下18 名，本科149 名，碩士及以上22 名。聘用方式：合同121 名，在編52 名，試用期16 名。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、職稱、工作年限、學(xué)歷、聘用方式。

1.2.2 杰弗遜共情量表 （Jefferson scale of empathy health professionals，JSE-HP） 采用由美國(guó)杰弗遜大學(xué)醫(yī)學(xué)教育和健康護(hù)理研究中心2001年編制、2008年我國(guó)學(xué)者安秀琴翻譯的適合醫(yī)務(wù)人員的杰弗遜共情量表［7］。該量表共20 個(gè)條目，分為情感護(hù)理（7 個(gè)條目）、換位思考（3 個(gè)條目）、觀點(diǎn)采擇（10個(gè)條目）3 個(gè)維度。每個(gè)條目采用7 級(jí)評(píng)分法，從“完全不同意”到“完全同意”計(jì)1～7 分。量表總分20～140 分，總分越高說(shuō)明共情能力越強(qiáng)。中文版JSE-HP 的Cronbach's α 系數(shù)和分半系數(shù)分別為0.75 和0.77，重測(cè)信度是0.66。

1.2.3 工作適應(yīng)障礙量表 采用明尼蘇達(dá)多相個(gè)性測(cè)查表中的工作適應(yīng)障礙量表［8］，該量表反映個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)和自身動(dòng)機(jī)的一系列看法和興趣，共有37 個(gè)條目，每個(gè)條目有“是”和“否”兩個(gè)選項(xiàng)，其中29 個(gè)條目答“是”計(jì)1 分，答“否”計(jì)0 分；8 個(gè)條目答“否”計(jì)1 分，答“是”計(jì)0 分，總分0～37 分，得分越高說(shuō)明工作適應(yīng)障礙情況越嚴(yán)重，越缺乏工作動(dòng)機(jī)和適應(yīng)不良。該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.78。

1.3 調(diào)查方法

在征得醫(yī)院同意后，與兒科護(hù)士長(zhǎng)溝通聯(lián)系并征得其同意后開(kāi)始發(fā)放問(wèn)卷。盡量選擇護(hù)士工作任務(wù)較輕的時(shí)間段進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)回收，本研究共發(fā)放200 份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷189 份，回收有效率94.50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，共情能力與工作適應(yīng)障礙相關(guān)性研究用Pearson 相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 兒科護(hù)士共情能力得分情況

兒科護(hù)士共情能力總分（76.32±5.03）分，各維度均分由高到低依次為情感護(hù)理（4.05±0.51）分，觀點(diǎn)采擇（3.68±0.41）分，換位思考（3.46±0.48）分。

2.2 兒科護(hù)士工作適應(yīng)障礙得分情況

兒科護(hù)士工作適應(yīng)障礙總分為（23.69±6.03）分。

2.3 兒科護(hù)士共情能力與工作適應(yīng)障礙相關(guān)性分析

兒科護(hù)士共情能力與工作適應(yīng)障礙相關(guān)性分析見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，兒科護(hù)士共情能力及其各維度與工作適應(yīng)障礙均呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。

表1 兒科護(hù)士共情能力與工作適應(yīng)障礙相關(guān)性分析 （n=189，r）

3 討論

3.1 兒科護(hù)士共情能力處于中等偏下水平

研究表明［9］，護(hù)士共情能力不僅能影響患者的心理狀態(tài)，還能改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作滿意度。兒科護(hù)士共情能力得分（76.32±5.03）分，處于中等偏下水平，低于血液透析護(hù)士［10］和ICU 護(hù)士［11］，說(shuō)明兒科護(hù)士共情能力需要提高。兒科護(hù)理工作責(zé)任大，如靜脈穿刺失敗，若不能積極感知患兒和家屬情緒，沒(méi)有進(jìn)行有效溝通和安慰，便容易發(fā)生糾紛，甚至遭受場(chǎng)所暴力。調(diào)查顯示［12］，廣東省兒科護(hù)士1年內(nèi)遭受工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率高達(dá)61.00%，包括心理暴力、軀體暴力和性暴力，其中以心理暴力居多。若兒科護(hù)士有較好的共情能力，能準(zhǔn)確識(shí)別患兒及家屬的情緒變化并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和溝通，可降低工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率。此外，3 個(gè)維度中，得分較高的是情感護(hù)理（4.05±0.51）分，處于中等水平，說(shuō)明所調(diào)查的兒科護(hù)士情感護(hù)理能力尚可，但仍需提高。研究顯示［13］，良好的情感交流和護(hù)理能夠改善護(hù)士與患兒的關(guān)系，得到患兒更多的信任，從而促進(jìn)其配合治療與護(hù)理。翁曉霞等［14］研究顯示，增加情感護(hù)理活動(dòng)可以提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。得分較低的維度是觀點(diǎn)采擇（3.68±0.41）分和換位思考（3.46±0.48）分，其中換位思考得分最低，提示兒科護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)多站在患兒及其家屬的角度思考問(wèn)題，多聽(tīng)取其意見(jiàn)和想法，增加彼此之間的溝通和信任，提高自身共情能力，促進(jìn)護(hù)理工作開(kāi)展。

3.2 兒科護(hù)士工作適應(yīng)障礙處于中等偏上水平

本研究顯示，兒科護(hù)士工作適應(yīng)障礙得分（23.69±6.03）分，顯著高于我國(guó)成年女性常模［15］得分（17.28±5.14），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.77，P＜0.01）。說(shuō)明兒科護(hù)士工作適應(yīng)障礙較嚴(yán)重，缺乏工作動(dòng)機(jī)，工作適應(yīng)不良。分析原因可能是本調(diào)查的醫(yī)院為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，患兒數(shù)量較多，兒科護(hù)士工作任務(wù)較重，壓力較大，長(zhǎng)時(shí)間的高壓環(huán)境容易造成護(hù)士身心疲憊和工作適應(yīng)不良，甚至職業(yè)倦怠［16］。還可能與本調(diào)查的兒科護(hù)士中工作年限相對(duì)較短的年輕護(hù)士居多有一定關(guān)系。臨床工作時(shí)間較短的護(hù)士，適應(yīng)新環(huán)境的能力不如年長(zhǎng)的護(hù)士，護(hù)理患兒的臨床經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，相對(duì)不擅長(zhǎng)應(yīng)對(duì)困難和挫折。提高領(lǐng)悟社會(huì)支持水平有助于促進(jìn)護(hù)士適應(yīng)護(hù)理工作［8］。因此，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)給予兒科護(hù)士更多的支持和幫助，護(hù)理管理者可以多關(guān)心兒科護(hù)士，在護(hù)士情緒低落時(shí)，幫助其疏導(dǎo)不良情緒，在工作遇到困難時(shí)及時(shí)給予幫助和指導(dǎo)，增強(qiáng)自信心，降低工作適應(yīng)障礙水平，激發(fā)護(hù)士工作興趣和動(dòng)機(jī)，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

3.3 兒科護(hù)士共情能力與工作適應(yīng)障礙呈負(fù)相關(guān)

本研究顯示，兒科護(hù)士共情能力及其各維度與工作適應(yīng)障礙均呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01），即兒科護(hù)士共情能力水平越高，工作適應(yīng)障礙水平越低，越不容易發(fā)生工作適應(yīng)不良和缺乏工作動(dòng)機(jī)。臨床護(hù)士的通情能力水平越高，組織氛圍越好［17］。提示可能兒科護(hù)士的共情能力水平越高，越容易營(yíng)造良好的工作氛圍，對(duì)護(hù)理工作越容易滿意，越能夠更好適應(yīng)兒科護(hù)理工作，工作適應(yīng)障礙程度越低。兒科護(hù)士共情能力水平越高，患兒及其家屬的滿意度越高［18］，越能夠激勵(lì)兒科護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)和投入，其工作動(dòng)機(jī)水平越高，因此工作適應(yīng)障礙程度越低。因此，應(yīng)提高兒科護(hù)士共情能力，促進(jìn)其更好地適應(yīng)兒科護(hù)理工作。研究表明，減輕臨床護(hù)士職業(yè)倦怠感，能夠有效提高護(hù)士共情能力［19］。提示護(hù)理管理者可以通過(guò)鼓勵(lì)兒科護(hù)士，增加其自信心，肯定其工作，降低護(hù)士職業(yè)倦怠感，增加關(guān)愛(ài)患兒的熱情，進(jìn)而提高共情能力。董開(kāi)蘭［20］的研究顯示，采取團(tuán)體心理輔導(dǎo)培訓(xùn)措施能夠有效提高骨科護(hù)士的共情能力。此外，本研究還顯示情感護(hù)理、觀點(diǎn)采擇、換位思考三個(gè)維度均與工作適應(yīng)障礙呈顯著負(fù)相關(guān)，即兒科護(hù)士的情感護(hù)理能力越強(qiáng)，越擅長(zhǎng)換位思考和觀點(diǎn)采擇，工作適應(yīng)障礙程度越低。提示應(yīng)增強(qiáng)兒科護(hù)士的情感護(hù)理能力，多為患兒及其家屬思考，從而提高共情能力，促進(jìn)護(hù)士更好地適應(yīng)兒科護(hù)理工作。

4 結(jié)論

本研究顯示兒科護(hù)士共情能力處于中等偏下水平，工作適應(yīng)障礙處于中等偏上水平。兒科護(hù)士共情能力水平越高，工作適應(yīng)障礙程度越低。因此，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)采取措施提高兒科護(hù)士共情能力，護(hù)士也應(yīng)積極培養(yǎng)自己的感知力，提高共情能力，從而更加適應(yīng)兒科護(hù)理工作，降低工作適應(yīng)障礙程度。