鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的護(hù)理

王 敏

（湖北省丹江口市第一醫(yī)院耳鼻喉科眼科，湖北 丹江口 442700）

慢性鼻竇炎即鼻竇的慢性化膿性炎癥，可對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。以加重呼吸道感染癥狀為主要病理特征，病情嚴(yán)重者可引發(fā)顱內(nèi)、肺部等并發(fā)癥，進(jìn)而在感染逐漸加重的情況下導(dǎo)致死亡。鼻息肉則是鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團(tuán)病發(fā)常伴有嗅覺弱化，鼻分泌物增多以及面部腫脹等[1]。兩者皆為耳鼻喉科常見疾病，需通過手術(shù)治療。護(hù)理干預(yù)已被臨床證實(shí)具有較好效果，但就其護(hù)理內(nèi)容的制定尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本文主要對我院2015.7-2016.7收治的80例慢性鼻竇炎鼻息肉患者，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)前后采用不同護(hù)理相配合作出研究，具體研究過程如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

此次研究對象為80例慢性鼻竇炎鼻息肉患者，時(shí)間在2015年7月-2017年7月，皆為此時(shí)間段在我院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者，其中Ⅰ型21例，Ⅱ型48例，Ⅲ11例；采取全身麻醉18例，局部麻醉以及表皮麻醉共62例。依靠隨機(jī)數(shù)字將所有病患分為試驗(yàn)組（40例）以及對照組（40例），以專業(yè)護(hù)理和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理兩種不同的護(hù)理方式來配合接受手術(shù)治療的病患康復(fù)。兩組患者在性別、年齡以及病程方面無顯著差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組采用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方法，試驗(yàn)組則采用針對性護(hù)理方法，主要分為三個(gè)階段，分別是：①術(shù)前。為手術(shù)能夠更好的進(jìn)行，護(hù)理員在術(shù)前與患者的溝通是必要的。首先，排解患者術(shù)前的不良情緒，慢性鼻竇炎的病程一般是比較長期的，而且有存在反復(fù)的情況，所以患者多半存在緊張、焦慮等情緒，多與患者溝通交流，盡量做到讓患者能夠放心、積極的去配合手術(shù)的治療，這對手術(shù)的順利進(jìn)行是很有必要的。其次，就是幫助輔導(dǎo)患者做好術(shù)前工作，例如鼻腔的清洗與收斂，鼻毛的修剪等等。此外，護(hù)理員也需告知患者，在飲食上，除了禁食辛辣刺激的食物，還建議患者術(shù)前可適當(dāng)食用維生素K、C， 有助于減少術(shù)中出血等情況的發(fā)生。②術(shù)中。護(hù)理員要事先檢查醫(yī)用器械是否已經(jīng)進(jìn)行消毒，積極配合主治醫(yī)生，手術(shù)過程中密切關(guān)注術(shù)者的生命體征以及出血等重要情況，確保手術(shù)行程能夠順利進(jìn)行，當(dāng)然，對于術(shù)中突發(fā)狀況，也要有良好的警覺性和敏銳的觀察力，力求做到對患者的最大保障。③術(shù)后。第一時(shí)間告知術(shù)者手術(shù)的成功，以緩解術(shù)者心情。細(xì)心做好術(shù)后的觀察記錄，積極配合協(xié)助醫(yī)生對于術(shù)者的各項(xiàng)檢查順利執(zhí)行。患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)鼻腔呼吸受阻等情況，造成身體的不適，這都需要護(hù)理員密切關(guān)注的。如果遇到異常狀況，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理等。另外，術(shù)后飲食方面，亦需多加注意，少食多餐，多以清淡易于消化的半流體食物為佳。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 康復(fù)總有效率：康復(fù)為患者臨床癥狀與體征均消失，未見并發(fā)癥表現(xiàn)；②有效：患者臨床癥狀與體征獲得改善，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥表現(xiàn)，通過對癥處理后痊愈；③無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重；總有效率=康復(fù)率+有效率。

1.3.2 采用調(diào)查問卷采集患者滿意度情況，總分值100分，非常滿意為≥90分，60～90分為基本滿意，＜60分為不滿意；總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)量資料“±s”采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n,%）采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后總有效率對比

較之對照組，試驗(yàn)組康復(fù)程度明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理后總有效率對比

2.2 兩組患者護(hù)理后的滿意程度對比

較之對照組，試驗(yàn)組總滿意率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理后的滿意程度對比

3 討 論

慢性鼻竇炎鼻息肉作為耳鼻喉科常見疾病，高發(fā)病率常給患者的生活帶來很大的影響，手術(shù)仍是當(dāng)前臨床治療的主要方法，但由于手術(shù)作為創(chuàng)傷性、侵入性操作，可能對患者身心造成一定程度的損害，引起患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對病情的轉(zhuǎn)歸造成影響。對于患者而言，痊愈無疑是一種莫大的幫助[3]。

進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療的核心需注意處理竇口鼻道復(fù)合體，為確保粘膜功能的正常，將以竇口鼻道復(fù)合體為中心建立通氣引流通道。[2]而事實(shí)證明，在進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，專業(yè)的護(hù)理，更是手術(shù)成功，患者痊愈的一項(xiàng)重要保障。從術(shù)前護(hù)理員對患者的積極溝通，為其排解不良情緒，到術(shù)中積極配合主治醫(yī)生，悉心監(jiān)督醫(yī)療器械的使用和醫(yī)療進(jìn)度，最后在術(shù)后對患者周到的觀察和照顧等一系列過程中，專業(yè)的護(hù)理員起到了非常重要的作用，更顯著提高了康復(fù)度和滿意度。經(jīng)過這一系列研究，體驗(yàn)，收集反饋等的分析，專業(yè)的護(hù)理在鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療配合中，凸顯了極其重要的作用。本次研究結(jié)果實(shí)驗(yàn)組康復(fù)總有效率與總滿意率明顯高于對照組。由此提示針對性護(hù)理內(nèi)容的介入確有促進(jìn)患者早期恢復(fù)的作用，更易獲得患者認(rèn)可。

綜上所述，針對性護(hù)理應(yīng)用于鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉中具有較好效果，有助于提升臨床療效與患者滿意度，值得推廣。