山莨菪堿濕敷對(duì)股靜脈置管致局部血腫伴疼痛的效果觀察

李 妮

（廣西貴港市人民醫(yī)院婦科，廣西 貴港 537100）

化療是婦科腫瘤患者常用的治療方法且必經(jīng)的治療階段，定期給予靜脈化療是目前婦科化療的主要方式[1]，而我科化療藥物的給藥途徑主要是股靜脈滴注。因?yàn)楣伸o脈標(biāo)志明顯，置管操作過程簡便，對(duì)血管損傷小，價(jià)格經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)使股靜脈穿刺置管術(shù)受到婦科化療患者的接受度不斷提高。但由于置管難度相對(duì)較大，容易在穿刺過程中造成失誤，局部血腫的發(fā)生則不可避免。若穿刺不當(dāng)導(dǎo)致下肢血管損傷，處理未及時(shí)則會(huì)給引發(fā)不良后果，嚴(yán)重者可發(fā)生下肢功能障礙[2]。我科2016年至2017年行股靜脈置管289例，其中100例置管后發(fā)生不同程度的血腫。本次研究分析山莨菪堿濕敷對(duì)股靜脈置管致局部血腫伴疼痛的效果觀察，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月入住婦科的股靜脈置管致局部血腫患者50例設(shè)為觀察組，選取2016年1月-2016年12月入住婦科的股靜脈置管致局部血腫患者50例設(shè)為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)生的局部血腫為穿刺所致；(2)血腫直徑大小均≤5cm；（3）局部皮膚無水泡、破潰。兩組患者血腫大小、腫脹程度、皮膚情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組給予浸濕有山莨菪堿注射液2mg（4-6支/次）的4層無菌小紗布（大小5cm×7cm），覆蓋于穿刺口血腫處（以超出血腫邊緣2cm為宜），再用8cm×12cm 3M透明敷貼覆蓋，每次濕敷40分鐘，每日3次，紗布隨臟隨換。清潔穿刺口周圍皮膚，并注意保持穿刺口無菌。

1.2.2 對(duì)照組給予50%硫酸鎂注射液浸透4層無菌小紗布（大小5cm×7cm），覆蓋于穿刺口血腫處（以超出血腫邊緣2cm為宜），加蓋保鮮膜并妥善固定[3]，每次濕敷40分鐘，每日3次，紗布隨臟隨換。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 24小時(shí)內(nèi)局部血腫消失＞2/3或完全消失為顯效；48小時(shí)內(nèi)血腫消退為有效；48小時(shí)后血腫無明顯改變或加重為無效。

1.3.2 止痛效果：每30分鐘評(píng)價(jià)1次，以患者的自我感覺為準(zhǔn)則，最終患者疼痛減輕，下肢活動(dòng)自如。疼痛程度評(píng)分[4]：用1－10分表示。無壓痛評(píng)為無痛(0分)；輕微壓痛評(píng)為輕度疼痛(1－3分)；壓痛明顯且患者無躲避行為評(píng)為中度疼痛(4－6分)；壓痛明顯并伴有患者躲避行為評(píng)為重度疼痛(7－10分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率100%，止痛效果100%，對(duì)照組總有效率58%，止痛效果50%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1－2。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

表2 兩組治療后止痛效果比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者均無局部或全身過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

化療是婦科腫瘤患者的主要治療手段，而化療藥物的刺激容易在輸注過程中引起不同程度的靜脈炎[5]。股靜脈置管術(shù)在幫助此類患者在短時(shí)間內(nèi)建立靜脈通道的同時(shí)，還大大減輕患者因反復(fù)穿刺的痛苦。股靜脈置管不但為婦科化療患者的治療提供保證，還有效減輕了化療藥對(duì)患者血管的刺激[6]。但由于置管難度相對(duì)較大，容易在穿刺過程中造成失誤，局部血腫的發(fā)生則不可避免，而血腫發(fā)生的同時(shí)將伴有不同程度的疼痛發(fā)生，增加患者的痛苦。而疼痛也因?qū)颊呱矸矫媸孢m需求造成影響而繼四大生命體征的成為第五體征[7]。

山莨菪堿為抗M膽堿受體阻斷藥，作用于痙攣的平滑肌，使之松弛，同時(shí)改善微循環(huán)。山莨菪堿通過回吸收外滲液體以達(dá)到加速血腫消除的目的，從而減輕股靜脈穿刺引發(fā)局部血腫所致的疼痛。同時(shí)山莨若堿用藥十分安全[8]，它有不會(huì)因長期使用而透過血腦屏障，不會(huì)因大量使用而導(dǎo)致蓄積中毒，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用山莨菪堿濕敷可快速婦科化療患者股靜脈置管致局部血腫伴疼痛，使患者痛苦得以減輕[9]。

綜上所述，山莨菪堿濕敷可有效治療股靜脈置管致局部血腫伴疼痛，且無創(chuàng)、安全、簡便，值得臨床推廣應(yīng)用。