優(yōu)化急救護(hù)理流程在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者救治中應(yīng)用效果分析

黃金鈴

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535012）

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要癥狀有：頭暈、惡心、呼吸困難、視力模糊等，由于有機(jī)磷農(nóng)藥在短時(shí)間內(nèi)迅速進(jìn)入人體，對(duì)機(jī)體各個(gè)器官均可造成傷害，其中最嚴(yán)重的是神經(jīng)系統(tǒng)。如果患者短時(shí)間內(nèi)不能得到有效救治，極有可能發(fā)生猝死[1]。本組實(shí)驗(yàn)選取82例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行救治分析，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2016年1月至2018年1月間，82例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分組，給予優(yōu)化急救護(hù)理流程救治者設(shè)定為觀察組，該組41例患者中，給予常規(guī)急救護(hù)理流程救治者設(shè)定為對(duì)照組41例患者中，所有患者入院均存在頭暈、惡心、呼吸困難、視力模糊等癥狀，且雙肺均存在濕性啰音，其基本資料具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組 常規(guī)急救護(hù)理流程救治。觀察組 優(yōu)化急救護(hù)理流程，其內(nèi)容包括：①成立急救護(hù)理小組，由本科室綜合能力比較強(qiáng)的護(hù)理人員構(gòu)成，同時(shí)采取無縫式排班制度，確保護(hù)理效果。②實(shí)施具體搶救，針對(duì)危重癥患者執(zhí)行先搶救后掛號(hào)的原則，確?；颊吣軌蚩焖俳邮芫o急救治；迅速為其清除呼吸道阻塞，用清水或肥皂水清洗被污染的皮膚。及時(shí)、正確、徹底為患者洗胃[2]。③優(yōu)化留院觀察護(hù)理，其中心理方面，待患者意識(shí)清醒后，護(hù)理人員多增進(jìn)與其之間的溝通，疏導(dǎo)好患者的不良心理，避免加劇其心理負(fù)擔(dān)。多安慰患者，鼓勵(lì)積極參加社交活動(dòng)，幫助恢復(fù)內(nèi)心的平衡，使其積極配合臨床，加快機(jī)體的恢復(fù)[3]。此外，為患者做好健康教育，使其了解更多有關(guān)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒方面的知識(shí)，提高認(rèn)知水平，避免盲目影響臨床配合度。用藥方面，為患者使用特異性解毒藥的同時(shí)，密切觀察生命體征及用藥不良反應(yīng)，如面色、瞳孔大小、心率變化等，一旦發(fā)現(xiàn)，要立即對(duì)癥處理。飲食方面，洗胃或催吐后，囑咐患者禁食1天，隨后適合吃綠豆、綠茶、蜂蜜水等，促進(jìn)排毒，逐漸過渡到普通食物。

1.3 觀察指標(biāo)

行不同方案干預(yù)后，對(duì)兩組開始使用特異性解毒藥時(shí)間、搶救時(shí)間、毒蕈堿樣癥狀消失時(shí)間、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失時(shí)間、膽堿酯酶恢復(fù)到60%時(shí)間及煙堿樣癥狀消失時(shí)間進(jìn)行觀察，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）對(duì)實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組開始使用特異性解毒藥時(shí)間和搶救時(shí)間

觀察組搶救時(shí)間、開始使用特異性解毒藥時(shí)間均短于對(duì)照組，（P＜0.05）。詳細(xì)見下表1：

表1 兩組開始使用特異性解毒藥時(shí)間和搶救時(shí)間對(duì)比 (min)

2.2 對(duì)比兩組臨床救治效果

觀察組毒蕈堿樣癥狀消失時(shí)間、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失時(shí)間、膽堿酯酶恢復(fù)到60%時(shí)間及煙堿樣癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，（P＜0.05）。詳細(xì)見下表2：

表2 兩組臨床救治效果對(duì)比

3 討 論

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是指有機(jī)磷農(nóng)藥短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體后，造成機(jī)體多器官受傷害，其中最嚴(yán)重的是神經(jīng)系統(tǒng)[4]。其毒性原理表現(xiàn)在：當(dāng)有機(jī)磷毒物進(jìn)入人體后，迅速與體內(nèi)膽堿酯酶結(jié)合，生成磷酰膽堿酯酶，使得膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚，最終對(duì)神經(jīng)功能產(chǎn)生擾亂，尤其會(huì)出現(xiàn)呼吸功能障礙。所以，及時(shí)采取有效的急救措施非常關(guān)鍵。

結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組搶救時(shí)間、開始使用特異性解毒藥時(shí)間均短于對(duì)照組，（P＜0.05）。觀察組毒蕈堿樣癥狀消失時(shí)間、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失時(shí)間、膽堿酯酶恢復(fù)到60%時(shí)間及煙堿樣癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，（P＜0.05）。說明：優(yōu)化急救護(hù)理流程能夠增強(qiáng)急救效果，促使患者中毒癥狀盡快緩解，減少毒物在人體的存留時(shí)間，避免對(duì)機(jī)體重要臟器造成過重的損害。此外，配合健康宣教、心理護(hù)理等，對(duì)加強(qiáng)患者認(rèn)知水平，平衡心理，保證機(jī)體營養(yǎng)吸收，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)均有積極的影響。

綜上，為了提高急救速度和效果，促使患者盡快轉(zhuǎn)危為安，建議對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理流程救治。