分析針對(duì)性護(hù)理模式應(yīng)用于早期顱腦外傷患者護(hù)理中的臨床意義

胡 娟，周小琴，蔣 銘

（重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶 405499）

顱腦外傷是由外傷導(dǎo)致，主要包括閉合性損傷與開放性損傷，臨床癥狀有頭痛、頭暈、意識(shí)障礙等，同時(shí)也可能伴有惡心嘔吐、昏迷等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，甚至危及了患者的生命安全[1]。為此，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療與針對(duì)性護(hù)理，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，臨床意義重大。本文現(xiàn)對(duì)針對(duì)性護(hù)理模式的實(shí)施效果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年4月至2018年3月期間在我院接受治療的92例早期顱腦外傷患者進(jìn)行研究，依照隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組，每組各46例。對(duì)照組患者中男、女分別為26例、20例，年齡31～61（42.1±3.6）歲。觀察組患者中男、女分別為27例、19例，年齡30～61（42.5±3.5）歲。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)醫(yī)囑及患者實(shí)際情況開展護(hù)理工作。觀察組患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，內(nèi)容如下：①呼吸道護(hù)理。在臨床中需實(shí)施氣管插管及吸痰治療，為此應(yīng)盡量將吸痰管插深，吸凈氣管中分泌物。若患者昏迷＞2d，應(yīng)拔除氣管插管，實(shí)施氣管切開操作，予以有效治療。②氣管切開護(hù)理。確保切口干燥，在氣管套管下墊紗布，并定時(shí)更換，每2d更換1次，采用煮沸消毒方式進(jìn)行套管消毒，每2d消毒1次。③消化道護(hù)理。如果患者昏迷，應(yīng)禁食禁飲4d，予以靜脈滴注補(bǔ)充營養(yǎng)。4d后，根據(jù)患者實(shí)際情況予以鼻飼、胃管流食，并予以常規(guī)護(hù)理。④泌尿系統(tǒng)護(hù)理。患者因?yàn)榛杳越?jīng)常出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等情況，為此需留置導(dǎo)尿管，并訓(xùn)練膀胱功能。在留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)用慶大霉素沖洗膀胱，并加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，以此減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。⑤飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者食用高熱量、高纖維素、高蛋白、低糖、低脂、易消化的食物，確保營養(yǎng)均衡。⑥康復(fù)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行一定的外界刺激，如聲音、味道、皮膚、圖像等，以此促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)。適當(dāng)按摩患者肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，并制定合理、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方案，促使患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。①采用臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分值在0～45分之間，輕度為0～15分，中度為16～30分，重度為31～45分[2]。②并發(fā)癥主要有泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、消化道出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損情況

觀察組干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損情況（ ±s，分）

表1 比較兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損情況（ ±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=46） 31.1±4.6 11.9±3.1對(duì)照組（n=46） 30.8±4.7 18.6±3.2 t值 0.3093 10.1993 P值 0.7577 0.0000

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.7%）低于對(duì)照組（28.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

顱腦外傷是神經(jīng)外科中一種比較常見的疾病，具有病情重、復(fù)雜多變、預(yù)后差等特點(diǎn)。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]發(fā)現(xiàn)，對(duì)早期顱腦外傷患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能夠有效恢復(fù)患者神經(jīng)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。為此，在臨床中，一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定針對(duì)性護(hù)理方案，給予患者呼吸道護(hù)理、氣管切開護(hù)理、消化道護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等措施，以此提高護(hù)理工作的針對(duì)性，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，有效提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的臨床目標(biāo)。

本文研究結(jié)果提示，觀察組干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，通過針對(duì)性護(hù)理模式的實(shí)施，能夠顯著減輕早期顱腦外傷患者的神經(jīng)功能缺損程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]基本一致。

綜上所述，早期顱腦外傷患者護(hù)理中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理模式的效果更顯著，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，減少并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用與借鑒。