快速康復(fù)外科理念在肝癌患者護(hù)理應(yīng)用中的效果評(píng)價(jià)

吳海燕

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

肝癌是國惡性腫瘤疾病中發(fā)病率位排名靠前的疾病，肝癌形成的誘因有很多[1]。流行病學(xué)上將肝癌的誘因歸納為飲水污染、酒精、肝炎感染、亞硝胺類物質(zhì)攝入過量等。肝癌一般分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性肝癌源于肝臟上皮或間葉組織的惡性腫瘤；該類型肝癌是我國發(fā)病率極高。繼發(fā)性肝癌又稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較少見[2]。肝癌典型癥狀在早期表現(xiàn)并不明顯，一旦確診，疾病已經(jīng)進(jìn)入晚期。故我們?cè)诒敬窝芯恐惺褂昧丝焖倏祻?fù)外科理念對(duì)肝癌患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)將研究的結(jié)果做出如下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇2017年3月-2017年12月之間在我院進(jìn)行肝癌治療的70例患者，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分配原則為數(shù)字隨機(jī)法，將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組35例患者，采用傳統(tǒng)護(hù)理方法；研究35例患者，采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理，兩組患者的平均年齡為（46.47±3.47）歲（45.66±4.44）歲，每組男性患者25例，女性患者10例。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肝癌的臨床診斷。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異小沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理模式對(duì)肝癌患者進(jìn)行護(hù)理。具體為：在護(hù)理工作中做好預(yù)防和感染控制的護(hù)理工作。護(hù)理人員在做好基礎(chǔ)的皮膚護(hù)理、呼吸道護(hù)理、泌尿護(hù)理的同時(shí)要對(duì)患者的疼痛也進(jìn)行護(hù)理，要在幫助患者緩解疼痛的同時(shí)對(duì)患者發(fā)生疼痛的性質(zhì)、疼痛程度、并發(fā)的機(jī)體癥狀、誘因及疼痛變化進(jìn)行觀察并記錄。一般預(yù)防疼痛的措施為：咳嗽、深呼吸時(shí)用按壓傷口，固定好引流管。疼痛時(shí)分散患者注意力，如聽音樂；疼痛加劇，給予鎮(zhèn)痛藥。

研究中的快速康復(fù)外科護(hù)理方法在常規(guī)組使用的常規(guī)護(hù)理之后加入以下護(hù)理方式：肝癌并發(fā)癥的護(hù)理，肝癌并發(fā)癥也是肝癌患者致死的一大重要因素，肝性昏迷、肝性腦病、上消化道出血、繼發(fā)性感染等是肝癌患者常見的并發(fā)癥。在針對(duì)肝癌患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)掌握并發(fā)癥的特異性表現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)，為患者爭取治療時(shí)間。應(yīng)積極配合醫(yī)生做好搶救。心理護(hù)理，我們?cè)谧o(hù)理當(dāng)中針對(duì)肝癌患者，將患者的心理分為回避期、否認(rèn)期、憤怒期、抑郁期。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行治療與溝通是要有效地讓患者指導(dǎo)疾病治愈或延緩病情的方法，給予患者一定的信心，可適當(dāng)?shù)牟捎谩捌垓_”的方法提高患者的求生欲，樹立信心。如患者進(jìn)入抑郁期，要對(duì)患者采用鼓勵(lì)與支持的方法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，增加患者的的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)法。計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)法。若P＜0.05則認(rèn)為二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比表(%)

3 結(jié) 論

快速康復(fù)外科理念是利用循證醫(yī)學(xué)的中證據(jù)，對(duì)圍術(shù)期醫(yī)療措施與護(hù)理措施整合優(yōu)化[3]。因此快速康復(fù)外科理念不僅在手術(shù)操作上實(shí)行，要在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均要進(jìn)行多學(xué)科的綜合護(hù)理干預(yù)，這一過程稱之為快速康復(fù)外科理念。該方法能顯著的減小手術(shù)對(duì)患者造成的應(yīng)激性刺激。將患者的應(yīng)激狀態(tài)最大限度的降低，促使患者盡快從手術(shù)中恢復(fù)?？焖倏祻?fù)外科理念簡單的可概括：①術(shù)前針對(duì)患者的心理和身體機(jī)等進(jìn)行一定的術(shù)前準(zhǔn)備；②術(shù)中減少、降低治療措施對(duì)患者的刺激；③通過阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)[4]?？焖倏祻?fù)外科理念是近年來提出來的新型護(hù)理方式理念，該護(hù)理理念提出后，廣泛的應(yīng)用于多種類型的患者治療護(hù)理中，通過該方式減少外科手術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。并且實(shí)現(xiàn)加速患者的康復(fù)周期以及縮短患者住院時(shí)間的目的?？焖倏祻?fù)外科理念的優(yōu)越性在近年來已經(jīng)受到醫(yī)護(hù)人員與患者患者的高度認(rèn)可，在本次研究中通過將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在肝癌患者的護(hù)理中，我們發(fā)現(xiàn)可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，本次研究中使用快速康復(fù)外科理念的研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.86%，明顯小于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明了使用該理念應(yīng)用于肝癌患者中的護(hù)理效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行推廣。