生馬鈴薯片外敷預防IVF-ET術(shù)后患者肌內(nèi)注射黃體酮所致局部不良反應的療效觀察

陳映霞

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

隨著體外受精-胚胎移植（IVF-ET）等輔助技術(shù)的廣泛開展，肌內(nèi)注射黃體酮成為IVF-ET術(shù)后患者黃體支持最常用，也是最為有效的給藥途徑。接受IVF-ET術(shù)者通常在胚胎移植或取卵當天進行黃體酮肌內(nèi)注射，且用藥時間持續(xù)在14d左右，或者到患者月經(jīng)來潮。若患者檢查結(jié)果為陽性，則孕酮治療能夠持續(xù)至胚胎移植結(jié)束30d后，直至妊娠第12周，或聽到胎心。但是由于黃體酮是油劑，注射后不易吸收，長期大劑量（為常規(guī)劑量的1倍[1]）即黃體酮每天肌內(nèi)注射40mg以上可能會引起注射部位局部紅腫、硬結(jié)、疼痛、藥液外滲等不良反應，給患者帶來一定的痛苦，而且可能因為藥物的吸收不良而降低IVF-ET術(shù)妊娠率并且導致胚胎種植成功后的早期流產(chǎn)率升高[2]。為解決這一問題，本中心通過查閱文獻，采用生馬鈴薯片外敷預防IVF-ET術(shù)后患者肌內(nèi)注射黃體酮所致局部不良反應效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月至2018年1月在我院生殖中心IVF-ET術(shù)后98名患者，平均年齡24～38（30.55±2.76）歲，體重指數(shù)(BMI)17.58～26.48（21.37±2.17），均采用肌內(nèi)注射黃體酮治療，每日劑量60mg，兩側(cè)臀部交替注射，每日1次，注射時間2～12周。所有患者均在取卵當天開始肌內(nèi)注射黃體酮。按入院先后順序分組的方法分為觀察組和對照組各49例，對照組采用熱毛巾濕敷，觀察組采用生馬鈴薯片外敷。兩組患者在年齡、體重指數(shù)、給藥方式、給藥劑量等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組注射結(jié)束后護士均指導其對注射部位進行局部按摩。

1.2.1 觀察組在首次注射黃體酮后2h，用干凈毛巾清潔待敷部位的皮膚，使皮膚保持清潔干燥，選擇新鮮、表皮完整無損的馬鈴薯洗凈去皮，切成1～2mm厚的馬鈴薯片，取2～3片馬鈴薯外敷于紅腫硬結(jié)處，用保鮮膜纏繞，將其固定，若馬鈴薯汁減少再更換1片，每次敷20～30min，晚上睡前再敷1次[3]。每日2次。

1.2.2 對照組在首次注射黃體2h后，將毛巾對折，用溫開水（60～70℃）浸泡后，擰半干后，敷于注射部位，熱敷的部位蓋過注射部位2cm，每次敷15～20min，為保證熱敷的溫度，可在毛巾上放一熱水袋，晚上睡前再敷1次，每日2次。

1.3 評價指標

每例患者從第2次注射黃體酮后開始測量并記錄注射部位的情況，對比兩組不良反應如注射反應、藥液外滲，人工性脂膜炎等。

（1）注射反應包括紅腫、疼痛、硬結(jié)等。（2）注射結(jié)束常規(guī)按壓針眼1分鐘，拔針后20分鐘內(nèi)觀察針眼處有無藥液溢出以及滲出的時間。（3）人工性脂膜炎。注射后患者出現(xiàn)局部皮膚紅腫情況，伴有結(jié)節(jié)或斑塊，且浸潤較深，與此同時患者皮溫升高，且存在不同程度皮膚疼痛的癥狀[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS24軟件進行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組不良反應發(fā)生率10.20%低于對照組28.57%，兩種外敷方法不良反應發(fā)生率比較有差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生率比較[n=49，（n%）]

3 討 論

支持黃體功能成為大多數(shù)IVF中心治療的常規(guī)，補充黃體酮的常見途徑有口服給藥、陰道給藥、肌肉注射等，黃體酮注射液因其價格低廉，藥物吸收迅速，血藥濃度高，因而得到臨床的廣泛應用。IVF-ET術(shù)后妊娠的患者，需長期大量注射黃體酮，因此更容易引起注射部位局部紅腫、硬結(jié)、疼痛、藥液外滲的發(fā)生，藥物的不良反應不僅會威脅患者的生命安全與健康，同時影響藥物的治療效果和患者的預后質(zhì)量[5]。熱敷雖然有一定的消炎、消腫、止痛的功效，但是效果欠佳。

馬鈴薯，又名土豆、洋芋、地蛋、荷蘭薯等。，主要成分含有蛋白質(zhì)、糖、淀粉、胡蘿卜素、維生素B1、維生素B2、無機鹽、茄堿等活性物質(zhì)，還含有少量龍葵素[6]。其所含的各種生物學成分對人體有不同的生理作用。馬鈴薯中高達20%的淀粉具有高滲作用，可加快和促進外滲局部藥液的吸收。茄堿、龍葵素有緩解疼痛，減少滲出的作用[7]。維生素P、A、B族可降低傳導痛覺纖維和纖維細胞的興奮性，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。馬鈴薯中存在著能抑制膠原纖維形成的有效成分，從而促進了硬結(jié)的軟化，消除了注射引起的皮下硬結(jié)。馬鈴薯內(nèi)的生物堿具有鎮(zhèn)痛和加速血液循環(huán)的作用，可達到活血、消腫、消退硬結(jié)的功效，生馬鈴薯片外敷用于針刺部位常見并發(fā)癥的臨床效果優(yōu)于各類傳統(tǒng)治療方法[8]。

4 小 結(jié)

生馬鈴薯片外敷預防IVF-ET術(shù)后患者肌內(nèi)注射黃體酮所致局部不良反應的效果優(yōu)于熱毛巾濕敷?；颊咴谑状问褂蒙R鈴薯外敷時需護理人員講解示范，確?；颊吣苷_掌握生馬鈴薯外敷的方法?；颊呖稍诩抑凶孕胁僮鳎硗怦R鈴薯取材方便，價格實惠，獲得患者的認可和歡迎，這種治療方法值得在臨床上推廣應用。