分析手術(shù)室舒適護理模式對老年股骨頭置換患者心理及心率的影響

陳秋珠，陳淑安，謝 萍

（1.福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室，福建 泉州 362000；2.泉州市急救指揮中心，福建 泉州 362000）

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上廣泛采用的治療方法，股骨頭壞死多發(fā)于老年患者群體中，護理難度較大[1]。我院配合當前護理需求，積極探索，本研究通過回顧分析2016年1月至2017年12月我院骨科收治的80名進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頭壞死患者的資料，探討了手術(shù)室舒適護理模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的意義，成效明顯，下面對具體的實驗數(shù)據(jù)和程序進行了報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我們醫(yī)院于2016年1月-2017年12月這收治的80名老年股骨頭壞死患者進行分析，所有患者均在治療中進行了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，將其隨機分為對照組和觀察組。其中包括男性患者50例，女性患者30例，年齡區(qū)間為60～74歲，平均年齡為67.4歲。所有患者在年齡等一般資料方面的差異不影響實驗結(jié)果，可以進行比較

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理，而觀察組進行手術(shù)室舒適護理模式，具體如下。

1.2.1 術(shù)前訪視：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科較大的手術(shù)。但進行此類手術(shù)的患者年齡區(qū)間普遍偏高，身體機能較低，有些甚至已經(jīng)喪失生活自理能力，護理人員應(yīng)幫助患者回顧心理困擾和壓力來源。積極加強與病人及家屬的護患交流，增加雙方的互信關(guān)系，注意聽取病人的護理需求和問題，與患者相互信任，相互理解。條件允許的話以開講座、發(fā)放健康手冊等不同的方式向患者闡釋手術(shù)相關(guān)知識、手術(shù)前后的注意事項等，消除其不安，增強其對治療的信心，使患者保持良好的心態(tài)配合手術(shù)。雖然疾病的改善取決于針對病因的治療干預(yù)，但良好的心理護理往往更好地促進治療。

1.2.2 術(shù)前護理：全身并發(fā)癥的治療，老年及較弱體的進行全身治療，出現(xiàn)貧血情況及時解決彌補。如果患者有高血壓、糖尿病和心肺功能障礙等情況，應(yīng)采取相應(yīng)手段對癥控制，狀態(tài)穩(wěn)定后才可進行手術(shù)。

1.2.3 術(shù)中護理：手術(shù)過程當中，在患者肩部放置肩托，使患者保持一個舒適的姿勢。麻醉后，對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況，立即通知麻醉醫(yī)師和主刀醫(yī)生。手術(shù)過程中，做好患者的保暖工作[2]。

1.2.4 術(shù)后護理：（1）常規(guī)護理:手術(shù)后，密切監(jiān)測患者的生命體征，尤其是注意察看患者的心電圖變化。心肺功能障礙患者應(yīng)觀察動脈血氧飽和度和侵襲性監(jiān)測中心靜脈壓力，觀察患者的心理狀態(tài)和活動特點。（2）飲食護理:術(shù)后應(yīng)鼓勵患者食用高蛋白、高熱量、易消化、富含維生素的食物，以保持腸道暢通。（3）并發(fā)癥護理：人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后應(yīng)特別注意和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生也應(yīng)進行及時處理，將傷害降到最低。（4）體位的護理：對患者的患肢處進行詳細觀察，并詳細詢問患者是否出現(xiàn)疼痛情況。鼓勵病人進行適當活動。

1.3 評價標準

統(tǒng)計患者的SAS和SDS分值，檢測患者的心率值。

2 結(jié) 果

觀察組SAS和SDS均在術(shù)后顯著降低，術(shù)后后心率波動范圍顯著低于對照組，具體見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

3 討 論

人工置換術(shù)是臨床上普遍選擇的也是最有效的方法。但是臨床中做手術(shù)治療存在一定的風險，因此醫(yī)護人員需要在治療的同時對患者實施適當?shù)淖o理干預(yù)。手術(shù)室舒適護理，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程進行科學(xué)護理，不僅注重患者的生活護理，還加強對其的心理護理和健康指導(dǎo)[3]。加強心理護理，雖然疾病的改善取決于針對病因的治療干預(yù)，但良好的心理護理往往更好地促進治療。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程科學(xué)護理，把患者的利益置于首位?；颊叱鲈簳r指導(dǎo)患者進行日?？祻?fù)護理，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣并加強鍛煉。護理過程中患者由于疼痛容易出現(xiàn)焦慮，煩躁等心理問題，此時心理護理也是十分重要的，護理人員幫助患者回顧患病后的心理困擾和壓力來源。積極加強與病人及家屬的護患交流，增加雙方的相互關(guān)系，注意聽取病人的護理需求和問題，正確指導(dǎo)解決，告訴病人有關(guān)股骨頭壞死的特點和治療方法預(yù)后等相關(guān)知識，與患者相互信任，相互理解。雖然疾病的改善取決于針對病因的治療干預(yù)，但良好的心理護理往往更好地促進治療。本研究中，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應(yīng)用在骨科人工關(guān)節(jié)置換的患者護理中，通過實驗數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)觀察組的患者護理效果更好。因此，綜上所述，手術(shù)室舒適護理模式有效提高了患者的滿意度，大大促進了患者的術(shù)后恢復(fù)效果，在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理工作中具有很重要的意義，值得進行推廣應(yīng)用。