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    胎盤位置低還能長上去嗎?

    2019-03-27 07:35:34翟鵬婦產(chǎn)科主治醫(yī)師編輯小艷設(shè)計龐婕
    媽媽寶寶 2019年3期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)口前置胎盤

    文/翟鵬 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 編輯/小艷 設(shè)計/龐婕

    我的寶寶很好,但是胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口,醫(yī)生說胎盤很低,要是上去了就好了,上不去就等到足月剖宮產(chǎn)。醫(yī)生還說我這種情況容易大出血,哎,胎盤位置低能不能上去并順產(chǎn)???祈禱胎盤快點上去。 貝樂媽媽

    我在懷孕16周時出血,結(jié)果B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口,并且胎盤在子宮后壁上,是最難長上去的那種,后來我就臥床了兩周。兩周后開始恐怖的咳嗽,這一咳,咳了整整三周,每天晚上都只能睡兩三個小時。后來吃了一周的阿莫西林,就好了?,F(xiàn)在是22周+4天,找了個熟人去做B超,結(jié)果很不錯,胎盤居然距離子宮頸口有2厘米了,胎兒心跳也非常好,真的是好高興! 小易媽咪

    你在產(chǎn)檢中有沒有遇到胎盤位置的問題?什么是胎盤位置低?胎盤位置低對孕媽媽和寶寶有什么危害嗎?一旦發(fā)現(xiàn)胎盤位置低又該怎么辦呢?下面,我們就來一起了解這些問題。

    胎盤的發(fā)育過程

    受精卵在子宮腔內(nèi)著床后,逐漸開始形成胎盤。胎盤自身經(jīng)歷了生長發(fā)育和功能成熟兩個階段,從而更有效地發(fā)揮其功能,促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育。胎盤真正的發(fā)育階段一般在懷孕4~5個月就基本結(jié)束了,漸漸進(jìn)入它的生命后期。

    孕晚期(28孕周)開始,B超報告單上會出現(xiàn)胎盤分級,這個時候的胎盤級別多數(shù)是0-I級,到36周左右胎盤級別可以是I-II級,到40周左右胎盤級別可以是II-III級,一般來說II級以上胎盤提示胎兒成熟了,如果胎盤達(dá)到III級則表明胎盤已經(jīng)成熟,并趨于老化。隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近,老化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重,表現(xiàn)為胎盤鈣質(zhì)沉著,成沙粒樣改變,血管梗塞,纖維素沉著。這會影響胎盤功能,不利于胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫時,胎盤還會被糞性羊水染成黃色。當(dāng)分娩結(jié)束以后,胎盤的作用也跟著結(jié)束了。從臨床意義來講,它已經(jīng)沒有什么作用了。

    胎盤有什么作用?

    胎兒的發(fā)育依賴于胎盤,胎兒通過胎盤汲取營養(yǎng),使胎兒從一個小小的受精卵發(fā)育成一個可愛、會哭會笑的天使。胎盤是由胎兒絨毛膜及母體子宮基蛻膜共同組成的扁盤狀結(jié)構(gòu),附著在子宮壁上,通過臍帶和胎兒相連,是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的唯一能量庫。

    胎盤可以供應(yīng)胎兒所需要的營養(yǎng)物質(zhì),能夠替代胎兒的消化系統(tǒng)的功能。胎盤像一個復(fù)雜的“運輸機(jī)器”,能運送胎兒生長發(fā)育所需要的糖分、氨基酸及微量元素等。胎盤還能將母體內(nèi)的抗病物質(zhì)(免疫物質(zhì))通過胎盤輸送給胎兒。

    胎兒代謝產(chǎn)生的廢物如肌酐、尿素等,可以經(jīng)胎盤送入母血中,由母體排出體外。所以從這個角度看,胎盤還具有排泄功能,類似于腎臟的功能,也就是說可以替代胎兒泌尿系統(tǒng)的功能。

    什么是前置胎盤?

    孕媽媽們通常所說的“胎盤位置低”就是指的前置胎盤。妊娠中晚期,胎盤的正常的位置應(yīng)該附著于子宮的底部、前壁、后壁或側(cè)壁。如果妊娠28周以后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤邊緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口,其位置低于胎兒先露部者,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是妊娠期陰道出血最常見的原因。根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,將前置胎盤分為3類:

    1.完全性前置胎盤:又稱為中央性前置胎盤,即胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。

    2.部分性前置胎盤:胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。

    3.邊緣性前置胎盤:胎盤附著于子宮下段,胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口,但未覆蓋宮頸內(nèi)口。

    此外,還有一個“低置胎盤”的概念,是指胎盤位于子宮下段,胎盤邊緣極為接近但未達(dá)到宮頸內(nèi)口,有可能發(fā)展為前置胎盤。

    如何診斷前置胎盤?

    胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系可因?qū)m頸管消失、宮口擴(kuò)張而改變。

    在臨床試驗上,可根據(jù)B型超聲來較準(zhǔn)確診斷前置胎盤,B超能準(zhǔn)確地確定胎盤邊緣和宮頸內(nèi)口的關(guān)系,但必須注意妊娠周數(shù)。妊娠中期胎盤占據(jù)子宮壁一半面積同時胎盤貼近或覆蓋宮頸內(nèi)口機(jī)會較多。妊娠晚期胎盤占據(jù)宮壁面積減少到1/3或1/4,子宮下段形成及伸展增加,宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣的距離增大,故原似在子宮下段的胎盤可隨宮體上移而改變成正常位置的胎盤。妊娠中期B超發(fā)現(xiàn)胎盤前置者,不宜診斷為前置胎盤,而應(yīng)稱為胎盤前置狀態(tài)。目前臨床上依據(jù)處理前最后一次檢查結(jié)果來決定其分類。

    胎盤位置低還可以上去嗎?

    在孕中期或孕晚期,隨著孕周的增加子宮下段拉長,胎盤會慢慢上移,但上移的程度因人而異,是否可以到正常位置,還需B超跟蹤復(fù)查。孕中期發(fā)現(xiàn)胎盤位置較低的,隨著孕周增加,多數(shù)可以上移到正常位置,孕晚期或接近足月的前置胎盤上移的可能性就小了。一般情況下,孕32周以前胎盤下緣位置都可以有不同程度的改變。因此,懷孕32周之前的孕媽媽發(fā)現(xiàn)胎盤位置低,不用過于擔(dān)心,注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下跟蹤觀察。

    胎盤位置低,不能人為改變

    有些孕媽媽發(fā)現(xiàn)胎兒位置低以后就很擔(dān)心,希望能有什么辦法能幫助胎盤快點長上去。胎盤是胎兒的附屬物,位于宮腔內(nèi),它的位置高低的改變,不能用人為的方法干預(yù)。一旦出現(xiàn)胎盤位置異常的情況只能順其自然,沒有什么糾正的方法。一部分低置胎盤是可以上去的,而有些也是不會改變的。因此,一旦出現(xiàn)反復(fù)出血且出血量較多者,一定要住院觀察、治療,并積極止血、糾正貧血,預(yù)防感染。一般來說,懷孕周數(shù)小于34周的孕媽媽,可行期待療法,臥床休息,記得要左側(cè)臥位,每日間斷吸氧。懷孕滿36周的孕媽媽,可酌情考慮終止妊娠。

    胎盤位置低,需多休息

    不管是在孕中期還是孕晚期,一旦發(fā)現(xiàn)胎盤位置較低,孕媽媽就要注意休息,禁止性生活,也不能劇烈運動,還要預(yù)防便秘。做好了這幾點,就可以減少出血的機(jī)會。

    胎盤位置一直低有什么危害?

    如果到了懷孕28周甚至是懷孕32周,胎盤位置仍處于較低狀態(tài),那就診斷為前置胎盤了,在臨床上就會發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血。因懷孕晚期子宮下段逐漸伸展?fàn)坷瓕m頸內(nèi)口,附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤前置部分不能相應(yīng)伸展而與其附著處分離,血竇破裂就形成出血。前置胎盤出血常反復(fù)發(fā)生,出血量也逐漸增多,出血發(fā)生的遲早、反復(fù)發(fā)生次數(shù)、出血量多少與前置胎盤類型有關(guān)。

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