孕產(chǎn)問答

答疑專家/李紅霞 北京世紀壇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 醫(yī)學(xué)博士 博士生導(dǎo)師

編輯/小艷 設(shè)計/龐婕

KEY WORDS臍帶血

我的朋友建議我在生產(chǎn)的時候請醫(yī)生讓臍帶多保留在嬰兒身體上兩分鐘，這樣有益于讓臍帶血充分地流到嬰兒的身體里面，增強TA的抗病能力，不知道這種做法正確嗎？另外，有些醫(yī)院推出了“保存臍帶血”的服務(wù)，但收費都在一萬元以上。請問：這個項目有必要選擇嗎？

新生兒是否應(yīng)晚剪臍帶，目前臨床上還存在爭議，原因是擔(dān)心晚剪臍帶會導(dǎo)致嬰兒黃疸加重或患紅細胞過多癥。

臍帶血的特殊價值，在于它含有造血干細胞，能夠用于重建血液和免疫系統(tǒng)。目前國家對臍帶血干細胞儲存分成捐贈或私人儲存，捐贈的話可以造福于他人，如果將來自己想用可能會有些困難，如果是自己私人儲存就等于為將來做一個備份，不過要支付一筆不菲的費用。關(guān)于臍帶血是否想保存是根據(jù)個人情況而定的。

KEY WORDS順剖宮產(chǎn)

我做B超檢查，雙徑頂99毫米，股骨長75毫米，胎心136次/分鐘，胎盤后壁二級+，羊水量正常。胎兒臍帶繞頸兩周，胎兒頸后可見“w”形壓跡。請問：我這種情況如何選擇分娩方式，要注意什么問題嗎？

雙頂徑較大提示可能有巨大兒，應(yīng)估計胎兒體重。臍帶繞頸兩周的問題，如較松弛則不影響臍帶血液循環(huán)，不會危及胎兒。但是如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，致血液循環(huán)受阻或胎兒缺血、缺氧，造成宮內(nèi)窘迫。你這種情況應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況而選擇分娩方式。

KEY WORDS會陰側(cè)切

我生完寶寶4個多月了，會陰側(cè)切的部位還在微痛，比如在騎自行車的時候。請問：這是什么原因？我應(yīng)該如何處理呢？

只要會陰部沒有感染，只是受到摩擦或擠壓時疼痛，問題不大。因為側(cè)切部位的瘢痕軟化需要一些時間。你也不需要特殊處理。

KEY WORDS霉陰道菌炎性

我現(xiàn)在懷孕7個月，霉菌性陰道炎又犯了。請問：可以服用或外用什么藥物治療呢？我平時應(yīng)該注意什么細節(jié)防止復(fù)發(fā)嗎？患有霉菌性陰道炎順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)？

霉菌性陰道炎又稱念珠菌性陰道炎。無臨床癥狀的陰道念珠菌病在妊娠期間不需要選用抗真菌藥物治療，如果有明顯的外陰瘙癢，白帶增多等癥狀，需進行治療。陰道局部用克霉唑即可。念珠菌性陰道炎不是剖宮產(chǎn)的指征。

KEY WORDS慢性盆腔炎

我上段時間總是感覺小肚子疼，腰也酸，后來去檢查醫(yī)生說有慢性盆腔炎，吃了一段時間消炎藥后不見好轉(zhuǎn)，有時還是一陣一陣地疼。請問：慢性盆腔炎影響懷孕嗎？

如果你有慢性盆腔炎，可能會造成輸卵管的阻塞，可以做一下輸卵管通液或造影，如果兩側(cè)輸卵管通暢是不會影響懷孕的。

KEY WORDS剖宮產(chǎn)后順產(chǎn)

因為胎位不正第一胎我做的剖宮產(chǎn)?，F(xiàn)在懷二胎了，下個月就到我的預(yù)產(chǎn)期了?，F(xiàn)在胎兒的各項指標(biāo)都正常，胎位也很好。請問：我能順產(chǎn)嗎？

疤痕子宮是剖宮產(chǎn)的一個指征，但具體是否要再進行剖宮產(chǎn)，需要醫(yī)生根據(jù)具體的孕期情況如胎兒大小、胎位、產(chǎn)道、產(chǎn)力等綜合各方面的情況來決定。

KEY WORDS宮頸息肉

我懷孕14周了，之前醫(yī)生檢查說有宮頸息肉。請問：宮頸息肉是什么？應(yīng)該怎么處理呢，懷孕后對寶寶有影響嗎？

宮頸息肉是慢性子宮頸炎癥的一種，可行息肉摘除術(shù)送病理檢查，同時做宮頸細胞學(xué)檢查。但你正處在孕期，先暫時不做任何處理，對寶寶也沒有什么影響。

KEY WORDS剖宮產(chǎn)指征

懷孕38周之后，是不是隨時可以要求進行剖宮產(chǎn)呢？

剖宮產(chǎn)是孕婦在分娩的過程中，由于孕婦或胎兒的原因，無法使胎兒順利地自然降生而由醫(yī)生采取開刀手術(shù)取出胎兒的一種方法。施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的前提是：孕婦不能自然分娩，胎兒宮內(nèi)情況緊急不容孕婦自然分娩。臨床上對選擇剖宮產(chǎn)有著嚴格的規(guī)定。如果無剖宮產(chǎn)指征，需要等到自然發(fā)動宮縮后經(jīng)陰道分娩。如果有剖宮產(chǎn)指征，孕38周后胎兒發(fā)育已經(jīng)成熟，可以進行擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)。

KEY WORDS惡露

我現(xiàn)在是剖宮產(chǎn)術(shù)后22天，術(shù)后10天左右惡露沒有了，但幾天后陰道又有流血，一直到現(xiàn)在也沒有干凈。量不多，有時上廁所有一點，是鮮紅色的。最近肚子還有點隱隱作痛。請問：這種情況正常嗎？會有什么疾病呢？我應(yīng)該怎么做呢？

正常惡露有血腥味，但無臭味，一般血性惡露持續(xù)約1周，以后逐漸轉(zhuǎn)變成漿性，約2周后轉(zhuǎn)為白色惡露，白色惡露可持續(xù)2～3周。你產(chǎn)后22天仍有紅色惡露并有腹痛，存在子宮復(fù)舊不良的情況，建議到醫(yī)院就診。

KEY WORDS順產(chǎn)

我朋友懷孕23周時做B超，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤4.2×3.9厘米。請問：患有子宮肌瘤還能自然生產(chǎn)嗎？如果自然生產(chǎn)，肌瘤繼續(xù)存在會有什么影響？

你這種情況可以觀察隨診，肌瘤不是剖宮產(chǎn)的指征，只要肌瘤不阻塞產(chǎn)道，可以陰道試產(chǎn)。自然生產(chǎn)后建議你定期復(fù)查。