孕產(chǎn)后期抑焦郁慮一和樣可怕

文/桔子（細(xì)胞生物學(xué)博士，“研究生”APP學(xué)科顧問(wèn)） 編輯/小艷 設(shè)計(jì)/龐婕

一位孕媽媽向我發(fā)起弓形蟲(chóng)系列問(wèn)，最初的比較常規(guī)，像狗有沒(méi)有弓形蟲(chóng)。后來(lái)愈發(fā)出人意料，比如坐過(guò)狗坐的地方會(huì)不會(huì)感染弓形蟲(chóng)、葡萄干上一根毛是不是可能感染弓形蟲(chóng)、貓有沒(méi)有可能在葡萄干上拉屎從而攜帶弓形蟲(chóng)、抓過(guò)狗便便吃東西會(huì)不會(huì)感染弓形蟲(chóng)……答問(wèn)之余，勸她該解決的是焦慮，而不是弓形蟲(chóng)。這幾個(gè)月，我被類似的問(wèn)題包圍，大家似乎只關(guān)注疑問(wèn)本身，而不覺(jué)得質(zhì)疑日常生活中的一切也是一種不健康的狀態(tài)。放松心情、感受幸福，真是一件非常奢侈的事。

科研界對(duì)孕期焦慮的研究長(zhǎng)篇累牘，隨便撿幾篇綜述，反復(fù)強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：對(duì)身體的關(guān)照充足甚至過(guò)度了，但對(duì)心理和精神層面的關(guān)懷還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在英國(guó)，圍產(chǎn)期精神問(wèn)題是產(chǎn)后一年內(nèi)媽媽死亡的第一原因，美國(guó)的統(tǒng)計(jì)顯示8%～12%孕媽媽遭受嚴(yán)重的抑郁困擾，由此可知其普遍和痛苦程度。當(dāng)然也需提醒，下文提到的焦慮、抑郁，都是要經(jīng)過(guò)診斷的，不鼓勵(lì)大家把日常生活中的不順心或情緒不高昂都?xì)w為心理問(wèn)題。

孕媽媽長(zhǎng)期焦慮影響胎兒

媽媽精神過(guò)于緊張、壓力過(guò)大，胎兒可能有立竿見(jiàn)影的響應(yīng)，但影響程度不是很容易準(zhǔn)確描述。因?yàn)槿说膶?shí)驗(yàn)極難控制條件，要測(cè)量媽媽情緒對(duì)胎兒影響并非易事。

比如，科學(xué)家曾在地震后集結(jié)了一些驚魂未定的孕媽媽，發(fā)現(xiàn)胎兒心跳快。睡眠規(guī)律也有影響，例如安靜睡眠的時(shí)間比較短時(shí)，醒著或睡著的時(shí)候，胎兒的動(dòng)作都比較頻繁。也有科研人員讓孕媽媽做題目，不僅需要集中注意力，還需要限時(shí)完成，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕媽媽做完題的短暫恢復(fù)期間，能明顯檢測(cè)到胎心變化。另一個(gè)研究卻得出不同的結(jié)論，科學(xué)家給即將生產(chǎn)的孕媽媽看生小孩錄像……好些媽媽都嚇哭了！但最后還是發(fā)現(xiàn)暫時(shí)的情緒刺激并不會(huì)顯著影響胎兒運(yùn)動(dòng)。

因此，胎兒會(huì)不會(huì)實(shí)時(shí)響應(yīng)媽媽的情緒還沒(méi)有最終定論，但基本上科研界共同結(jié)論是，媽媽長(zhǎng)期的焦慮水平和胎兒的心率以及胎動(dòng)有關(guān)聯(lián)。至于對(duì)胎兒影響最大的時(shí)期則沒(méi)有定論，少數(shù)研究表明在孕中期，多數(shù)還是顯示在孕晚期，通過(guò)超聲波就能記錄到胎兒的反應(yīng)。

孕期情緒影響胎兒出生后的成長(zhǎng)

胎兒在子宮里的生長(zhǎng)壞境，能預(yù)先“編程”到發(fā)育過(guò)程中去，影響出生后的成長(zhǎng)，這個(gè)幾十年前提出的概念，現(xiàn)在已經(jīng)不是一個(gè)不可思議的假說(shuō)。研究最多的是媽媽的營(yíng)養(yǎng)對(duì)后代的“預(yù)編程”，比如孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、過(guò)度肥胖、高血糖、高血壓，都可能讓無(wú)辜的后代生下來(lái)就比其他小伙伴更容易肥胖和患上糖尿病。如今更有不少人關(guān)注心理層面，多個(gè)調(diào)查顯示，孕期的焦慮和抑郁（統(tǒng)稱為精神壓力，也包括工作壓力導(dǎo)致的，如總上夜班或者過(guò)于疲勞），可能造成早產(chǎn)、新生兒體重過(guò)輕、新生兒身長(zhǎng)過(guò)短（做這個(gè)研究的科學(xué)家論證說(shuō)，輕點(diǎn)重點(diǎn)不是重點(diǎn)！身長(zhǎng)才是關(guān)鍵，身體短小的嬰兒，到20歲也往往身材落后，而且有研究顯示出生身長(zhǎng)過(guò)短和冠心病發(fā)病率有關(guān)），也可能影響小嬰兒認(rèn)知、情緒和行為方面的發(fā)育，讓寶寶更容易患上精神和心理疾病，注意力也難以集中。

更嚴(yán)重的是，影響可能持續(xù)多年。一項(xiàng)研究讓一幫14～15歲的中學(xué)生做認(rèn)知測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其母親懷孕期間焦慮的孩子做題特別快，但錯(cuò)很多……和其他孩子相比，“行為沖動(dòng)”非常顯著，而且這些孩子在智力測(cè)試中得分也較低。更多的研究顯示孕期焦慮和童年以及青春期孩子的多動(dòng)癥有關(guān)。

和壞情緒相反，好情緒和好心態(tài)可能有積極作用。一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，和焦慮相反，正能量滿滿的孕媽媽，胎兒出生后某些認(rèn)知功能發(fā)育得好，比如他們更能從雜亂的背景刺激里分辨出真實(shí)的刺激，而不去關(guān)注一切雜亂而重復(fù)的背景雜音。

人的研究只能在不改變?cè)袐寢屔罘绞降那疤嵯伦稣{(diào)查，但動(dòng)物研究就能人為制造極端條件?？茖W(xué)家給懷孕的猴子施加緊張情緒：先把“猴媽”從“家里”拉出去，單獨(dú)關(guān)在運(yùn)輸籠里，拖進(jìn)小黑屋，然后10分鐘內(nèi)三次冷不丁用115分貝的高頻噪音嚇唬它們，一周五次！

一部分“猴媽”在孕早期接受恐嚇45天，另一部分在孕中晚期持續(xù)恐嚇45天。待小猴出生后，做一系列“認(rèn)知水平發(fā)育測(cè)試”。比如把米老鼠舉在不同地方、再變換方位，看小猴視覺(jué)能不能追蹤刺激、注意力能集中多久。再比如看它們趴著或躺著的時(shí)候脖子能不能挺起來(lái)，身體協(xié)調(diào)性如何，這是測(cè)試運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的成熟情況?；旧喜还茉性缙谶€是中晚期，驚嚇“猴媽”都會(huì)造成小猴認(rèn)知發(fā)育方面的影響，在這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，孕早期的精神壓力影響更大。

找到讓自己釋然的辦法

我并不想鼓勵(lì)任何心情糟糕的孕婦都去做抑郁或焦慮量表，或把正常的情緒波動(dòng)都?xì)w結(jié)為心理問(wèn)題，然后再因?yàn)椴淮嬖诘慕箲]而焦慮，只想提醒，需要關(guān)心的不只是給身體灌輸營(yíng)養(yǎng)，還有疏導(dǎo)心情。

一份研究通過(guò)對(duì)上千名孕婦的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老公的作用是最無(wú)可取代的，其次是自己的媽媽，甚至媽媽在孕媽媽成長(zhǎng)過(guò)程中的支持，也能影響孕期的精神狀態(tài)—當(dāng)然誰(shuí)是你的“精神支柱”，肯定是因人而異，但總之要尋求愛(ài)和支持，肯定沒(méi)錯(cuò)。

我的孕期極其順利。身體和生活方面幾乎毫無(wú)改變。沒(méi)有太餓也沒(méi)有胃口不好，照常AA和運(yùn)動(dòng)，甚至從背后也看不出懷孕，每次產(chǎn)檢是讓護(hù)士們羨慕的“辣媽”。顧有容有一次說(shuō)，我看上去就像淘寶上那些賣進(jìn)口孕婦裝的模特一樣—對(duì)于一個(gè)不會(huì)逛街不懂時(shí)尚的人來(lái)說(shuō)，我覺(jué)得這是最高評(píng)價(jià)了；公司的同事從沒(méi)有用異樣的眼光看我，早上和我一起小跑去打卡，我偶爾給飲水機(jī)換個(gè)桶裝水也沒(méi)人覺(jué)得怪；爸媽從沒(méi)盯著肚子問(wèn)東問(wèn)西，一切由我做主……盡管如此幸運(yùn)，卻做不到得意淡然，反而時(shí)常被恐懼、不安和厭倦所偷襲，覺(jué)得肚皮里像鉆了個(gè)“小妖怪”。

某天晚上一人在家，我打開(kāi)好久沒(méi)看的孕期軟件，“還有46天”赫然出現(xiàn)，突然莫名忐忑，兩個(gè)人的世界不知道怎么多加上一個(gè)。1月2日是試紙上一條紅線；第一次產(chǎn)檢，B超的一個(gè)視野里能裝下全身，那時(shí)還不到20克，聽(tīng)到醫(yī)生用臺(tái)灣腔說(shuō)“宮頸夠長(zhǎng)，比較不會(huì)容易早產(chǎn)”；現(xiàn)在已經(jīng)半個(gè)米兜那么大了；再過(guò)46天就會(huì)從一個(gè)翻滾的肚子，變成會(huì)哭會(huì)鬧的小活人兒；然后不費(fèi)吹灰之力從我這里奪走老公的愛(ài)。

好在類似的時(shí)候，總能想起顧有容說(shuō)，“愛(ài)你，我是和你在一起的”；能想起懷孕28周的時(shí)候一起爬流石灘找植物，在我疲倦絕望、說(shuō)不出話來(lái)的時(shí)候，他折回來(lái)找我，說(shuō)“靠在我肩上，歇一下”，我感覺(jué)到讓周圍一切黯然失色的安全感；一個(gè)人坐飛機(jī)遭人欺負(fù)，我大哭，他沒(méi)辦法，發(fā)來(lái)消息，沒(méi)有抒發(fā)憤怒，而是說(shuō)“不高興的事情就不要反復(fù)想”；想起我們約好8月30號(hào)要給米兜做生日蛋糕，他說(shuō)要是小娃和米兜同一天生日就好了，可以一起過(guò)……這些無(wú)法與他人分享的、滲透著甜蜜的糾結(jié)的瞬間啊。

說(shuō)實(shí)話，并沒(méi)有什么辦法能保證孕期心態(tài)平和，隔絕焦慮。我的進(jìn)步就是能夠給自己講道理，說(shuō)那個(gè)小娃并不是來(lái)分割我們的生活，是一個(gè)可以讓我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)欣賞的生命的延續(xù)。相信你也可以和你愛(ài)的人一起，找到自己的癥結(jié)，和讓自己釋然的辦法。