淺析高等醫(yī)學(xué)教育目前存在的問題與改革出路

劉曉紅

【摘要】文章首先對我國醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行闡述，從管理較為松散、教育資源不足、教學(xué)方式滯后三個方面入手，對目前高等醫(yī)學(xué)教育存在的問題進(jìn)行分析，并提出高等醫(yī)學(xué)教育改革對策。

【關(guān)鍵詞】高等醫(yī)學(xué)教育 問題 改革出路

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）07-0226-02

從當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況來說，不管是在發(fā)展理念上，還是在人才培育上，亦或是基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建上，都與群眾自身需求存在差異。醫(yī)療服務(wù)方式的滯后，醫(yī)療保障體系和時代需求不迎合，充分體現(xiàn)出來當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育所處的發(fā)展環(huán)境。要想實現(xiàn)我國高等醫(yī)學(xué)教育工作更好發(fā)展，就要結(jié)合時代發(fā)展需求，并結(jié)合近年來擴招給高等醫(yī)學(xué)教學(xué)工作帶來的挑戰(zhàn)，促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的目的，為社會培育高質(zhì)量的醫(yī)療專業(yè)人才。

一、我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育方面也取得了一定成果，更多的人參與到醫(yī)療學(xué)習(xí)活動中。但是在此過程中，我國醫(yī)學(xué)教學(xué)資源分配上缺少均衡性，并且各地區(qū)在醫(yī)學(xué)教學(xué)資源分配上存在較大差距，先進(jìn)地區(qū)醫(yī)學(xué)資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出落后地區(qū)，這給落后地區(qū)的醫(yī)學(xué)教學(xué)事業(yè)發(fā)展帶來了直接影響[1]。在這種情況下，雖然我國一流醫(yī)學(xué)院校在各方面已做得十分出色，但是占多數(shù)的普通高等醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)及管理上還存在許多問題。

二、高等醫(yī)學(xué)教育存在的問題

（一）教學(xué)管理較為松散

從目前情況來說，我國高等醫(yī)學(xué)教育管理工作相對較為松散，不僅在綜合性大學(xué)下設(shè)有醫(yī)學(xué)院校，同時也有獨立性的醫(yī)學(xué)院校，這些學(xué)校不管是在運營方式上還是在管理形式上，都存在差異，但是最終目標(biāo)都是給社會培養(yǎng)大批量的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。正因為這樣，使得高等醫(yī)學(xué)培養(yǎng)人才缺少較統(tǒng)一的教學(xué)和管理標(biāo)準(zhǔn)，而且在一些開設(shè)不久的新專業(yè)的課程設(shè)置上還缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性。現(xiàn)階段高等醫(yī)學(xué)院校過于注重擴招，容易忽略對專業(yè)教師團隊構(gòu)建，且年輕教師的工作經(jīng)驗不足，在進(jìn)行教學(xué)時，過于注重書本理論知識講解，缺少深層次剖析和實質(zhì)性引導(dǎo)。教學(xué)質(zhì)量的好壞很難以一個具體的標(biāo)準(zhǔn)來評判，所以對教師教學(xué)質(zhì)量的評價也存在困難。另外，教師過多注重自己的科研課題，對于教學(xué)常常僅關(guān)注是否完成教學(xué)任務(wù)，以致有些課程無法高質(zhì)量的開展。

（二）教育資源不足

和西方國家相比，我國在高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費投放方面相對較少，通過調(diào)查得知，我國在開展高等醫(yī)學(xué)教育工作時，學(xué)生平均教學(xué)費用為15000元左右，所以，我國許多高等醫(yī)學(xué)院校仍處于相對較低的水平，再加上部分學(xué)校過于注重規(guī)模擴充，給學(xué)校財務(wù)方面增添壓力，使得學(xué)校在高等醫(yī)學(xué)教育費用投放上比較少[2]，以致存在實訓(xùn)及實驗場地不足、實驗設(shè)施不配套、師資隊伍數(shù)量不足的問題。因師資及場地不足，有些經(jīng)典實驗項目只能取消，有的實驗設(shè)備配置不齊全，實驗設(shè)計不合理，以致空有其表而缺乏實用性。

（三）教學(xué)方式滯后

受傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響，我國大部分學(xué)校在開展高等醫(yī)學(xué)教育活動時，特別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)時，采用的教學(xué)方式過于落后，使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動性和對問題的靈活分析能力。當(dāng)前很多高等醫(yī)學(xué)院校依舊采用原始化的教學(xué)方式，許多醫(yī)學(xué)實驗仍定位于驗證理論課知識而不作任何更新。即傳統(tǒng)的課堂講授“一言堂”的理論課教學(xué)和已經(jīng)知道實驗結(jié)果、機械重復(fù)實驗過程、幾乎是以學(xué)生完成實驗報告為目的的實驗課教學(xué)，以致學(xué)生缺乏分析和解決問題的能力。

三、淺談目前高等醫(yī)學(xué)教育改革對策

（一）優(yōu)化管理結(jié)構(gòu)，提高教師素質(zhì)

首先，任何教學(xué)都應(yīng)該是有明確目的和切實計劃的活動，想要提高教學(xué)質(zhì)量就必須有科學(xué)的管理。我們需要構(gòu)建專業(yè)的高等醫(yī)學(xué)教育管理機構(gòu)，結(jié)合各個高等醫(yī)學(xué)教育需求和特性，設(shè)定較統(tǒng)一的高等醫(yī)學(xué)教育管理標(biāo)準(zhǔn)，針對各專業(yè)特點做出合理的課程設(shè)置，并落實好高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)校監(jiān)管工作，形成完善的學(xué)校第三方監(jiān)管體系，引導(dǎo)我國高等醫(yī)學(xué)教育工作朝著規(guī)范化的趨勢發(fā)展。

其次，醫(yī)學(xué)院校成功的關(guān)鍵在于能否把學(xué)生培養(yǎng)成社會需要的合格醫(yī)務(wù)人才，而教師是引導(dǎo)學(xué)生成才的主要力量。人各有所長，有的教師有科研才能，有的教師有教學(xué)方面的才能，皆應(yīng)充分扶持并發(fā)展各自的能力。因此要全面建立促進(jìn)教師成長的激勵機制。提高教師教學(xué)上的積極性，引導(dǎo)教師將更多精力投入到教學(xué)研究中去，同時積極促進(jìn)各大院校之間教學(xué)研究的交流和經(jīng)驗共享，以全面提高我國醫(yī)學(xué)教育水平。

（二）優(yōu)化教育資源配置

醫(yī)學(xué)教育帶有較強的實踐性，并且教學(xué)成本相對較高。鑒于當(dāng)前我國高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費投入不高的現(xiàn)象，國家應(yīng)該進(jìn)一步加大對醫(yī)學(xué)教育的扶持力度，除了給予其充足的資金保障，還要在政策上給予引導(dǎo)。國家相關(guān)部門可以通過鼓勵企業(yè)部門或者個人參與到高等醫(yī)學(xué)教育投資項目中，或者設(shè)定高等醫(yī)學(xué)教育基金系統(tǒng)，引導(dǎo)我國高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展[1]。

同時，要杜絕教育經(jīng)費的不合理使用，優(yōu)化教育資源配置。人才是科技的載體，是科技的發(fā)明創(chuàng)造者，是先進(jìn)科技的運用者和傳播者。高等醫(yī)學(xué)院校要進(jìn)一步加強對師資力量的培訓(xùn)，完善教學(xué)團隊優(yōu)化體系，提升教學(xué)團隊整體素養(yǎng)。近年來，高校師資隊伍的整體素質(zhì)雖然有了明顯的提高，但在師資數(shù)量上仍存在不足，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以更優(yōu)厚的待遇吸引更多優(yōu)秀人才投入到高等醫(yī)學(xué)教育工作中來。另外，學(xué)校應(yīng)結(jié)合實際情況定期進(jìn)行教學(xué)設(shè)施更新，提升教學(xué)技術(shù)水平，引導(dǎo)我國高等醫(yī)學(xué)教育工作的穩(wěn)定發(fā)展，以滿足社會醫(yī)療需求。

（三）促進(jìn)教學(xué)模式改革

鑒于高等醫(yī)學(xué)教育自身的特點，在教學(xué)中應(yīng)以講授法為主，同時綜合運用多種教學(xué)方法。

目前，大部分醫(yī)學(xué)院校教學(xué)主要采用傳統(tǒng)的講授法。講授法的優(yōu)點是可充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，使學(xué)生短時間內(nèi)獲取大量知識，特別是對于理論性強，概念多、又抽象的機能學(xué)課程教學(xué)，其優(yōu)勢更加明顯，因此作為主流教學(xué)方法是毋庸置疑的，但在教學(xué)中要注意避免出現(xiàn)“一言堂”的局面，這就需要加強醫(yī)學(xué)專業(yè)背景下的教師對教育心理學(xué)和教育方法學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)會運用一定的教學(xué)技巧引導(dǎo)學(xué)生思考，適當(dāng)引入“自學(xué)”、“討論”等方法，兼顧到學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。同時結(jié)合案例教學(xué)法，提高學(xué)生分析和解決問題的能力，適當(dāng)運用PBL（Problem-Based Learning，也稱問題式學(xué)習(xí)）法調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。在實驗課教學(xué)中也要增加開放性實驗的應(yīng)用。因為課堂時間有限，所以要合理安排。有效借助網(wǎng)絡(luò)互動工具可取得較好的效果，學(xué)生在課堂上可以迅速完成答題，課后也可以繼續(xù)學(xué)習(xí)、討論，以提高教學(xué)效率。教師也可以根據(jù)學(xué)生的反饋信息做出教學(xué)上的調(diào)整。

另外，醫(yī)學(xué)教育自身含有較強的社會性以及實踐性，不管是從醫(yī)學(xué)研究角度來說，還是從醫(yī)學(xué)服務(wù)角度來看，均以人為對象。醫(yī)學(xué)作為一門實踐性較高的學(xué)科，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育工作時，應(yīng)該注重實踐教學(xué)，強化技能培訓(xùn)，提升問題分析和處理能力；醫(yī)學(xué)作為一門社會性較高的學(xué)科，要重視醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作、科研工作以及醫(yī)療服務(wù)工作之間存在的關(guān)聯(lián)性，在開展高等醫(yī)學(xué)教育時，需要加強文、理、醫(yī)等知識的結(jié)合，把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)進(jìn)行充分融合，提升從醫(yī)人員的綜合素養(yǎng)。在教學(xué)的過程中，應(yīng)該強調(diào)以人為本，服務(wù)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)和道德意識[3]。

四、結(jié)束語

總而言之，醫(yī)學(xué)在生命科學(xué)中發(fā)揮著重要作用，衛(wèi)生科技創(chuàng)新和發(fā)展，引導(dǎo)我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，對提升國民健康素質(zhì)、增強我國綜合國力起到了一定效果。充分落實高等醫(yī)學(xué)教育改革工作，科學(xué)設(shè)定科教興國發(fā)展戰(zhàn)略，提升醫(yī)療水平，不但能夠給我國醫(yī)療事業(yè)今后發(fā)展提供良好條件，同時還能促進(jìn)我國社會的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬杰.大數(shù)據(jù)思維對高等醫(yī)學(xué)院校國防教育改革的啟示[J].大學(xué)教育，2018（05）：114-116.

[2]張安，高立.西方高等醫(yī)學(xué)教育對我國醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的影響[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018（01）：33-36.

[3]王松靈.深化高等醫(yī)學(xué)教育改革[J].北京教育（高教），2017（04）：7.