ICU糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法與應(yīng)用效果研究

江金梅

[摘要] 目的 探析ICU糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法與應(yīng)用效果。方法 將該院于2017年5月—2018年5月收治的124例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者作為主要對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，62例/組。對(duì)照組和觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、護(hù)理干預(yù)，比較兩組的血糖值、臨床指標(biāo)糾正時(shí)間等。結(jié)果 通過比較兩組護(hù)理后的血糖值，發(fā)現(xiàn)觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過比較兩組患者的臨床指標(biāo)糾正時(shí)間，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的酸中毒糾正時(shí)間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定患者的血糖，同時(shí)可縮短各項(xiàng)臨床指標(biāo)的糾正時(shí)間和住院時(shí)間，提升患者的生存質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] ICU;糖尿病;酮癥酸中毒;護(hù)理方法;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0151-02

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者各種誘因下導(dǎo)致的胰島素不足、生糖激素升高，從而引發(fā)的高血糖、酮尿、電解質(zhì)紊亂以及代謝性酸中毒等系列癥候群，起病急、病情發(fā)展快，會(huì)對(duì)患者的身體健康甚至是生命安全造成威脅。關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，目前主要以糾正電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡、降血糖為主要治療原則，但I(xiàn)CU糖尿病患者的病情危重，在治療的同時(shí)還需要給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[1-3]。該研究為進(jìn)一步探究護(hù)理干預(yù)在ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)選擇2017年5月—2018年5月收治的124例患者作為主要對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道研究過程及結(jié)果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對(duì)象是收治的124例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者，隨機(jī)分為兩組，各62例。對(duì)照組中：男性與女性患者例數(shù)分別為34例、28例;年齡從24～76歲不等，平均年齡為（45.64±2.52）歲。觀察組中：男性與女性患者的例數(shù)分別為33例、29例;年齡最大75歲，最小23歲，平均為（45.61±2.48）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的各項(xiàng)一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：①均診斷為糖尿病酮癥酸中毒;②患者無心腦等重要器官功能障礙;③患者自愿參與，基本資料完整，且治療依從性良好，可進(jìn)行后期隨訪，且該院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過了隨機(jī)分組的研究方法。

1.2? 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，叮囑患者絕對(duì)休息，營(yíng)造整潔舒適的住院環(huán)境，確?；颊叩乃叱渥?。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)、尿量和神志的變化，監(jiān)測(cè)血糖，昏迷患者要做好吸痰。飲食上，以少食多餐為主要原則，飲食要定時(shí)、定量。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)：在治療過程中要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化進(jìn)行密切、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出的異常并及時(shí)處理。在與患者交流的過程中，要了解患者的實(shí)際情況、心理狀態(tài)，并采用聽覺轉(zhuǎn)移法、視覺轉(zhuǎn)移法、精神轉(zhuǎn)移法幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，讓其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病和治療。在治療和護(hù)理的過程中，要體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重，多鼓勵(lì)、多支持患者，同時(shí)讓家屬在探視時(shí)鼓勵(lì)患者，給予患者心理支持。對(duì)于昏迷的患者，要對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性感染的護(hù)理，注意擦拭患者的口腔部分，確?；颊呖谇火つさ那鍧?。對(duì)于伴有局部皮膚瘙癢的患者，要及時(shí)的清潔皮膚，定時(shí)用溫水擦拭皮膚，擦拭后適當(dāng)按摩，確保皮膚清潔、干燥，減少皮膚受損，并指導(dǎo)患者定期更換床單和衣物。在飲食上，為患者制定科學(xué)的飲食方案，多攝入富含維生素、纖維的食物，嚴(yán)格控制鹽分和糖分的攝入量。

1.3? 觀察指標(biāo)

①在護(hù)理后，測(cè)定對(duì)照組與觀察組患者的血糖水平，主要測(cè)定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，并對(duì)兩組患者的各項(xiàng)血糖水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

②匯總兩組患者的臨床指標(biāo)糾正時(shí)間，主要包括酸中毒糾正時(shí)間和尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間，并對(duì)兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的所有資料和對(duì)比數(shù)據(jù)分析處理均使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，在兩組比較過程中，涉及到計(jì)量指標(biāo)均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，而檢驗(yàn)方法均選擇獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);兩組對(duì)比中涉及到計(jì)數(shù)指標(biāo)用[n（%）]的形式表示，檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。若統(tǒng)計(jì)值P<0.05，則說明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理后的血糖水平

通過比較兩組護(hù)理后的血糖值，發(fā)現(xiàn)觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2? 比較對(duì)照組與觀察組患者的臨床指標(biāo)糾正時(shí)間

通過比較兩組患者的臨床指標(biāo)糾正時(shí)間，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的酸中毒糾正時(shí)間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

3? 討論

ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的病情危重，多是因患者飲食失調(diào)、胰島素注射量不足、感染、胃腸道疾病所致的胰島素在體內(nèi)出現(xiàn)抗藥性所致，會(huì)對(duì)患者的血糖水平造成嚴(yán)重影響，且預(yù)后差[6-7]。護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者具體情況制定個(gè)性化、科學(xué)化的護(hù)理模式，定期對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可改善患者的臨床癥狀，能夠輔助提高治療效果。

此次研究比較了ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理上常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，第二種的護(hù)理效果更為突出，主要體現(xiàn)在以下兩方面：①患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平相對(duì)較低，血糖更為穩(wěn)定;②患者的酸中毒糾正時(shí)間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間相對(duì)較短，且患者的住院時(shí)間短，這充分體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理中的重要性。該次研究結(jié)果與以往報(bào)道結(jié)果存在較大相似性[8]，體現(xiàn)了此次研究結(jié)果的科學(xué)性和可信性。護(hù)理干預(yù)是一種有針對(duì)性和整體性的護(hù)理模式，能夠緩解患者因疾病產(chǎn)生的不良心理，提高患者的身體素質(zhì)。

綜上所述，臨床上對(duì)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠保障患者的血糖穩(wěn)定，可縮短患者的臨床指標(biāo)糾正時(shí)間，能夠提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2018-11-06）