溫針灸配合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

何 偉 馬洪癸

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，是指患者腰椎間盤中的髓核發(fā)生退化致使纖維環(huán)破裂[1]，突出髓核對(duì)脊神經(jīng)造成壓迫并產(chǎn)生的疼痛。腰椎間盤突出癥患者臨床多表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛及下肢放射性疼痛等[2]，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量。溫針灸是腰椎間盤突出癥的常用中醫(yī)特色療法，該方法能有效減輕患者的疼痛程度，有中醫(yī)學(xué)者為了進(jìn)一步提高腰椎間盤突出癥患者的臨床療效，提出溫針灸配合委中穴拍打放血的治療方案，本研究為了探討該方案在腰椎間盤突出癥中的可行性及有效性，對(duì)我院2016年12月—2018年5月收治的40例腰椎間盤突出癥患者采用溫針灸配合委中穴拍打放血治療，并將臨床效果與38例采用單一溫針灸治療的腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)有報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2016年12月—2018年5月我院收治的78例腰椎間盤突出癥患者按照治療方案的不同隨機(jī)分成觀察組(40例)與對(duì)照組(38例)，觀察組中男19例、女21例；年齡42～70歲，平均年齡為(55.8±5.9)歲；病程1～6年，平均病程為(3.9±2.5)年。對(duì)照組中男18例、女20例；年齡41～72歲，平均年齡為(56.1±6.2)歲；病程1～7年，平均病程為(4.0±2.6)年。觀察組與對(duì)照組患者的一般資料對(duì)比，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法觀察組患者采用溫針灸配合委中穴拍打放血治療，具體方法為：選擇患者的腰陽關(guān)、雙側(cè)腎腧及命門作為針灸穴位[3]，然后使用捻轉(zhuǎn)手法對(duì)穴位進(jìn)針，刺激強(qiáng)度控制在中度，下針得氣、行補(bǔ)法后將2 cm長度的藥用艾段置于針柄處用火點(diǎn)燃，2 cm/壯，2壯/次。用火點(diǎn)燃艾段時(shí)要注意艾柱與患者皮膚之間的距離，應(yīng)超過2 cm為宜，也可以在患者皮膚處隔墊硬紙片以防燙傷，溫針灸1次/d，連續(xù)治療21 d；同時(shí)對(duì)患者的委中穴使用手掌進(jìn)行拍打，直到委中穴局部絡(luò)脈呈現(xiàn)且出現(xiàn)潮紅，則可進(jìn)行刺絡(luò)放血操作，放血方法是先對(duì)委中穴進(jìn)行常規(guī)消毒，隨后使用三棱針進(jìn)行刺絡(luò)放血操作，然后行拔罐處理，每次拔罐5～10 min，放血量控制在2～3 ml為宜，委中穴拍打放血1次/d，放血量較大患者1周委中穴拍打放血治療不超過2次，連續(xù)治療21 d。對(duì)照組僅采用單一的溫針灸治療，治療方法與觀察組一致。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用顯效、有效及無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行判定[4]，其中顯效：患者的疼痛、麻木等癥狀完全消失；有效：患者的疼痛、麻木等癥狀得到有效改善；無效：患者的癥狀無明顯改善，甚至加重。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用視覺模擬評(píng)分法VAS對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行判定[5]，分值在0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)研究中的計(jì)量資料使用均差±標(biāo)準(zhǔn)差表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用率表示并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者的臨床治療效果對(duì)比觀察組患者的治療總有效率95%高于對(duì)照組患者的治療總有效率76.3%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對(duì)比 (例，%)

2.22組患者疼痛程度對(duì)比治療前2組患者的疼痛評(píng)分差異不明顯，P>0.05；治療后觀察組患者的疼痛評(píng)分(2.2±0.1)分明顯低于對(duì)照組患者(4.1±0.8)分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 2組患者疼痛程度對(duì)比 (例，

2.32組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比2組患者在治療前后均未出現(xiàn)常規(guī)檢查異常，也無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

腰椎間盤突出癥早期最明顯的癥狀便是腰痛，有時(shí)也會(huì)伴有臀部疼痛，如果未及時(shí)醫(yī)治不僅疼痛程度會(huì)加劇，患者的心理也會(huì)受到長時(shí)間折磨，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床治療腰椎間盤突出癥主要分為手術(shù)與非手術(shù)兩種手段，手術(shù)治療消除癥狀迅速，但無法避免手術(shù)存在較高風(fēng)險(xiǎn)性、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高、患者術(shù)后恢復(fù)慢等問題，非手術(shù)治療臨床更青睞于中醫(yī)特色療法。我國傳統(tǒng)中醫(yī)近年來隨著被不斷規(guī)范，其臨床效果受到了醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛認(rèn)可，傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)腰椎間盤突出癥的研究已久，認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬“腰腿痛”“閃挫腰痛”等范疇[6]，可能是因患者外感寒濕邪氣致使經(jīng)脈阻遏，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而引起；可能是因患者強(qiáng)力負(fù)重致使筋骨受損，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血瘀滯在腰部引起；也有可能是患者腎精虛損致使筋骨不能濡養(yǎng)導(dǎo)致腰椎間盤退化而引起。因此中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)以補(bǔ)腎元、通脈絡(luò)及散瘀血作為腰椎間盤突出癥的治療原則。

溫針灸被認(rèn)為是治療腰椎間盤突出癥的理想中醫(yī)療法，其方法是通過中醫(yī)傳統(tǒng)針刺與艾灸相結(jié)合來起到緩解患者疼痛程度、改善臨床癥狀的治療目的[7]，有相關(guān)研究報(bào)道溫針灸治療腰椎間盤突出癥患者的應(yīng)用效果良好[8]，對(duì)改善患者臨床癥狀具有明顯促進(jìn)作用。委中穴位于人體腘橫紋中點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為膀胱經(jīng)的濕熱水氣均聚集在此[9]，對(duì)其行拍打放血可起到良好刺激神經(jīng)、改善血液循環(huán)作用，因此有學(xué)者認(rèn)為溫針灸與委中穴拍打放血聯(lián)合應(yīng)用可促進(jìn)腰椎間盤突出癥療效的提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率95.0%高于對(duì)照組患者的治療總有效率76.3%(P<0.05)；治療前2組患者的疼痛評(píng)分差異不明顯，治療后觀察組患者的疼痛評(píng)分(2.2±0.1)分明顯低于對(duì)照組患者(4.1±0.8)分(P<0.05)。結(jié)果證實(shí)溫針灸配合委中穴拍打放血能進(jìn)一步提高腰椎間盤突出癥的臨床療效及癥狀改善效果，其原因是溫針灸通過針刺本身可提高患者的疼痛耐受度，并刺激機(jī)體釋放阿片肽類物質(zhì)，促進(jìn)疼痛癥狀的減輕，艾灸更是能增強(qiáng)針刺效果；委中穴拍打放血的聯(lián)合應(yīng)用也可以通過拍打?qū)珊笃ど窠?jīng)、腘動(dòng)、靜脈及深層有股神經(jīng)造成刺激以提高疼痛耐受度，還能夠通過放血促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)加快受損部位的滲出物及血腫等的有效吸收，另外放血治療還能有效避免軟組織發(fā)生粘連，這對(duì)組織功能的恢復(fù)具有明顯積極作用，因此溫針灸配合委中穴拍打放血在腰椎間盤突出癥治療中具有可行性及有效性。研究中還發(fā)現(xiàn)，2組患者在治療前后均未出現(xiàn)常規(guī)檢查異常，也無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，結(jié)果表明溫針灸配合委中穴拍打放血治療安全性高。

綜上所述，溫針灸配合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥效果顯著，能進(jìn)一步提高患者的臨床療效及癥狀改善效果，且安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。