手足口病患兒的中醫(yī)護(hù)理

單 娜

手足口病是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，每年夏季和秋季是其高發(fā)季節(jié)，一般發(fā)生于幼兒，具有較強(qiáng)的傳染性，因此一般多發(fā)于幼兒密集的區(qū)域。幼兒在病發(fā)前沒(méi)有任何異常，病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)體溫升高、咳嗽、流鼻涕等情況，患兒還會(huì)發(fā)生口腔潰瘍[1]。因?yàn)榛純耗挲g較小，難以溝通，因此臨床治療依從性較差。而且患兒家屬比較緊張，這也加劇了臨床護(hù)理的難度，很多護(hù)理操作不被患兒家屬所理解，容易發(fā)生護(hù)患糾紛。常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿(mǎn)足患兒家屬的需求，他們希望醫(yī)院在為患兒治療的同時(shí)，為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。我院為了更好地服務(wù)患兒，提高患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度，降低醫(yī)患矛盾，特對(duì)患兒實(shí)施了中醫(yī)護(hù)理，經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理的臨床效果極好。具體的研究分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年4月—2018年4月在我院兒科就診的120例手足口病患兒作為本次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究者和參照組，各60例。120例研究對(duì)象均已被確診為手足口病患兒。研究組患兒：年齡1～7歲，平均年齡(3.56±2.31)歲；男32例，女28例；病程1～7 d，平均病程(4.36±0.98) d。參照組患兒：年齡1～8歲，平均年齡(3.69±2.65)歲；男29例，女31例；病程1～7 d，平均病程(4.45±1.32) d。2組患兒的基本資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。研究對(duì)象家屬在研究前均已知情，同意參與調(diào)查，并且已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法治療方面：參照組和研究組患兒皆利用利巴韋林開(kāi)展治療。護(hù)理方面:60例參照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，60例研究組患兒實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，主要包括以下幾方面。

1.2.1為患兒提供隔離和消毒方面的護(hù)理手足口病具有極大的傳染性，因此要對(duì)患兒進(jìn)行隔離，一般實(shí)行的是床邊隔離，不能和不同疾病類(lèi)型的患兒居住在一個(gè)房間，對(duì)于手足口病的重癥患兒，應(yīng)該獨(dú)立安排一個(gè)病房，要設(shè)置鮮明的隔離標(biāo)志，減少對(duì)患兒的探視，避免外來(lái)人員帶的病菌對(duì)患兒形成交叉感染，定期為患兒的病房做好消毒以及通風(fēng)處理，要保持病房適宜的溫度以及濕度。患兒的體溫計(jì)應(yīng)該專(zhuān)人專(zhuān)用，使用過(guò)后要做好消毒處理，對(duì)于非一次性?xún)x器應(yīng)該在用完后立馬做好消毒處理工作。對(duì)病房消毒的工作要每天做，一般利用含500 mg/L有效氯的消毒液來(lái)做病房地面消毒，同時(shí)還要做好床頭柜的消毒處理[2]。

1.2.2為患兒提供心理方面的護(hù)理手足口病患兒一般會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，患兒會(huì)感覺(jué)到疼痛難忍，而且飲食也受到極大的影響，患兒因?yàn)槟挲g比較小，耐痛性比較差，心智不成熟，也難以溝通，因此患兒容易出現(xiàn)暴躁等情緒，甚者在治療以及護(hù)理中出現(xiàn)大哭大鬧不配合治療等情況[3]。此外，因?yàn)楝F(xiàn)在基本上都是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)比較緊張患兒，因此患兒家屬也容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，患兒家屬因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)心喪失理智，對(duì)治療過(guò)程以及護(hù)理過(guò)程不能理解，對(duì)護(hù)理人員的操作不能理解，容易對(duì)護(hù)理人員大聲喊叫，這些都是護(hù)患矛盾發(fā)生的重要引發(fā)原因。因此，護(hù)理人員應(yīng)該多向家長(zhǎng)講解手足口病治療過(guò)程、護(hù)理過(guò)程以及其目的所在，獲取患兒家屬的理解，得到他們的配合，讓他們意識(shí)到只有他們的配合才能有利于患兒早日康復(fù)。在這一交流過(guò)程中，護(hù)理人員要耐心。此外，要多和患兒溝通，讓患兒接受和認(rèn)可護(hù)理人員，從而接受護(hù)理人員的護(hù)理操作。

1.2.3為患兒提供飲食方面的護(hù)理要保證為患兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，因此患兒應(yīng)該多進(jìn)食蛋白含量高、維生素含量高以及容易消化的食物，食物最好是流質(zhì)或是半流質(zhì)狀態(tài)，患兒飲食要清淡；為了保證患兒體內(nèi)水、電解質(zhì)的均衡，患兒應(yīng)該多飲水，在治療過(guò)程中不能進(jìn)食雞血以及鴨血等發(fā)物，辛辣刺激、油炸類(lèi)食物也不能進(jìn)食，患兒每次進(jìn)食結(jié)束后可以飲用少量的溫開(kāi)水，一方面可以達(dá)到清潔口腔的作用，另外一方面有利于患兒創(chuàng)面的恢復(fù)[4]。

1.2.4為患兒提供口腔和皮膚方面的護(hù)理患兒會(huì)發(fā)生口腔潰瘍，同時(shí)感覺(jué)到疼痛難忍，患兒張口也比較困難，因此每天可以利用百分之二的SB進(jìn)行兩次漱口，從而幫助患兒潰瘍面的康復(fù)?；純簢?yán)禁使用刺激性以及強(qiáng)烈腐蝕性的溶液進(jìn)行漱口，如果患兒是口唇發(fā)生了潰瘍，可以利用紅霉素軟膏進(jìn)行涂抹，能夠有效防止感染，還能夠軟化結(jié)痂，減輕患兒的疼痛。告知患兒家屬應(yīng)該每天為患兒洗澡，洗澡時(shí)候水溫要適宜，不能過(guò)高，保證患兒皮膚清潔，也要為患兒提供柔軟寬松衣褲。

1.2.5為患兒提供中藥方面的護(hù)理連翹9 g，薄荷9 g，金銀花9 g，桔梗9 g，竹葉4 g，甘草6 g，牛蒡子9 g，升麻6 g，葛根10 g，蟬蛻3 g，將這些中藥材利用溫水泡半小時(shí)，隨后利用熱水煎煮，患兒服藥的劑量應(yīng)該結(jié)合患兒的實(shí)際體質(zhì)量以及年齡來(lái)確定，一般選擇在飯前60分鐘進(jìn)服。

1.2.6密切關(guān)注患兒病情變化患兒的病情變化較快，因此要密切關(guān)注患兒血壓、脈搏等生命體征，定期對(duì)患兒的體溫進(jìn)行檢測(cè)，如果患兒體溫保持在38℃，可以不用做專(zhuān)門(mén)處理，但是如果患兒體溫高于38.5℃，就需要對(duì)患兒服用退燒藥物或是進(jìn)行物理降溫。需要觀察患兒的心率、心律，如果患兒有異常情況出現(xiàn)，要立馬報(bào)告醫(yī)師，并配合醫(yī)師積極做相應(yīng)處理[5]。

1.2.7為患兒家屬提供健康知識(shí)教育手足口病是一種流行疾病，具有極強(qiáng)的傳染力，患兒一旦患上手足口病，就容易引發(fā)皮膚受損，還有著較強(qiáng)的并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會(huì)面臨生命危險(xiǎn)。因此在手足口病的高發(fā)季節(jié)，家屬應(yīng)該注重孩子營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，提高孩子抵抗力，讓孩子多鍛煉，養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣，應(yīng)該叮囑孩子少食不干凈的食物，也可以讓孩子注射手足口病相關(guān)疫苗加強(qiáng)身體抗體?；純杭覍僖矐?yīng)該多了解手足口病的相關(guān)健康知識(shí)，對(duì)于手足口病應(yīng)該做好預(yù)防為主，本著早發(fā)現(xiàn)早治療原則。一旦孩子患上手足口病，也不應(yīng)該緊張，應(yīng)該及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在得到有效治療后也能痊愈。

1.3觀察指標(biāo)采用中醫(yī)護(hù)理以后，主要對(duì)2組患兒的臨床療效情況、護(hù)理滿(mǎn)意度以及療效指標(biāo)進(jìn)行觀察。臨床療效情況：由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)2組患兒臨床治療的實(shí)際情況進(jìn)行記錄。護(hù)理滿(mǎn)意度：由專(zhuān)業(yè)人員結(jié)合2組患兒護(hù)理的實(shí)際情況進(jìn)行記錄。療效指標(biāo)：由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)2組患兒治愈時(shí)間、平均熱程以及皰疹消退時(shí)間等療效指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用軟件SPSS 20.0對(duì)2組患兒的臨床療效情況、護(hù)理滿(mǎn)意度、以及療效指標(biāo)等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1臨床療效情況采用兩種不同護(hù)理方式后，研究組患兒的臨床治療總有效率為96.67%，參照組患兒的臨床治療總有效率為83.33%，研究組患兒的臨床治療總有效率高于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明相較于常規(guī)護(hù)理，對(duì)手足口病患兒應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床療效更好。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒臨床療效比較 (例，%)

2.2患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度情況采用兩種不同護(hù)理方式后，研究組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%，參照組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度為78.33%，研究組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組患兒家屬，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明相較于常規(guī)護(hù)理，對(duì)手足口病患兒應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度更高。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較 (例，%)

2.3療效指標(biāo)采用兩種不同護(hù)理方式后，研究組患兒的治愈時(shí)間、平均熱程、以及皰疹消退時(shí)間等療效指標(biāo)均優(yōu)于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明相較于常規(guī)護(hù)理，對(duì)手足口病患兒應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，患兒治愈所花時(shí)間較短，平均熱程以及皰疹消退時(shí)間等比較少。見(jiàn)表3。

表3 2組患兒療效指標(biāo)比較 (例，

3 討論

常規(guī)護(hù)理更加注重患兒病情的護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理是對(duì)常規(guī)護(hù)理的優(yōu)化和發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理以患兒為中心，為患兒提供飲食、心理、中藥、健康知識(shí)以及口腔和皮膚等方面的護(hù)理，服用中藥湯劑帶有極強(qiáng)的中醫(yī)特色。中醫(yī)是我國(guó)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)，中醫(yī)經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，在我國(guó)已經(jīng)深入民心，相較于西醫(yī)，中醫(yī)更加強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治標(biāo)和治本要雙管齊下[6]。利用甘草、連翹、薄荷、金銀花、桔梗等，能夠有效地清熱燥濕、祛風(fēng)解表，對(duì)患兒具有極好的作用。我院為了研究手足口病患兒中醫(yī)護(hù)理的效果，特對(duì)前來(lái)就診的手足口病患兒進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)采用兩種不同護(hù)理方式以后，研究組患兒的臨床治療總有效率為96.67%，參照組患兒的臨床治療總有效率為83.33%，研究組患兒的臨床治療總有效率高于參照組患兒；研究組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%，參照組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度為78.33%，研究組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組患兒；研究組患兒的治愈時(shí)間、平均熱程、以及皰疹消退時(shí)間等療效指標(biāo)均優(yōu)于參照組患兒；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，手足口病患兒應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理效果極好，患兒的臨床療效更好，患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度更高，患兒治愈所花時(shí)間較短，平均熱程以及皰疹消退時(shí)間等比較少。所以針對(duì)手足口病患兒，可以在臨床上對(duì)其推廣應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，這種護(hù)理模式更為符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以患者為中心的理念，也給予了患者足夠的人文關(guān)懷。