香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍的療效及對(duì)復(fù)發(fā)的影響

賈衛(wèi)兵

胃潰瘍是一種相對(duì)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，是由各種因素如飲食、精神緊張、藥物、胃酸等引起胃黏膜壞死所致。 而胃黏膜防御和攻擊因素的不平衡是導(dǎo)致胃潰瘍的根本原因之一[1]。胃潰瘍病因多樣而復(fù)雜，目前單一西藥治療效果有限。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2017年1月—2018年2月82例活動(dòng)性胃潰瘍患者分成2組，分析了傳統(tǒng)西藥聯(lián)合香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2017年1月—2018年2月82例活動(dòng)性胃潰瘍患者分成2組。觀察組年齡62～77歲，平均(65.71±2.53)歲；男18例，女23例；病程1～25年，平均(14.51±0.27)年；合并糖尿病的患者有12例，合并冠心病的患者有8例，合并慢性阻塞性肺疾病的患者有5例，合并其他疾病的患者有6例。對(duì)照組年齡61～77歲，平均(65.76±2.51)歲；男19例，女22例；病程1～25年，平均(14.52±0.32)年；合并糖尿病的患者有13例，合并冠心病的患者有8例，合并慢性阻塞性肺疾病的患者有6例，合并其他疾病的患者有6例。2組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2治療方法對(duì)照組給予傳統(tǒng)西藥治療，即給予奧美拉唑20 mg，克拉霉素600 mg，阿莫西林1 g進(jìn)行服用，均每天服用2次，治療2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予香砂六君子湯加減治療，其中，黨參15 g，茯苓15 g，砂仁8 g，白術(shù)10 g，陳皮10 g，木香8 g，甘草5 g。每次取1劑，每天2次，治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)比較2組活動(dòng)性胃潰瘍治療轉(zhuǎn)歸效果；潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、根除幽門(mén)螺桿菌時(shí)間；治療前后患者炎性因子以及血液流變指標(biāo)；用藥安全特點(diǎn)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：炎性因子以及血液流變指標(biāo)處于正常范圍，胃鏡癥狀消失；有效：炎性因子以及血液流變指標(biāo)改善程度達(dá)到50%，胃鏡癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、炎性因子以及血液流變指標(biāo)等情況均無(wú)改善?；顒?dòng)性胃潰瘍治療轉(zhuǎn)歸總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，差異顯著以P<0.05呈現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.12組活動(dòng)性胃潰瘍治療轉(zhuǎn)歸效果比較觀察組活動(dòng)性胃潰瘍患者治療轉(zhuǎn)歸效果高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組活動(dòng)性胃潰瘍患者治療轉(zhuǎn)歸效果比較 (例，%)

2.22組患者治療前后炎性因子以及血液流變指標(biāo)比較治療前2組炎性因子以及血液流變指標(biāo)并無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后觀察組炎性因子以及血液流變指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后炎性因子以及血液流變指標(biāo)比較 (例，

2.32組患者潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、根除幽門(mén)螺桿菌時(shí)間比較觀察組潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、根除幽門(mén)螺桿菌時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 2組患者潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、根除幽門(mén)螺桿菌時(shí)間比較 (例，

2.42組患者用藥安全特點(diǎn)和復(fù)發(fā)率比較觀察組用藥安全特點(diǎn)和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P>0.05，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表4。

表4 2組患者用藥安全特點(diǎn)和復(fù)發(fā)率比較 (例，%)

3 討論

胃潰瘍的臨床治療主要遵循抑酸、抗幽門(mén)螺桿菌、胃黏膜保護(hù)和抗菌。目前使用的西藥治療雖能取得滿(mǎn)意的療效[3，4]，但其復(fù)發(fā)率仍較高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”范疇，和外邪入胃，脾虛有關(guān)，也和飲食不當(dāng)而損傷脾胃功能有關(guān)，香砂六君子湯中的黨參、白術(shù)具有良好的益氣健脾作用。其中甘草調(diào)和諸藥，而砂仁和胃益氣，半夏消痞止痛。延胡索可以緩解疼痛。柴胡能調(diào)和肝脾。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可起到溫中和胃，抑制胃酸和減少不良反應(yīng)的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，香砂六君子湯保護(hù)胃黏膜和抑胃酸分泌，緩解胃黏膜水腫，減輕炎癥浸潤(rùn)[5，6]。本研究中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)西藥治療，觀察組則給予傳統(tǒng)西藥聯(lián)合香砂六君子湯加減治療。結(jié)果顯示，觀察組活動(dòng)性胃潰瘍治療轉(zhuǎn)歸效果高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、根除幽門(mén)螺桿菌時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；治療前2組炎性因子以及血液流變指標(biāo)并無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后觀察組炎性因子以及血液流變指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組用藥安全特點(diǎn)和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P>0.05。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，傳統(tǒng)西藥聯(lián)合香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍的療效確切，可有效改善炎性因子以及血液流變指標(biāo)，用藥安全，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。