乳腺癌合并高血壓糖尿病術(shù)后皮下積液的預(yù)防與護理

滕立玲 趙以瑜

[摘要] 目的 對乳腺癌合并高血壓糖尿病患者的護理方法進行探析，且了解其對降低患者術(shù)后皮下積液的應(yīng)用價值。方法 抽選該院2017年5月—2018年4月所接診的86例乳腺癌合并高血壓糖尿病患者作為研究對象，按入院日期尾數(shù)將患者分成甲乙兩組，尾數(shù)為偶數(shù)者為甲組，尾數(shù)為奇數(shù)者為乙組。對甲組采取常規(guī)護理措施，在此基礎(chǔ)之上，對乙組患者予以綜合護理措施;比較兩組患者術(shù)后皮下積液的發(fā)生率。結(jié)果 就皮下積液發(fā)生率而言，乙組（6.8%）低于甲組（31.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.251，P<0.05）;乙組滿意度（93.2%）高于甲組（83.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.198，P<0.05）。 結(jié)論 對乳腺癌合并高血壓糖尿病患者予以綜合護理措施，護理效果理想，且可降低術(shù)后皮下積液的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌;高血壓;糖尿病;皮下積液;護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0025-03

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods of patients with breast cancer complicated with hypertension and to understand its application value in reducing postoperative subcutaneous effusion. Methods 86 patients with breast cancer and hypertensive diabetes who were admitted to our hospital from May 2017 to April 2018 were enrolled. The patients were divided into two groups according to the mantissa of the admission date. The even number of patients was the group A. Those with an odd number of tails were in group B. On the basis of routine nursing measures， patients in group B were given comprehensive nursing measures; the incidence of postoperative subcutaneous effusion was compared between the two groups. Results In terms of the incidence of subcutaneous effusion， group B （6.8%） was lower than group A （31.0%）， the difference was statistically significant （χ2=3.251， P<0.05）; group B satisfaction （93.2%） was higher than group A （83.3%）， the difference was statistically significant （χ2=3.198， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing measures for breast cancer patients with hypertension and hypertension are effective， and the effect of subcutaneous effusion can be reduced.

[Key words] Breast cancer; Hypertension; Diabetes; Subcutaneous effusion; Nursing

乳腺癌是一種十分普遍的女性惡性腫瘤疾病，臨床上一般采取手術(shù)的方式治療乳腺癌，但術(shù)后極易引發(fā)各種并發(fā)癥，而皮下積液就是較為常見的一種。一旦出現(xiàn)皮下積液，則可引發(fā)創(chuàng)面感染、皮瓣壞死，進而不利于疾病的康復(fù)[1]。因此，積極采取有效方式以預(yù)防皮下積液的發(fā)生，意義重大?，F(xiàn)為探析護理方式在預(yù)防或降低乳腺癌合并高血壓糖尿病患者術(shù)后皮下積液中的應(yīng)用效果，該案將對2017年5月—2018年4月于該院所收治的86例患者分成兩組，并予以不同的護理方案，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院所接診的86例乳腺癌合并高血壓糖尿病患者作為研究對象，所有患者均通過臨床癥狀、影像學(xué)以及病理學(xué)檢查，最終確診為乳腺癌，同時合并高血壓與糖尿病。對該次研究所有患者及其家屬均表示知情，且簽訂同意書。按入院日期尾數(shù)，將患者分成甲乙兩組，其中尾數(shù)為偶數(shù)者為甲組，尾數(shù)為奇數(shù)者為乙組。甲組42例，均為女性，年齡區(qū)間35～74歲，平均年齡為（47.9±3.1）歲;乳腺癌分期：15例Ⅰ期，27例Ⅱ期。乙組44例，均為女性，年齡區(qū)間37～71歲，平均年齡為（47.4±2.9）歲;乳腺癌分期：18例Ⅰ期，26例Ⅱ期。對比上述兩組患者的臨床基礎(chǔ)性資料，如年齡、臨床分期等，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對86例乳腺癌患者均予以手術(shù)治療，同時兩組患者分別予以不同的護理措施，其中，對甲組采取常規(guī)護理，如做好手術(shù)前的各項準備工作，密切觀察患者的臨床癥狀及各項生命體征，若出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生以作處理;告知患者手術(shù)前后應(yīng)注意的事項;指導(dǎo)患者飲食，注意營養(yǎng)物質(zhì)的攝入等。在此基礎(chǔ)之上，對乙組患者予以綜合護理措施，主要內(nèi)容有以下幾方面。

①血糖血壓護理;定期檢測患者的血壓、血糖，并將相關(guān)數(shù)值登記在冊，以便于臨床醫(yī)師依據(jù)血壓血糖值，對患者予以相應(yīng)的治療措施，如依據(jù)患者的血糖變化規(guī)律，對其予以胰島素。

②飲食護理：對患者的飲食進行合理指導(dǎo)，因患者均合并高血壓與糖尿病，因此，在飲食上，應(yīng)注意對脂肪、鹽分以及糖分等物質(zhì)的攝取;每日定時定量進食，可多進食一些含有豐富蛋白質(zhì)與熱量的食物[2]。

③皮下積液的預(yù)防與護理：首先，完成手術(shù)后，為患者連通負壓引流裝置，保證引流液快速排出患者體外。密切觀察患者的病情變化，保證引流瓶維持負壓;避免各種不良事件的發(fā)生，如導(dǎo)管彎曲、折疊。對患者及其家屬說明負壓引流的原因及作用，以獲得患者及家屬的配合[3]。其次，處理好切口的包扎與擠壓工作。在對切口進行包扎時，需注意松緊度;在壓力良好的狀況下，需保證患者無疼痛感。對患者予以彈力繃帶實施加壓包扎，術(shù)者可將雙手沿著患者胸壁引流管的遠端，朝管口實施擠壓處理，加速皮下滲血、滲液，達到有效引流的目標。最后，對患者進行體位指導(dǎo)[4]。術(shù)后可指導(dǎo)患者采取半坐位，加速創(chuàng)面引流。待生命體征穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者實施肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，并活動肘關(guān)節(jié)與前臂，加速血液流動，避免出現(xiàn)皮下積液。

1.3? 觀察指標

對患者術(shù)后皮下積液的發(fā)生情況加以觀察與統(tǒng)計;另自擬護理滿意度問卷調(diào)查表，該表分值為0～100分，且分3個等級，即十分滿意（85分以上）、較為滿意（60～84分）、不滿意（60分以下）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以百分比表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)后皮下積液發(fā)生情況對照

乙組患者術(shù)后皮下積液發(fā)生率比甲組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.251，P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度情況對照

甲組滿意度為83.3%，乙組滿意度為93.2%;組間滿意度相對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.198，P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著人們生活環(huán)境以及生活習(xí)慣的改變，人類的疾病也發(fā)生了較大的改變，雖然糖尿病與心血管疾病的發(fā)病率在不斷的升高，但是，惡性腫瘤的死亡率仍然高居不下。盡管隨著科技的發(fā)展醫(yī)療技術(shù)也不斷的取得突破，但是對惡性腫瘤的治療仍然沒有較為滿意的治療措施，目前對惡性腫瘤的治療措施仍然是在病情許可的情況下采取手術(shù)治療輔以放化療，以延長患者的生命、提高患者的生活質(zhì)量[5]。

皮下積液是乳腺癌患者手術(shù)后極易發(fā)生的一種并發(fā)癥，而一旦并發(fā)此證，勢必會影響患者的身心健康，同時還不利于切口愈合，最終影響患者的預(yù)后。術(shù)后皮下積液的發(fā)生，有兩大原因，其一為引流不暢，且存有殘腔，其二為淋巴漏。淋巴液發(fā)生外漏，且聚集后無法在第一時間內(nèi)引流，最終將導(dǎo)致皮下積液的出現(xiàn)[6-9]。若患者存在如高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，可導(dǎo)致創(chuàng)面感染，誘發(fā)炎性滲液，繼而加劇皮下積液的形成。對此，臨床上需加強對患者的綜合護理，從飲食方面入手，告知患者在飲食上需注意的事項，同時指導(dǎo)其多攝入一些有利于提升機體免疫力的食物;從術(shù)后皮下積液的發(fā)生原因著手，對其予以針對性的預(yù)防護理措施，以最大限度的降低皮下積液的發(fā)生[10]。在該次研究中，采取綜合護理的乙組患者，其術(shù)后皮下積液發(fā)生率低于甲組，即6.8%vs31.0%;另乙組護理滿意度高于甲組，即93.2%vs83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對乳腺癌合并高血壓糖尿病患者予以綜合護理措施，可取得令人滿意的護理效果，且能避免或降低術(shù)后皮下積液的發(fā)生，并提升護理滿意度，是一種不錯的護理方式，值得在臨床上推行、使用。

[參考文獻]

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[10]? 劉素杰，曹志平，王恩艷，等.乳腺癌合并糖尿病術(shù)后皮下積液的預(yù)防與護理[J].糖尿病新世界， 2016，19（3）：165-167.

（收稿日期：2018-10-25）