呼吸內(nèi)科臨床診治肺栓塞患者的效果分析

次珍

（西藏日喀則市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 西藏日喀則 857000）

肺栓塞是一種由于在體循環(huán)的過程中各種栓子脫落，使其造成肺動脈以及分支的阻塞，最后引起肺循環(huán)障礙，在脫落的血栓中，其中最為常見的肺栓子為血栓，血栓所導(dǎo)致的肺栓塞也被稱為肺血栓栓塞，患有此類病癥的患者，常會發(fā)生不明原因的虛脫，并且面部顏色異常蒼白，出冷汗，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難的癥狀，患者也會由于缺氧癥狀，導(dǎo)致焦慮不安、惡心以及昏迷等。脫落栓子的主要類型為，血栓、脂肪栓、靜脈血栓、羊水以及細(xì)菌栓等，靜脈血栓的形成條件為血流淤滯以及靜脈血管壁受到損傷等，動脈栓塞較大時，患者會出現(xiàn)急性右心衰竭的癥狀，嚴(yán)重時會出現(xiàn)死亡?；颊甙l(fā)病后，肺組織的供血量不足，使肺組織壞死，對患者的生命安全造成影響，所以為有效提高治療效果，我院對60例肺栓塞患者進(jìn)行呼吸內(nèi)科臨床診治及治療，并且對各項影響因素進(jìn)行研究，對此方式的治療效果進(jìn)行評價，并在研究過程中取得一定的成效[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院選擇2013年6月—2016年6月期間內(nèi)的肺栓塞患者總計60例，患者的診斷結(jié)果符合肺栓塞指標(biāo)。其中男性患者34例，女性患者26例，共計60例，患者年齡分布在35歲到72歲之間。最大年齡72歲，最小年齡35歲，中位年齡在（51.25±4.81）歲，所有參加研究的患者均簽署知情同意書，并且進(jìn)行相關(guān)的心電圖檢查以及抗凝治療，然后對比患者在各項指標(biāo)，P值＞0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果分析，不具有意義，具有比較價值。

1.2 操作方式

患者的檢測設(shè)備為PHILIPS PageWriter TC20型12導(dǎo)同步心電圖檢測儀對60例肺栓塞患者進(jìn)行心電圖檢查，主要的治療方式為，溶栓聯(lián)合抗凝治療，使用尿激酶與生理鹽水相融合，作為溶栓藥物，通過靜脈滴注的方式對患者使用，在溶栓治療后，對患者的凝血時間進(jìn)行測定，在患者恢復(fù)正常后，使用低分子肝素鈣注射液，進(jìn)行抗凝治療，在患者接受治療的過程中，需要對患者的呼吸進(jìn)行觀察，包括血液情況以及心率變化。

1.3 判定方式

在評估前后，需要對患者心電圖的異常情況進(jìn)行評估，主要對心電圖以下幾點內(nèi)容進(jìn)行評價：

（1）S波是否在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)中存在。

（2）Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中存在Q波。

（3）Ⅵ導(dǎo)聯(lián)中存在T波倒置的現(xiàn)象。

臨床各項指標(biāo)的主要內(nèi)容為，患者的血氧分壓情況、二氧化碳分壓情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

60例肺栓塞患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，心電圖異常例數(shù)以率和函數(shù)表示，檢驗方式為χ2檢驗，血樣分壓及二氧化碳分壓以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗方式為t檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在60例肺栓塞患者中，在接受治療前出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者為53例，異常率為88.33%，在接受治療后心電圖異常的患者為3例，異常率為5.00%，并且兩組患者的各項數(shù)據(jù)相比，患者在治療前后的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)較為優(yōu)異的狀況，χ2=83.7054，P值＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組治療前后患者的臨床指標(biāo)結(jié)果如表所示。

表 治療前后患者臨床指標(biāo)對比（±s，mmHg）

表 治療前后患者臨床指標(biāo)對比（±s，mmHg）

項目 例數(shù) 血氧分壓 二氧化碳分壓治療前 60 26.57±1.79 37.95±5.54治療后 60 38.59±2.65 30.15±4.25 t-29.1148 8.6529 P-0.0000 0.0000

3.討論

在臨床中，根據(jù)栓子的大小以及動脈的堵塞程度，在臨床上有著不同程度的體現(xiàn)，肺栓塞主要的特點為起病突然以及腦部缺氧等，患者會由于各種不知名的原因，自身會陷入虛脫狀態(tài)，面部會出現(xiàn)冷汗，產(chǎn)生呼吸困難、胸痛以及咳嗽等癥狀，甚至?xí)a(chǎn)生暈厥。腦部缺氧的主要癥狀為，患者會感覺到焦慮以及恐懼等負(fù)面心理狀態(tài)，甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐以及昏迷?；颊甙l(fā)生疼痛的部位為胸部、肩部以及頸部等，根據(jù)栓子的大小以及部位，表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)也各有不同[2]。

肺栓塞如果得不到有效的治療，致死率較大，對此類疾病進(jìn)行檢查時，心電圖是其中較為常見的檢查方式，具有簡單、快捷的檢查特點，對心肺血管疾病的診斷具有較高的臨床價值，對于設(shè)施不完善的醫(yī)院來說，心電圖的實用性更強(qiáng)，通過心電圖檢查，可以有效的對患者心肺各項功能進(jìn)行了解，為下一步的治療提供有效憑證，在治療方式上，采取溶栓聯(lián)合抗凝治療，可以取得較為有效的效果。

在本次的研究過程中，對患者采取呼吸內(nèi)科臨床的治療與檢查，可以提高患者的治療效果，對患者進(jìn)行心電圖檢查后，給予溶栓聯(lián)合抗凝治療，患者心電圖的異常率低于治療前，由88.33%降為5.00%，患者血氧分壓由治療前的（38.59±2.65）降至治療后的（26.57±1.79）[3]。

對于肺栓塞患者來說，呼吸內(nèi)科臨床的治療與檢查可以有效提高患者的治療效果，降低異常發(fā)生率，值得廣泛應(yīng)用，提升患者治療效果[4]。