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    案例分析聯(lián)合PBL以及EBM教學(xué)法在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

    2019-03-25 02:43:30楊敏李旻
    醫(yī)藥前沿 2019年3期
    關(guān)鍵詞:腎內(nèi)科考核成績醫(yī)學(xué)生

    楊敏 李旻

    (蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 常州 213001)

    臨床教學(xué)作為各專業(yè)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐臨床理論、提升診療實(shí)踐能力的一類重要途徑,對醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展具有重要的影響。腎內(nèi)科作為內(nèi)科疾病診療中具有較高臨床診療難度的科室,且由于發(fā)病機(jī)制具有較強(qiáng)抽象性,病理知識枯燥難懂,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生無法在傳統(tǒng)臨床教學(xué)法中,加強(qiáng)對理論知識的理解和掌握,故需要根據(jù)科室特性選取合適的教學(xué)法,開展教學(xué)[1]。因此,為應(yīng)用分析在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中采用案例分析聯(lián)合PBL以及EBM教學(xué)法對教學(xué)效果的影響,我科開展本次教學(xué)研究,報告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    將2016年10月—2017年10月期間于本院腎內(nèi)科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生52名作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,每組26名。兩組醫(yī)學(xué)生均為本科學(xué)歷,其中男27例,女25例,年齡23~26歲,平均年齡(24.58±0.41)歲,兩組醫(yī)學(xué)生基線資料對比結(jié)果無顯著差異(P>0.05),臨床教學(xué)結(jié)果具有可比性。

    1.2 方法

    對照組接受案例教學(xué)法:由臨床教學(xué)教師根據(jù)各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置及教學(xué)大綱要求,選取多個典型病例進(jìn)行分析。由教師對章節(jié)中核心理論進(jìn)行教學(xué)闡述后,引出所選取的典型病例,從病例信息著手引導(dǎo)學(xué)生對疾病特征、臨床表現(xiàn)、體征變化等信息進(jìn)行判斷、理解。最后,根據(jù)院內(nèi)患者信息組織學(xué)生參與臨床診療實(shí)踐,通過診療進(jìn)一步深化疾病認(rèn)知,并對患者癥狀個體差異性表現(xiàn)有所掌握,增強(qiáng)實(shí)踐能力[2]。

    實(shí)驗(yàn)組在案例教學(xué)法基礎(chǔ)上聯(lián)合PBL、EBM教學(xué)法:(1)問題教學(xué)法(PBL)的應(yīng)用需根據(jù)案例分析結(jié)果、臨床理論及診療教學(xué)結(jié)果設(shè)置教學(xué)問題,并由學(xué)生根據(jù)問題進(jìn)一步對案例信息進(jìn)行分析討論,并得出相關(guān)結(jié)論。例如,可在腎病綜合征診療教學(xué)中,根據(jù)不同病理類型所采用治療方法的不同,引導(dǎo)學(xué)生對不同病理類型腎病綜合征的診療過程進(jìn)一步探索、實(shí)踐。(2)采用循證教學(xué)法(EBM)需根據(jù)問題設(shè)置,引導(dǎo)學(xué)生通過相關(guān)研究文獻(xiàn)的檢索、閱讀,為診療方法的確立提供理論及數(shù)據(jù)支持,增加學(xué)生理論知識積累。在循證教學(xué)中需要求學(xué)生選取SCI因子較高的研究文獻(xiàn)進(jìn)行循證,確保專業(yè)性[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前、后的考核成績及教學(xué)滿意度。(1)考核成績包括對臨床理論及診療實(shí)踐能力的考核,取各組考核成績均值。(2)教學(xué)評價:采用自制調(diào)查問卷,對學(xué)生教學(xué)滿意度進(jìn)行測評,評價分值越高,則越滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    各數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟包對比分析,組間差異顯著P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 考核成績對比

    經(jīng)實(shí)習(xí)后,兩組臨床醫(yī)學(xué)生各項(xiàng)考核成績均有提升,且實(shí)驗(yàn)組提升效果優(yōu)于對照組,P<0.05。見表。

    表 實(shí)習(xí)前、后的考核成績對比(±s)

    表 實(shí)習(xí)前、后的考核成績對比(±s)

    組別 n 臨床理論 診療實(shí)踐能力實(shí)習(xí)前 實(shí)習(xí)后 實(shí)習(xí)前 實(shí)習(xí)后對照組 26 72.41±6.47 87.58±5.24 70.59±4.58 82.48±4.45實(shí)驗(yàn)組 26 73.07±6.31 91.63±4.73 70.74±4.53 90.65±4.71 t - 0.3724 2.9255 0.1187 6.4291 P - 0.7112 0.0052 0.9060 0.0000

    2.2 教學(xué)評價對比

    經(jīng)研究分析,對照組學(xué)生滿意6名,較滿意10名,不滿意10名,總滿意率為61.54%(16/26);實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意11名,較滿意13名,不滿意2名,總滿意率為92.31%(24/26)。表明實(shí)驗(yàn)組對教學(xué)具有更高滿意度評價,P<0.05。(χ2=6.9333,P=0.0085)

    3.討論

    案例教學(xué)法作為醫(yī)學(xué)臨床帶教及教學(xué)中具有一定教學(xué)優(yōu)勢的教學(xué)法,在實(shí)際教學(xué)中具有較高應(yīng)用率,但其對醫(yī)學(xué)生技能理論及實(shí)踐能力要求較高,單一采用時無法對每一位醫(yī)學(xué)生起到較好教學(xué)效果。

    經(jīng)研究發(fā)現(xiàn):經(jīng)實(shí)習(xí)后,兩組臨床醫(yī)學(xué)生各項(xiàng)考核成績均有提升,且實(shí)驗(yàn)組提升效果明顯優(yōu)于對照組,P<0.05;且實(shí)驗(yàn)組對教學(xué)具有更高滿意度評價,P<0.05。分析原因:案例分析聯(lián)合PBL以及EBM教學(xué)法的應(yīng)用主要具有以下優(yōu)勢:首先,通過PBL教學(xué)法的應(yīng)用,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及案例分析設(shè)置專業(yè)性問題引導(dǎo)學(xué)生自主探索、解決問題,通過進(jìn)一步深化案例分析內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)對診療技能的提升;其次,通過循證教學(xué)法(EBM)的應(yīng)用,可輔助學(xué)生通過對相關(guān)研究文獻(xiàn)的檢索、閱讀,加強(qiáng)問題解決的專業(yè)性,并在提升學(xué)生理論知識積累的同時,拓展知識面[4]。

    綜上所述,應(yīng)用案例分析聯(lián)合PBL以及EBM教學(xué)法在腎內(nèi)科中開展臨床教學(xué),有利于實(shí)習(xí)生通過教學(xué)有效提升對各項(xiàng)知識、技能的掌握水平,并具有較高的教學(xué)滿意度評價,值得在臨床教學(xué)中應(yīng)用推廣。

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