青少年脫發(fā)的生活方式原因探析及預(yù)防

喬晨曦 ，韓 蕾 ，姜星羽 ，何俗非 ，王 邈

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 301600；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)代中藥協(xié)同創(chuàng)新中心，天津 301600）

脫發(fā)是一種由多種因素引起頭部毛發(fā)脫落的常見損美性皮膚科疾病，反映機(jī)體多方面素質(zhì)水平，與患者生活方式息息相關(guān)。調(diào)查顯示，近年中國(guó)青少年身體素質(zhì)呈不斷下降的趨勢(shì)［1］，六成男性于25歲前即有脫發(fā)現(xiàn)象，呈明顯的低齡化、廣譜化，給青少年的身心帶來一定影響。本文試從生活方式角度探析青少年脫發(fā)原因，并提出防治脫發(fā)的指導(dǎo)性意見。

1 脫發(fā)病機(jī)

1.1 虛實(shí)辨證

1.1.1 虛證致生發(fā)乏源 虛證致脫者，證型可見腎氣虛、腎血虛、腎精虛、脾胃陽虛、肺氣虛、心血虛、肝腎不足等?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗份d：“丈夫五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白……八八，則齒發(fā)去?！卑l(fā)與腎氣相關(guān)，年老腎氣逐漸虧虛則出現(xiàn)脫發(fā)；《諸病源候論》載：“足少陰腎之經(jīng)，其華在發(fā)……若氣血衰弱，經(jīng)脈虛竭，不能榮潤(rùn)，故須發(fā)脫落?！奔粗赋霭l(fā)與腎精相關(guān)。因肝藏血、腎藏精，乙癸同源，肝腎不足、精血虧虛者難以生發(fā)，此為多數(shù)虛性脫發(fā)的根本原因［2］。《脾胃論》載：“若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱，心中不便之證。此陽氣衰落，不能生發(fā)?！惫势㈥柼撜撸蚱⑻摎庋υ?，精微不布，亦可見脫發(fā)。再者，肺在體合皮，其華在毛，故皮膚病癥多與肺有關(guān)，肺氣虧虛，肺氣失宣而難以輸布精微，毛發(fā)失養(yǎng)而落。因心主血脈，生血行血，故心血虛者發(fā)失濡養(yǎng)，常兼發(fā)細(xì)易斷?！夺t(yī)宗金鑒》載：“血極，心病極也，面無血色，頭發(fā)墮落?！贝俗C多有遺傳因素，并隨著病程的延長(zhǎng)逐漸加重［3］。

1.1.2 實(shí)證致精不達(dá)發(fā) 實(shí)證致脫者，多由濕熱蘊(yùn)脾、心肺有熱、肝郁血瘀等導(dǎo)致。脾虛濕浸者，脾濕運(yùn)化不利，一方面致氣血生化乏源，難以生發(fā)；另一方面脾胃升降失調(diào)，精微難以輸布，致發(fā)不榮；濕熱蘊(yùn)脾者，在前者基礎(chǔ)上常伴有多脂多屑，因濕熱上蒸，阻滯皮下，發(fā)失濡養(yǎng)［4］。肺熱壅盛者，可見脂溢性脫發(fā)癥狀。心火亢盛者，多因火熱生風(fēng)，風(fēng)性主動(dòng)，故發(fā)搖而落。因肝司主疏泄，氣機(jī)郁滯諸病遂生，如肝郁氣滯則可致血瘀，瘀血不去新血不生，難以榮發(fā)，故見肝郁血瘀脫發(fā)?！度彘T事親》載：“肝者木也，火多水少，水反不榮，火至于頂，炎上之甚也，熱病汗后，發(fā)多脫落?！备位鹕涎卓芍旅摪l(fā)。

臨床上，虛證致脫發(fā)以老年人多見，因其正氣衰減，肝腎精血不足，易發(fā)搖齒脫；實(shí)證致脫發(fā)以青少年多見，因其飲食不節(jié)、學(xué)業(yè)壓力繁重、運(yùn)動(dòng)量不足，易濕熱內(nèi)生，肝郁氣滯。此外，還有少數(shù)青少年脫發(fā)由先天不足、勞逸失度引發(fā)的臟腑精氣虧耗所致。

1.2 氣血辨證 發(fā)為血之余，氣為血之帥，精血同源，故發(fā)的榮枯與氣、血、精的盛衰密切相關(guān)，主要證型有氣血虧虛、氣虛血瘀、氣滯血瘀、血虛受風(fēng)、血熱生風(fēng)等。氣血虧虛者，氣虛難以行血，血虛失于濡養(yǎng)，故毛發(fā)干枯稀疏。《醫(yī)林改錯(cuò)》載：“不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養(yǎng)發(fā)，故發(fā)脫落不生?！薄堆C論》載：“瘀血在上焦，或發(fā)脫不生?！本秆鲋戮⑤敳疾粫?，難以養(yǎng)發(fā)，此證多兼有舌色紫暗或有瘀斑、脈細(xì)澀。此外風(fēng)邪是另一直接原因，《諸病源候論》載：“人有風(fēng)邪在于頭，有偏虛處，則發(fā)禿落?！毖撌茱L(fēng)者，因發(fā)為血之余，血虛則發(fā)少，又因傷于風(fēng)者，上先受之，風(fēng)邪清揚(yáng)開泄，故易脫發(fā)。血熱生風(fēng)者，多屬脂溢性脫發(fā)，常伴有頭癢、多屑、多脂，如《瘍醫(yī)大全》載：“忽然脫落，頭皮多癢，須眉并落者，乃血熱生風(fēng)，風(fēng)木搖動(dòng)之象也?！贝送?，脫發(fā)的部位與經(jīng)絡(luò)循行有關(guān)［5］，脫發(fā)部位與兼證亦可作為臟腑辨證的指標(biāo)。

綜上所述，脫發(fā)的原因可分為虛證致難以生發(fā)、實(shí)證致難以養(yǎng)發(fā)固發(fā)，以及虛實(shí)夾雜、陰虛陽亢致脫發(fā)三類。其中虛證或由各臟血虛所致，或由濕濁阻滯氣機(jī)致巔頂失于濡養(yǎng)；實(shí)證或由瘀血、痰濕所致，或由脾虛失于運(yùn)化而內(nèi)生實(shí)邪；風(fēng)邪所致脫發(fā)者，或因臟腑及血分實(shí)熱而生內(nèi)風(fēng)，或因虛證腠理不固而易受外風(fēng)。其中以肝腎虧虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)者最多［6］。

2 青少年生活方式對(duì)脫發(fā)的影響

現(xiàn)今生活水平的提高，不良生活方式逐漸成為主要致病因素之一，在青少年人群中尤為明顯。因生活方式致脫發(fā)的原因如下：

2.1 飲食 飲食對(duì)青少年脫發(fā)的影響主要體現(xiàn)在濕熱蘊(yùn)脾、血虛、諸熱及臟腑雜病方面。飲食失常主要有食量、食次、食類三方面。食類方面，多因偏嗜肥甘厚味或咖啡、酒等刺激性食物，導(dǎo)致內(nèi)生濕熱而困脾，造成脾胃氣機(jī)升降失調(diào)、精微不布。食次方面，多因女生過于注重減肥而節(jié)食，打破生物節(jié)律，致內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)脂溢性脫發(fā)癥狀。食量方面，食量過多常因暴飲暴食致食積胃脘，郁而化熱，兼過食滋膩而出現(xiàn)濕熱蘊(yùn)脾等諸熱證，同時(shí)脾失運(yùn)化而致精微不布；食量過少因氣血生化乏源，血之余不足出現(xiàn)血虛發(fā)脫。同時(shí)飲食偏嗜亦可導(dǎo)致各臟腑失養(yǎng)，引發(fā)臟腑雜病。

因此，青少年在飲食方面應(yīng)注意規(guī)律飲食，少食多餐；保證食類豐富、營(yíng)養(yǎng)均衡且不過剩；清淡飲食，少食用油炸、高脂、辛辣、刺激性食物，以維持脾胃健運(yùn)，精微輸布正常，臟腑精氣化源充足。

2.2 起居 起居對(duì)青少年脫發(fā)的影響主要體現(xiàn)在腎虛證、血虛證等方面，以熬夜形式為主。主動(dòng)因素方面，因電子娛樂設(shè)備的進(jìn)步，青少年熬夜呈加重趨勢(shì)，一方面導(dǎo)致陽不入陰、腎失閉藏、久視傷血，出現(xiàn)腎虛脫發(fā)；一方面生物節(jié)律打破，內(nèi)分泌失調(diào)而致脂溢性脫發(fā)。被動(dòng)因素方面，因?qū)W業(yè)壓力大、思想負(fù)擔(dān)重，青少年寐淺、多夢(mèng)、失眠等現(xiàn)象增多，多因思慮暗耗心血、血不養(yǎng)神所致。“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人臥則血?dú)w于肝臟。”睡眠質(zhì)量欠佳致血失所養(yǎng)，反作用于血虛證，導(dǎo)致血虛脫發(fā)。

因此，青少年在起居方面應(yīng)注意早睡早起，保證充足睡眠；調(diào)理情志，盡量避免緊張情緒；同時(shí)可以食用茯苓、紅棗、桂圓等養(yǎng)心安神之品提高睡眠質(zhì)量，以維持精血充足，在調(diào)理機(jī)體整體機(jī)能的同時(shí)減少脫發(fā)。

2.3 情志 情志因素對(duì)各臟腑的影響可間接導(dǎo)致脫發(fā)的發(fā)生，主要體現(xiàn)在肝郁脾虛、肝火上炎、氣滯、血瘀等方面?，F(xiàn)今普遍存在青少年課業(yè)難度較高、精神壓力過大、應(yīng)激控制能力欠佳等現(xiàn)象，耗傷各臟精氣，引發(fā)肝郁、脾虛、氣滯、氣虛等癥狀，進(jìn)而引發(fā)血瘀等證，脂溢性脫發(fā)與此密切相關(guān)［7］。肝失于疏泄致精微不布，肝木乘脾土致脾虛氣血化生乏源，氣滯、血瘀致精微難以上榮、濡養(yǎng)頭發(fā)，同時(shí)可因暗耗心血影響睡眠質(zhì)量，故易出現(xiàn)發(fā)質(zhì)枯槁易斷的虛損癥狀；另一方面，五志過極皆易化火，血熱引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，炎上而呈風(fēng)木搖動(dòng)之象，以致發(fā)脫；加之脫發(fā)導(dǎo)致青少年外表受損，帶來思想負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步導(dǎo)致情志致脫的發(fā)生。故在積極治療的同時(shí)調(diào)暢情志、紓解負(fù)面情緒，配合心理治療，有利于脫發(fā)的痊愈［8］。此外，焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥在青春期發(fā)病率較高，易并發(fā)脫發(fā)癥［9］。

因此，青少年應(yīng)注意勞逸結(jié)合，一張一弛，緩解課業(yè)壓力；合理排解不良情緒，積極應(yīng)對(duì)困難；同時(shí)可在睡前按摩太陽、承泣、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位，以緩解思想壓力，幫助睡眠，以減少情志疾病所致的脫發(fā)。

2.4 勞倦 勞倦對(duì)青少年脫發(fā)的影響主要體現(xiàn)在腎虛、氣虛、血瘀及脂溢性脫發(fā)等方面。勞倦失常主要體現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)缺乏、久坐、過勞等方面。現(xiàn)今青少年普遍缺乏鍛煉，致肥胖現(xiàn)象增加，可引發(fā)內(nèi)分泌紊亂致脂溢性脫發(fā)。久坐是青少年脫發(fā)較往年加重的主要原因之一，尤以屏前久坐的青少年居多［10］，因久坐傷腎、久視傷血，腎其華在發(fā)，發(fā)為血之余，故屏前久坐易致虛損性脫發(fā)；此外久臥久坐等亦可致血瘀，致新血不生、運(yùn)血不暢、發(fā)失所榮。此外，課業(yè)負(fù)擔(dān)加重可致青少年過勞而處于亞健康狀態(tài)，體質(zhì)虛損導(dǎo)致脫發(fā)。

因此，青少年在勞倦方面應(yīng)注意加強(qiáng)體育鍛煉，減少久坐時(shí)間，維持標(biāo)準(zhǔn)坐姿，勞逸結(jié)合，以保證氣血運(yùn)行通暢，促進(jìn)生發(fā)。

2.5 衛(wèi)生 衛(wèi)生對(duì)青少年脫發(fā)的影響主要體現(xiàn)于外源性致脫等方面。隨著青少年對(duì)外表的要求提高，過度染發(fā)、燙發(fā)導(dǎo)致外源性發(fā)質(zhì)受損，致頭發(fā)質(zhì)脆易斷；洗發(fā)頻率低致毛囊阻塞，可使頭發(fā)油膩脫落；頭皮失于保護(hù)，如長(zhǎng)時(shí)間日曬、感受風(fēng)邪等，亦可致脫發(fā)。

因此，青少年在衛(wèi)生方面應(yīng)注意合理護(hù)發(fā)，減少染發(fā)、燙發(fā)頻率，保證頭發(fā)潔凈衛(wèi)生，并做好頭皮的保護(hù)工作，以保證頭發(fā)發(fā)量及發(fā)質(zhì)正常。

3 小 結(jié)

脫發(fā)低齡化與當(dāng)代青少年生活方式密切相關(guān)。過食辛辣油膩之品、食量過多或過少、飲食起居時(shí)間不規(guī)律、情志不暢、缺乏運(yùn)動(dòng)、頭皮失養(yǎng)、錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)均可導(dǎo)致脫發(fā)。故青少年應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣與節(jié)律，合理安排飲食，調(diào)暢情志，勞逸結(jié)合，保持衛(wèi)生，使個(gè)人體質(zhì)得到整體改善，并在脫發(fā)后及時(shí)醫(yī)治，以減少脫發(fā)的發(fā)生。