優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對先天性心臟病患兒的護(hù)理效果評價

(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 471003)

先天性心臟病屬于臨床多發(fā)病，是最常見的一種先天性畸形，其在先天性畸形中占30%左右[1]。主要臨床表現(xiàn)為心悸、發(fā)紺、氣喘、呼吸道感染等，其不僅影響著患者身體健康，還對患兒生長發(fā)育有嚴(yán)重影響[2]。在臨床治療中，由于患兒機(jī)體發(fā)育不成熟，再加上抵抗力較差，在治療前行分流時，會導(dǎo)致患兒呼吸道被反復(fù)感染，增加高壓發(fā)病率，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量[3]。本次研究針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對先天性心臟病患兒的護(hù)理效果進(jìn)行評價，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年7月鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的68例先天性心臟病患兒，回顧68例患兒病例資料，2017年3～12月就診患兒納入對照組33例，2018年1～10月就診患兒納入觀察組(35例)。對照組：女14例、男19例，年齡在1～12歲之間，平均(6.53±2.25)歲，體重10～40 kg，平均(25.22±10.31)kg,其中房間隔缺損7例、室間隔缺損15例、法洛四聯(lián)癥7例、動脈導(dǎo)管未閉4例。觀察組：女15例、男20例，年齡在1～13歲之間，平均(6.55±2.30)歲，體重10～41 kg，平均(26.01±10.54)kg,其中房間隔缺損8例、室間隔缺損17例、法洛四聯(lián)癥7例、動脈導(dǎo)管未閉3例。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。此次研究院倫理委員會已批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照小兒先天性心臟病診治手冊中關(guān)于先天性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)及影學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)確診[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；研究前家屬均知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病者；右心室向左心室分流者；家屬不愿參與研究者。

1.2 方法

所有患兒入院后，以其臨床體征為依據(jù)，行相關(guān)檢查，病情明確后，均實施針對性治療，同時，對照組用常規(guī)護(hù)理，即對患兒病情進(jìn)行定時觀察，遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)，同時指導(dǎo)家屬飲食方案，且在用藥時，指導(dǎo)家屬患兒病情觀察方法，如有不適，及時通知護(hù)理人員，做好基礎(chǔ)性常規(guī)護(hù)理。基于此，觀察組用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：a)建立良好的護(hù)患關(guān)系：當(dāng)患兒處于陌生環(huán)境中，會出現(xiàn)抗拒、恐懼等心理，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵、安慰患兒，根據(jù)實際情況采用針對性護(hù)理，陪伴患兒，拉近其與之間的距離感，改善患兒不良心理；同時對其家屬實施心理指導(dǎo)，講解治療成功案例，提高家屬治療信心，提高家屬配合度。b)環(huán)境干預(yù)：為患兒提供舒適的病房環(huán)境，如將病房布置成卡通形象，分散患兒注意力的同時提高舒適度。c)治療護(hù)理：在治療時，通過暗示方法拉近與患兒之間的距離，消除恐懼感與陌生感，由此提高患兒治療與護(hù)理依從性。d)并發(fā)癥護(hù)理：治療后，監(jiān)測患兒生命體征，觀察中心靜脈壓，如血壓出現(xiàn)異常，及時配合醫(yī)生處理；患兒實施按壓止血，如有必要，遵醫(yī)囑采用凝血劑實施止血治療。幫助患兒行平臥位，為其吸凈呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑應(yīng)用相應(yīng)的藥物來保護(hù)排心血量，預(yù)防心律失常的發(fā)生[3]。

1.3 分析指標(biāo)

家屬護(hù)理滿意度用本院自制問卷實施評價，包括護(hù)理方法、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理設(shè)備準(zhǔn)備情況、患兒病情管理、病房管理等五個維度，每項20分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越高。自制問卷在使用前進(jìn)行過預(yù)調(diào)查，信度、效度良好，內(nèi)容效度(CVI)為0.954，問卷內(nèi)部一致性 Cronbach’s 系數(shù)為0.801。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較(見表1)

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較(見表2)

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 分

3 討論

先天性心臟病患兒由于體質(zhì)較為特殊，在治療過程中，易受不同因素的干擾，從而影響治療與預(yù)后效果。故在治療中，給予有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。在護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理具有一定的局限性，已不能滿足先天性心臟病患兒護(hù)理需求。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的出現(xiàn)，有效彌補了常規(guī)護(hù)理的不足，提高患兒依從性。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以人為本的護(hù)理措施，在護(hù)理過程中，護(hù)理人結(jié)合護(hù)理需求，根據(jù)患兒實際情況，為其開展針對性護(hù)理服務(wù)，有效提高護(hù)理效果[3]。在護(hù)理中，給予患者與家屬心理疏導(dǎo)，減輕患兒陌生感，提高其信任感及對護(hù)理人員的依賴性，同時提高家屬信任感，進(jìn)而提高患兒與家屬依從性。為患兒提供溫馨、舒適的病房環(huán)境，提高患兒舒適度，使其保持健康心態(tài)面對治療。采用暗示方法，拉近與其之間的距離感，進(jìn)一步提高護(hù)理依從性；給予并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，降低及控制并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高預(yù)后效果，從而提高家屬護(hù)理滿意度。本次研究示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，家屬護(hù)理滿意度評分觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢哉f明優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種科學(xué)的、針對性較高的護(hù)理方案，可提高舒適感，能讓患兒保持愉悅的心情，同時還可以讓家屬感受到醫(yī)院對患兒的重視，提高護(hù)理滿意度；此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還可以減少并發(fā)癥，促使患兒病情盡快康復(fù)。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于先天性心臟病患兒中，護(hù)理效果顯著，值得推廣。