經(jīng)膀胱腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在術(shù)后重癥患者預(yù)后護(hù)理觀察中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000)

對(duì)于重癥患者而言，為提升其術(shù)后的預(yù)后質(zhì)量，則需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的腹壓檢測(cè)，如此才能夠有效的降低腹腔間隔室綜合征的發(fā)生率[1]。以往臨床中僅能夠采用常規(guī)的檢測(cè)技術(shù)，但無(wú)法獲得較為準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)結(jié)果[2]。目前臨床檢測(cè)人員主要使用經(jīng)膀胱腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)患者的腹壓予以檢測(cè)，能夠獲得較為準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)結(jié)果，從而能夠?yàn)樾g(shù)后重癥患者預(yù)后護(hù)理提供指導(dǎo)性建議[3]。本文將進(jìn)行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年5月新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院收治的80例術(shù)后重癥患者，2016年4月～2017年4月就診患者納入對(duì)照組，2017年5月～2018年5月就診患者納入試驗(yàn)組。對(duì)照組35例，男23例，女12例，年齡34～65歲，平均(49.5±4.9)歲；試驗(yàn)組45例，男27例，女18例，年齡35～65歲，平均(49.9±5.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為重癥或疾病重癥患者；未患有膀胱疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法配合監(jiān)測(cè)；患有嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病。家屬簽署知情同意書，兩組患者一般資料差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)的監(jiān)測(cè)方式，即直接對(duì)腹腔進(jìn)行穿刺，連接引流管進(jìn)行測(cè)量；并依據(jù)測(cè)量結(jié)果予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。

試驗(yàn)組予以經(jīng)膀胱腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)與臨床護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行檢測(cè)前，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。測(cè)量方式：a)將16號(hào)Foley導(dǎo)尿管置入尿道中，在進(jìn)行測(cè)量前需要將膀胱排空，并夾閉引流管。經(jīng)導(dǎo)尿管將50 mL的無(wú)菌生理鹽水注入膀胱中，注入時(shí)間需要超過1院min，為避免對(duì)膀胱造成不良刺激，需要確保無(wú)菌生理鹽水的溫度維持在38～40oC。b)使患者采取平臥體位，將測(cè)壓管打開使其接通尿管，之后上提測(cè)壓管，確保其垂直于盆壁，將恥骨聯(lián)合處作為零點(diǎn)，待水柱自然上下波動(dòng)平穩(wěn)時(shí)，在患者呼氣末尾時(shí)對(duì)顯示的數(shù)值予以讀取，即為膀胱內(nèi)壓力，此過程由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行測(cè)量，為降低測(cè)量誤差，臨床護(hù)理人員連續(xù)連續(xù)測(cè)量3次并取平均值；除此之外，在測(cè)量過程中需要排除正壓通氣及呼氣末正壓對(duì)腹腔壓力的影響。護(hù)理方式：通過統(tǒng)計(jì)后可知，80例患者中有36患者出現(xiàn)腹內(nèi)壓(IAP)升高現(xiàn)象，共分4級(jí)，I級(jí)為10～14 mmHg，共13例患者，護(hù)理人員需要嚴(yán)格記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，并上報(bào)醫(yī)生予以處理；II級(jí)為15～24 mmHg，共11例患者，護(hù)理人員需要配合醫(yī)生對(duì)患者予以床邊腹腔穿刺減壓；III級(jí)為10～14 mmHg，共7例患者，IV級(jí)為10～14 mmHg，共5例患者，護(hù)理人員均嚴(yán)格記錄其生命體征變化情況與尿量情況。護(hù)理人員對(duì)所有患者予以預(yù)防肺部感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的護(hù)理滿意度情況，包括十分滿意、一般滿意與不滿意等;兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較(見表1)

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(見表2)

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較 例

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例

3 討論

對(duì)于諸多重癥患者而言，由于未能夠在術(shù)后對(duì)于進(jìn)行良好的腹壓監(jiān)測(cè)，進(jìn)而導(dǎo)致其腹腔間隔室綜合征的發(fā)生率較高，對(duì)自身的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的不良威脅，因此為降低甚至避免術(shù)后重癥患者腹腔間隔室綜合征的發(fā)生率，需要對(duì)于予以良好的腹壓監(jiān)測(cè)[4]。隨著監(jiān)測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床護(hù)理人員主要采用經(jīng)膀胱腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。依據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道可知[5]，若患者的腹壓升高，則其心率、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)值均下降，并且患者的存活率與腹腔間隔室綜合征發(fā)生率也在較大程度上提升；在進(jìn)行監(jiān)測(cè)與相應(yīng)的降壓護(hù)理措施后，患者的上述指標(biāo)均獲得顯著改善，并且預(yù)后情況也獲得顯著改善，說明經(jīng)膀胱腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)能夠有效的對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且在此指導(dǎo)下的護(hù)理措施能夠使患者獲得良好的好轉(zhuǎn)[6]。在使用經(jīng)膀胱腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)于常規(guī)的腹壓監(jiān)測(cè)技術(shù)進(jìn)行了有效的規(guī)范，并且在規(guī)范制度的引導(dǎo)下能夠有效的提升護(hù)理人員的監(jiān)測(cè)水平，從而使患者獲得了良好的腹壓檢測(cè)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。依據(jù)本研究結(jié)果可知，護(hù)理人員針對(duì)不同級(jí)別的腹壓升高患者采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施，使得患者的病情獲得良好的改善，因而能夠有效的說明經(jīng)膀胱腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)能夠有效的提升護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)水平。除此之外，通過對(duì)患者予以經(jīng)膀胱腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，還能夠有效的降低患者的腹內(nèi)壓，并且降低腹腔間隔室綜合征的發(fā)生率，同時(shí)對(duì)患者采取相關(guān)的護(hù)理措施能夠有效的降低對(duì)患者臟器功能的不良損傷。

綜上所述，本文認(rèn)為經(jīng)膀胱腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在術(shù)后重癥患者預(yù)后護(hù)理觀察中的應(yīng)用具有顯著的臨床效果，不僅能夠改善患者的病情，同時(shí)能夠?qū)ρ獨(dú)庵笜?biāo)進(jìn)行顯著改善，并且由于其具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)需對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷等特點(diǎn)，使得經(jīng)膀胱腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)成為術(shù)后重癥患者預(yù)后護(hù)理觀察中的主要監(jiān)測(cè)方式。臨床護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)該種監(jiān)測(cè)技術(shù)的研究，并提升操作能力，如此才能夠獲得準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)結(jié)果，從而能夠?qū)颊哂枰愿泳哂嗅槍?duì)性的護(hù)理方式，從而提升其預(yù)后質(zhì)量。